姚婷 吳義云 劉潔

【摘 要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理管理在麻醉藥品管理中的應(yīng)用效果。方法：2020年1月至2021年12月我院麻醉藥品管理中采用精細(xì)化護(hù)理管理（觀察組），并與2019年1月至2019年12月采用常規(guī)護(hù)理（對照組）進(jìn)行比較，比較兩組工作情況：患者信息記錄規(guī)范率、麻醉藥品填寫極與查詢時間以及麻醉藥物管理差錯等情況。結(jié)果 觀察組麻醉藥房日均工作時間、單位藥箱或藥車核對、補(bǔ)藥時間、藥房日均盤點時間、開箱-取藥時間均短于對照組，處方修改、登記漏記率低于對照組，信息記錄規(guī)范率高于對照組，麻醉醫(yī)師管理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理管理在麻醉藥品管理中的應(yīng)用，可提高患者信息記錄規(guī)范率，減少麻醉藥品發(fā)生，應(yīng)用效果高。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理；麻醉藥品

Application of Fine Nursing Management in Management of Narcotic Drugs

YAO Ting， WU Yiyun， LIU Jie

No.901 Hospital of PLA Joint Logistics Support Force， Hefei， Anhui 230031， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of refined nursing management in the management of narcotic drugs. Methods：From January 2020 to December 2021， meticulous nursing management was adopted in the management of narcotic drugs in our hospital（observation group）， and compared with routine nursing （control group） from January 2019 to December 2019. The working conditions of the two groups were compared： the standardized rate of patient information records， the filling pole and inquiry time of narcotic drugs， and the management errors of narcotic drugs， etc. Results：In the observation group， the average daily working hours， check of unit medicine box or medicine cart， replenishing time， average daily inventory time of pharmacy and unpacking-taking time of medicine were shorter than those in the control group， the rates of prescription modification and registration omission were lower than those in the control group， the standardized rate of information recording was higher than that in the control group， and the management satisfaction of anesthesiologists was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of refined nursing management in the management of narcotic drugs can improve the standardized rate of patient information recording， reduce the occurrence of narcotic drugs and achieve high application effect.

【Key Words】refined nursing management； Routine care； drug

麻醉藥品是我國依法依歸實行的特殊管理藥品，并要求對其實施“五?！惫芾?，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊及專冊登記[1]。因麻醉藥物的特殊性，管理工作中多存在手續(xù)繁瑣、工作量重、效率低等缺陷，影響麻醉藥品的管理質(zhì)量[2]。因此，在麻醉藥品管理中，需不斷規(guī)范管理流程及麻醉藥品使用流程，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管控，以此提高麻醉藥品管理水平，并能做到來源可查、去向可追、責(zé)任可究。精細(xì)化管理起源于發(fā)達(dá)國家，基于常規(guī)管理，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，以此提高管理的規(guī)范化及精細(xì)性[3]?；诖?，為了促進(jìn)麻醉藥品的合理使用，本研究在麻醉藥品管理中采用精細(xì)化護(hù)理管理，旨為臨床管理提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集2020年1月至2021年12月、2019年1月至2019年12月我院麻醉藥品處方、登記、處方調(diào)配以及患者基本信息（所屬科室、性別、年齡、診斷結(jié)果、給藥途徑、劑量、名稱、銷售金額等）。麻醉藥師24名，男10例，女14例；年齡24歲～43歲，平均年齡（35.81±2.10）歲，工作時間1年～13年，平均年齡（6.81±1.02）年。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，由臨床藥師、麻醉師共同對藥箱內(nèi)的麻醉藥品數(shù)量進(jìn)行制定，將藥箱內(nèi)剩余藥品補(bǔ)充齊全；麻醉用藥期間，填寫相應(yīng)的麻醉清單、使用登記表，并經(jīng)HIS系統(tǒng)記賬。并由麻醉師將使用后的藥箱、空瓶返還手術(shù)藥房。藥師根據(jù)使用清單、歸還藥瓶、醫(yī)囑信息進(jìn)行藥品核對、盤點。觀察組：采用精細(xì)化護(hù)理管理，（1）建立監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制。對長期使用麻醉藥品患者，每3個月復(fù)診或隨訪1次，若患者用藥滿3個月，患者必須要親自到院取藥，并將復(fù)診情況記錄于專用病歷。對病情嚴(yán)重?zé)o法復(fù)診者，用電話回訪詢問患者用藥、止痛、病情發(fā)展情況，詳細(xì)登記在回訪記錄單。（2）剩余藥品管理。長期麻醉藥品使用者，患者需要簽訂麻醉藥品使用同意書、取藥須知，要求患者無償交回剩余藥品義務(wù)，說明用藥注意事項。對剩余藥品按相關(guān)規(guī)定銷毀處理，藥房回收時，雙人清點、核對并簽字確認(rèn)，銷毀包括廢貼焚燒、廢棄空安瓿的粉碎。（3）處方點評。藥劑科、麻醉科、藥師采用PDCA工作模式，每個月檢測手術(shù)室、病區(qū)的麻醉藥品處方，對用藥適宜性、超量、處方書寫質(zhì)量、醫(yī)師權(quán)限等內(nèi)容進(jìn)行點評，在發(fā)現(xiàn)問題后及時反饋給相關(guān)科室。并對科室醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，提高其麻醉藥品臨床應(yīng)用、安全管理水平。（4）智能化藥車應(yīng)用。智能化藥車分為物理存儲、信息化電腦端。常溫藥物抽屜柜分為3層，分別為搶救、麻醉與精神等控制類藥品、其他大支藥品。每天藥車增加一臺冰箱，用于存儲低溫藥品。信息端包括指紋錄入器、身份認(rèn)證、醫(yī)囑處方、藥品登記、費用、報表分析等，并與HIS系統(tǒng)對接，能自動提取患者信息。麻醉師取藥時，通過指紋登錄取藥系統(tǒng)，核對患者信息開具醫(yī)囑，藥車可自動彈出藥品相應(yīng)的抽屜。同時藥車可自動生成藥品登記表，同步完成記賬。藥劑科根據(jù)自動生成實時報表，明確柜內(nèi)藥品庫存、記賬情況，并進(jìn)行藥品補(bǔ)及盤點。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組麻醉管理工作情況：記錄麻醉藥房日均工作時間、單位藥箱或藥車核對、補(bǔ)藥時間、藥房日均盤點時間、開箱-取藥時間；（2）比較兩組患者處方開具情況：包括處方修改、登記漏記、信息記錄規(guī)范率；（3）管理滿意度：采用我院科室自制的麻醉藥品管理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，對日均工作量、取藥、登記等情況進(jìn)行評價，總分100分，分為非常滿意（90分以上）、滿意（80分～89分）、較不滿意（70分～79分）及不滿意（<70分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組麻醉管理工作情況

觀察組麻醉藥房日均工作時間、單位藥箱或藥車核對、補(bǔ)藥時間、藥房日均盤點時間、開箱-取藥時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者處方開具情況

觀察組處方修改、登記漏記率低于對照組，信息記錄規(guī)范率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組管理滿意度

觀察組麻醉藥師管理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

麻醉藥品主要是對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用，若出現(xiàn)濫用或連續(xù)應(yīng)用，易出現(xiàn)精神依賴性或身體依賴性。若麻醉藥品管理不佳，會影響患者健康。因此對于麻醉藥品的特殊性，藥物管理局及各級醫(yī)院均制定了嚴(yán)格、繁瑣的管理條例，增加麻醉醫(yī)師的工作量，使麻醉藥物管理、方便應(yīng)用陷入了兩難境地。故此規(guī)范麻醉藥品管理流程，提高管理效率，是醫(yī)務(wù)工作者重點研究方向。精細(xì)化管理是一種理念，一種文化，起源于發(fā)達(dá)國家，實現(xiàn)社會分工精細(xì)化，以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對現(xiàn)代管理的必然要求[4]。

本組研究，觀察組麻醉藥房日均工作時間、單位藥箱或藥車核對、補(bǔ)藥時間、藥房日均盤點時間、開箱-取藥時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明采用精細(xì)化護(hù)理管理可相應(yīng)減少麻醉醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)，提高麻醉管理效率。分析原因是采用精細(xì)化護(hù)理管理，規(guī)范麻醉藥品管理流程，更加完善、規(guī)范及精細(xì)，明顯提高我院麻醉藥品的管理水平；同時將現(xiàn)代信息化技術(shù)運用于麻醉藥品管理，從配藥、存儲及使用均實現(xiàn)自動化管理，并全程監(jiān)控及存檔，實現(xiàn)麻醉藥品的閉環(huán)管理，相應(yīng)取代手工登記流程，減少術(shù)中麻醉醫(yī)師操作、文書記錄的繁瑣性，故能減少麻醉醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)，提高麻醉藥品管理效率。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理在麻醉藥品管理中的應(yīng)用，可提高患者信息記錄規(guī)范率，減少麻醉藥品差錯的發(fā)生，顯著提升麻醉醫(yī)師管理滿意率，應(yīng)用效果高。

參考文獻(xiàn)

[1] 周志強(qiáng).羅愛林.麻醉專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)（2020修訂試行）解讀[J].臨床外科雜志.2021.29（1）：29-31.

[2] 邱婷婷，孔憲偉，閆盈盈，等.醫(yī)院病區(qū)麻醉藥品智能管控體系的構(gòu)建與實施效果分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2021，23（8）：403-407.

[3] 陳湘玉，謝瑋偉，王毅，等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（9）：615-616.

[4] 張龍，高慶劍，劉婷.PDCA循環(huán)管理法對醫(yī)院麻醉藥品批號管理效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（1）：91-92.