王梅 王愛玲

【摘 要】目的：探討品管圈對提高腫瘤住院患者癌痛護理滿意度的應(yīng)用效果。方法：選擇2021年2月至7月腫瘤科晚期癌痛住院患者46例為研究對象，將受檢人員分為對照組，研究組，每組23例受檢人員，對照組采用腫瘤科常規(guī)癌痛護理措施，研究組將品管圈應(yīng)用于癌痛護理管理中，計算腫瘤晚期住院患者對癌痛護理的滿意度，及癌痛健康知識知曉率。結(jié)果：相對對照組而言，入組研究組人員對本組干預(yù)措施的滿意情況，以及對健康相關(guān)知識的掌握度更高，并且組間滿意度的對比結(jié)果存在較高差異性（P<0.05）。結(jié)論：將品管圈應(yīng)用于腫瘤住院患者癌痛相關(guān)管理工作開展過程中，不但能夠滿足當前患者的實際需求，同時利于對其認知度的增強。

【關(guān)鍵詞】品管圈；腫瘤科；癌癥；癌痛；滿意度；癌痛護理

A study on the effect of quality control circle on nursing satisfaction of inpatients with cancer pain

Wang mei， Wang Ailing

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： Objective To explore the effect of quality control circle on improving nursing satisfaction of inpatients with cancer pain. Method choice in February 2021-2021 in late July oncology 46 cases of hospitalized patients with pain as the research object， the researchers tested was divided into control group， group， 23 cases in each group gien， pain control group adopts oncology conventional nursing measures， the team is applied to quality control circles pain in nursing management， computing late tumor hospital patient satisfaction to pain nursing， And cancer pain health knowledge awareness rate. Results： Compared with the control group， the participants in the study group were more satisfied with the intervention measures and health-related knowledge， and there were high differences in the comparison results of satisfaction between groups（P<0.05）. Conclusion the application of quality control circle in cancer pain related management of cancer inpatients can not only meet the actual needs of current patients， but also enhance their awareness.

【Key Words】Quality control circle； Oncology department. Cancer； Pain； Satisfaction； Pain nursing

據(jù)“全球癌癥中心報道”2020年全球癌癥確診病例達1930萬，死亡人數(shù)達1000萬[1]中國新發(fā)病例數(shù)和死亡率均居世界第一位。據(jù)“國家癌癥中心”報道2020年中國新發(fā)癌癥病例457萬例，其中有300例患者死亡，其發(fā)病率占全球范圍發(fā)病總例數(shù)的23.7%，占全球范圍死亡總例數(shù)的30.2%。查閱文獻，全球每天至少有500萬癌癥患者在遭受疼痛的折磨。我國癌痛發(fā)生率為62%。持續(xù)存在的癌痛會嚴重影響患者生活質(zhì)量。我國初診癌癥病人疼痛的發(fā)生率為25%，晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率可達60%～80%，其中1/3的患者為重度疼痛，疼痛護理工作質(zhì)量直接影響疼痛管理質(zhì)量[2]，據(jù)相關(guān)流行學研究結(jié)果顯示，當2030年的時候我國總體癌癥五年生存率提高15%。據(jù)白銀市中心醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計2015年至2020年，腫瘤科住院患者從193人增加到722人，增加了73.3%，門診患者從537人增加到3533人，增加了84.8%?；颊呒凹覍俚臐M意度從客觀角度分析是反映了醫(yī)院及科室醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量，同時也是基層醫(yī)院質(zhì)量管理工作中衡量的標準；患者及家屬對醫(yī)院各方面的滿意程度與醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展息息相關(guān)，滿意度有著決定性因素。品管圈是當前臨床上應(yīng)用率相對較高的一種管理模式，在各科室中都能夠發(fā)揮一定作用，有效解決當前臨床中的相關(guān)問題?；诖?，本文針對該種管理模式在提高患者對癌痛護理滿意度方面的影響展開研究，以此為提高癌痛護理質(zhì)量予以一定參考。

1.1 研究對象

選擇2021年2月至7月腫瘤科晚期癌痛住院患者46例為研究對象，依據(jù)患者的姓氏排名對入組人員進行小組劃分，每個小組中劃分的病例數(shù)一致，均為23例。研究組，年齡17歲～72歲，平均年齡（57.62±10.35）歲；對照組，年齡17歲～75歲，平均年齡（58.06±11.27）歲。通過對兩組入組人員的相關(guān)基礎(chǔ)信息進行對比分析后可發(fā)現(xiàn)并沒有差異性（P>0.05），可知后續(xù)對比資料數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）入組人員均已通過相關(guān)檢查確定患有癌癥，并且在未干預(yù)前的疼痛程度均在輕度以上；（2）入組人員的生存期限預(yù)期值均不低于90d；（3）入組人員均可自行配合本項研究相關(guān)問卷調(diào)查等。

排除標準：（1）雖為腫瘤但無明顯疼痛者；（2）除本項研究腫瘤疾病還伴有其他類型腫瘤，或者器質(zhì)性等影響研究結(jié)果的疾?。唬?）對本項研究中可能用到疼痛藥物過敏者[3]。

1.3 方法

在對對照組入組人員實施干預(yù)的過程中，以常規(guī)腫瘤科相關(guān)措施進行干預(yù)，包括協(xié)助其進行相關(guān)檢查、心理疏導，以及常規(guī)知識宣教等。

在對研究組入組人員實施干預(yù)的過程中，開展護理干預(yù)工作期間融入品管圈，可將操作流程細化為以下幾步：第一，創(chuàng)建護理干預(yù)小組。在開展護理工作之前需要先成立一個相對專業(yè)的干預(yù)小組，組內(nèi)成員的選取可由自薦而來，也可他人推薦，但是都需要進行相應(yīng)考核，通過后方可入組；第二，聯(lián)合醫(yī)院多學科，提高癌痛程度控制，醫(yī)院創(chuàng)建了感染科、中醫(yī)科、介入科、腫瘤科、心理咨詢室五位一體的MDT團隊。與感染科聯(lián)合采用醫(yī)用臭氧配合羥考酮緩釋劑治療模式[4]，與介入科聯(lián)合實行介入療法[5]，與中醫(yī)科聯(lián)合實行傳統(tǒng)中醫(yī)止痛，腫瘤科實施理療、3D放療、放松訓練操、心理暗示、創(chuàng)建癌痛示范病房干預(yù)措施，采用規(guī)范化癌痛護理措施聯(lián)合三階梯止痛治療模式[6]。第三：完善腫瘤住院患者規(guī)范化護理措施，建立癌痛患者篩查評估記錄流程，健全癌痛治療的規(guī)范化制度，完善用藥護理，非藥物護理，心理指導，飲食護理，健康教育等?？浦R，建立隨訪檔案。第四：依托網(wǎng)絡(luò)平臺，促進線上線下癌痛知識宣傳，具體為完善線下多維度宣傳方式，包括成立癌癥疼痛小組，建立抗癌俱樂部群，請專家授課，科室一對一宣教，床頭懸掛宣教牌，舉辦教育大課堂，舉辦戶外宣傳活動，印制發(fā)放宣傳手冊普及癌痛相關(guān)知識，線上多途徑宣傳包括：開通科主任網(wǎng)上診室，指導患者關(guān)注良醫(yī)匯患者指南公眾號，患者在線觀看專家直播、癌癥科普、醫(yī)藥指南、學習和掌握海量腫瘤防治資，利用抖音快手平臺開通線上直播，制作短視頻，科主任在線答疑解惑。

1.4 觀察指標

比較兩組受檢人員癌痛知識，采用白銀市中心醫(yī)院腫瘤科癌痛知識問卷。兩組受檢人員對護理滿意度的比較，采用腫瘤住院患者護理服務(wù)滿意度模式構(gòu)建與實證研究中，腫瘤住院患者癌痛護理滿意度表。總分100分，高滿意度大于85分，中滿意度75分～85分，低滿意度小于75分，患者滿意為高滿意度加中滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組受檢人員對護理滿意度的比較

相對對照組而言，入組研究組人員對本組干預(yù)措施的滿意情況更高，并且組間滿意度的對比結(jié)果存在較高差異性（P<0.05），見表1

2.2 兩組入組人員對相關(guān)健康知識的掌握度對比，見表2

本次調(diào)查結(jié)果顯示，通過對研究組應(yīng)用品管圈活動護理晚期癌痛住院患者，研究組的滿意度90.5%明顯優(yōu)于對照組78.1%，高滿意度人數(shù)明顯上升。通過開通科主任網(wǎng)上診室，指導患者關(guān)注良醫(yī)匯患者指南公眾號，患者在線觀看專家直播、癌癥科普、醫(yī)藥指南、學習和掌握海量腫瘤防治資，利用抖音快手平臺開通線上直播，制作短視頻，科主任在線答疑解惑，啟用多途徑宣傳《中國抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會》癌痛咨詢熱線4006865813，同期醫(yī)院大屏循環(huán)播放科主任科普癌痛知識視頻完善線上多途徑宣傳方式，使腫瘤住院患者對癌痛知識掌握率明顯提高，研究組及格率達到95.65%。當前人們的健康意識越來越強，加之人們生活水平的提升，人們對疼痛的“容忍度”越來越低，臨床護理工作開展期間為滿足當前患者需求對疼痛護理的重視度越來越高。對于癌癥患者而言，他們的疼痛程度相較更高，因此需要采取更高效的護理措施進行干預(yù)。綜上所述，護理腫瘤住院患者癌痛患者時，采用品管圈護理方式對受檢人員進行護理，可以提升受檢人員對腫瘤住院護理工作的滿意度。

結(jié)合上述研究及討論分析結(jié)果可以看出，在開展日常護理工作的過程中對患者實施健康教育具有諸多優(yōu)勢，需要相關(guān)人員能夠不斷探究和完善護理內(nèi)容，尤其是對品管圈等相關(guān)醫(yī)療工具的應(yīng)用，以此不斷提升護理質(zhì)量，提高患者對癌痛護理的滿意度。

參考文獻

[1] 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)，2020年全球癌癥負擔數(shù)據(jù)

[2] 諶永毅.腫瘤住院患者護理服務(wù)滿意度模式構(gòu)建與實證研究[D].長沙：中南大學，2013：5.

[3] 中華護理學會腫瘤護理專業(yè)委員.癌痛患者護理指引專家共識（2017年版）[J].中國護理管理，2017，17（12）：1585-1586.

[4] 李向欣.醫(yī)用臭氧配合羥考酮緩釋劑治療中重度癌痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，12（35）：40，56。

[5] 張金華，林磊.癌痛治療應(yīng)進入“四階梯治療”新模式[J].實用疼痛學雜志，2020（11）：4

[6] 張從，楊靖，康曉娜.正正念減壓結(jié)合漸進性肌肉放松訓練在癌痛爆發(fā)期伴焦慮患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)學2020，21（9）：66-69.