朱飄萍

【摘 要】目的：對(duì)老年高血壓腦出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行探究、分析。方法：納入高血壓腦出血患者，以年齡不小于60歲為準(zhǔn)。時(shí)間：2020年2月至2021年4月?？傆?jì)86例患者。分組形式采取抽簽法。分別為參照組、試驗(yàn)組。兩組均分至43例。護(hù)理對(duì)策依次為常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評(píng)分進(jìn)行比對(duì)、研究。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組護(hù)理滿意度比參照組高（P<0.05），組間結(jié)果差異突出。（2）護(hù)理前，兩組生命質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均無(wú)突出差異（P>0.05）。護(hù)理之后，兩組生命質(zhì)量評(píng)分提升，試驗(yàn)組更高，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分下降，試驗(yàn)組更低（P<0.05），組間結(jié)果差異突出。（3）護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁心理評(píng)分均無(wú)突出差異（P>0.05）。護(hù)理之后，兩組各指標(biāo)評(píng)分下降，試驗(yàn)組低于參照組（P<0.05），組間結(jié)果差異突出。結(jié)論：老年高血壓腦出血患者護(hù)理，將綜合護(hù)理作為方案，效果理想?；颊咦o(hù)理滿意度提升，神經(jīng)功能缺損程度、生命質(zhì)量改善。同時(shí)，負(fù)性情緒緩解。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；高血壓；腦出血；情緒；臨床價(jià)值

Analysis of nursing effect and satisfaction of comprehensive nursing on cerebral hemorrhage in elderly patients with hypertension

ZHU Piaoping

Taizhou Fourth People’s Hospital， Taizhou， Jiangsu 225300， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the clinical value of comprehensive nursing in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods： Patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were included， subject to the age of no less than 60. The inclusion date was from February 2020 to April 2021. A total of 86 patients were divided into reference group and experimental group by lot. The two groups were divided into 43 cases The rational countermeasures were routine nursing and comprehensive nursing. The nursing satisfaction， quality of life score before and after nursing， neurological deficit score， anxiety and depression score before and after nursing were compared and studied between the two groups. Results： （1） the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group（P<0.05）.（2） Before nursing， there was no significant difference in the score of quality of life and the score of neurological deficit between the two groups（P>0.05）. After nursing， the score of quality of life in the two groups increased， the score of neurological deficit in the experimental group decreased， and the score of neurological deficit in the experimental group was lower（P<0.05）. （3）Before nursing， there was no significant difference in the psychological scores of anxiety and depression between the two groups（P>0.05）. After nursing， the scores of various indexes in the two groups decreased， and the experimental group was lower than that in the reference group（P<0.05）. The results were significantly different between the groups. Conclusion： comprehensive nursing as a scheme in the nursing of elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage， the effect was ideal. The nursing satisfaction of patients was improved， the degree of neurological deficit and health were improved Life quality improvement. At the same time， negative emotions are relieved.

【Key Words】comprehensive nursing； hypertension； intracerebral hemorrhage； emotion； clinical value

高血壓腦出血疾病屬于臨床急危重癥，該病不僅具有突發(fā)性特征，并且發(fā)展速度快，預(yù)后效果不理想[1]。同時(shí)，疾病所致的殘疾、死亡概率較高，不僅損害患者身體，還會(huì)增加其心理壓力。該病屬于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，若出血較少，則多采用保守治療方式。若出血較多，則臨床以手術(shù)干預(yù)較為多見(jiàn)?；颊甙l(fā)病后，臨床癥狀以頭痛、頭暈、意識(shí)障礙等為表現(xiàn)[2]。為促進(jìn)患者預(yù)后效果提升，還應(yīng)采用行之有效的護(hù)理模式。本研究納入86例老年高血壓腦出血患者，對(duì)綜合護(hù)理模式應(yīng)用其中的效果進(jìn)行深入分析，作如下報(bào)告。

1.1臨床資料

選取2020年2月至2021年4月的高血壓腦出血，且年齡超過(guò)60歲的86例患者。按照抽簽方式，分別納入?yún)⒄战M和實(shí)驗(yàn)組。參照組43例。男性24例，女性19例，年齡62歲～87歲，平均年齡（74.23±2.07）歲；試驗(yàn)組43例，男性25例，女性18例，年齡61歲～86歲，平均年齡（74.58±2.21）歲。兩組老年高血壓腦出血患者常規(guī)資料檢驗(yàn)、分析，無(wú)突出差異（P>0.05），研究意義存在。納入要求：（1）年齡超過(guò)60歲患者。（2）知曉本研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他原因所致神經(jīng)功能損傷患者。（2）家屬不支持患者。

1.2 方法

參照組：按照常規(guī)模式開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)理人員加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)工作，時(shí)刻關(guān)注其病情變化。同時(shí)，結(jié)合患者具體情況，予以其飲食指導(dǎo)。

試驗(yàn)組：實(shí)施綜合護(hù)理方案，詳細(xì)表述如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者血壓、脈搏等測(cè)量結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)，為患者創(chuàng)造安靜、溫馨的休息環(huán)境。對(duì)于患者常用的物品等，護(hù)理人員可按照患者習(xí)慣擺放。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行交流，告知其穩(wěn)定患者情緒的重要性，進(jìn)而取得患者家屬配合。同時(shí)，與患者交流，了解其心理變化，并為其講解心理情緒對(duì)疾病恢復(fù)的積極意義。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)予以患者鼓勵(lì)、支持，使其感受到人文關(guān)懷，進(jìn)而提升治療信心。（3）飲食干預(yù)。對(duì)于可自行進(jìn)食的患者，護(hù)理人員應(yīng)向其說(shuō)明少食多餐的積極作用。同時(shí)，囑患者多使用高蛋白飲食。（4）康復(fù)鍛煉。為加快患者運(yùn)動(dòng)功能灰度速度，護(hù)理人員可采用按摩方式，進(jìn)而促進(jìn)局部血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）研究?jī)山M護(hù)理滿意度?；颊叱鲈呵?，邀請(qǐng)其填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等5個(gè)維度。每個(gè)維度4分題目，分值依次為5分、3分、1分、0分?？偡种禐?00分。特別滿意：分?jǐn)?shù)不低于85分。較為滿意：分?jǐn)?shù)在60分～85分之間波動(dòng)。不滿意：未及60分?？倽M意率=特別滿意率+較為滿意率。（2）評(píng)析兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。前者應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)分量表。包括洗澡、穿衣8個(gè)維度。總分100分。得分越高，證明患者生命質(zhì)量越佳。后者采用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估。分?jǐn)?shù)越高，證明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。（3）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評(píng)分。前者選用漢密頓焦慮量表。后者選用漢密頓抑郁量表。得分越高，證明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 檢驗(yàn)兩組護(hù)理滿意度

所得數(shù)據(jù)可見(jiàn)，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度比參照組高（P<0.05），組間結(jié)果差異突出，見(jiàn)表1。

2.2 檢驗(yàn)兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分

所得數(shù)據(jù)可見(jiàn)，護(hù)理前，兩組生命質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均無(wú)突出差異（P>0.05）。護(hù)理之后，兩組生命質(zhì)量評(píng)分提升，試驗(yàn)組更高，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分下降，試驗(yàn)組更低（P<0.05），組間結(jié)果差異突出，見(jiàn)表2。

2.3 檢驗(yàn)兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁心理評(píng)分

所得數(shù)據(jù)可見(jiàn)，護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁心理評(píng)分均無(wú)突出差異（P>0.05）。護(hù)理之后，兩組各指標(biāo)評(píng)分下降，試驗(yàn)組低于參照組（P<0.05），組間結(jié)果差異突出，見(jiàn)表3。

高血壓腦出血是高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥，血壓過(guò)高是疾病發(fā)生的主要原因。腦內(nèi)血管長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)下，可導(dǎo)致血管壁病變。受其影響，患者出現(xiàn)微小動(dòng)脈瘤的可能性將會(huì)增加[3]。在此情況下，若患者血壓發(fā)生波動(dòng)，則其血管破裂的概率升高。高血壓腦出血屬于急癥、重癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床治療包括兩種方式，其一為保守治療，其二為手術(shù)治療。雖然二者預(yù)后效果存在差異，但是導(dǎo)致患者殘疾、死亡的概率仍較高[4]。

總而言之，綜合護(hù)理于老年高血壓患者腦出血護(hù)理中的價(jià)值值得肯定。除改善患者神經(jīng)功能外，還可緩解其焦慮、抑郁等不良心理。同時(shí)，患者恢復(fù)速度加快，有利于提升生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李爽，劉蕊.基于需要層次理論的護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（12）：1710-1711.

[2] 袁媛，馬苗苗，祁占寧.多感官促醒護(hù)理對(duì)高血壓性腦出血術(shù)后昏迷患者意識(shí)覺(jué)醒和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（34）：167-169.

[3] 程紅霞.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后團(tuán)體生活延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練態(tài)度及自我效能感的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（06）：169-170.

[4] 郭林靜.手術(shù)室臨床急救護(hù)理措施應(yīng)用于老年高血壓性腦出血患者的效果研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（19）：3318-3320.