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        舟骨骨折中文網(wǎng)頁醫(yī)學(xué)信息的質(zhì)量評(píng)估

        2022-04-27 02:43:24殷耀斌劉路孫麗穎伊喆陳山林
        關(guān)鍵詞:舟骨網(wǎng)頁醫(yī)師

        殷耀斌 劉路 孫麗穎 伊喆 陳山林

        隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,越來越多的患者通過網(wǎng)絡(luò)獲取醫(yī)學(xué)信息。Stellefson 等調(diào)查發(fā)現(xiàn) 10 個(gè)網(wǎng)絡(luò)用戶中有 8 個(gè)曾通過網(wǎng)絡(luò)查閱醫(yī)學(xué)信息,使得查閱醫(yī)學(xué)信息成為除查閱郵箱和使用搜索引擎外最常應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)的行為。患者及其家屬可通過網(wǎng)絡(luò)獲取疾病癥狀、診斷及治療方法等醫(yī)學(xué)信息。另外,他們可以通過網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)師以及其他患者進(jìn)行交流,并且可線上購(gòu)藥。截至 2020 年 12 月,中國(guó)有網(wǎng)絡(luò)用戶9.86 億,占總?cè)丝诘?70.4%,其中有大量網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療用戶。許多患者依據(jù)網(wǎng)絡(luò)獲取的醫(yī)療信息而做出治療的選擇和決定。然而,網(wǎng)絡(luò)上的許多醫(yī)療信息缺乏認(rèn)證和監(jiān)督,大量虛假錯(cuò)誤信息可能會(huì)誤導(dǎo)患者及家屬。因而對(duì)于缺乏醫(yī)學(xué)背景的患者及其家屬通過網(wǎng)絡(luò)獲取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療信息存在巨大困難,虛假醫(yī)療信息誤導(dǎo)患者的報(bào)道屢見不鮮。因此,許多學(xué)者對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,期望能夠督促并改善網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息質(zhì)量。

        舟骨骨折是腕部最常見的骨折,占所有腕骨骨折的 90%。舟骨骨折的發(fā)生率在 12~43 / 100 000人 / 年,好發(fā)于 15~40 歲的青壯年男性。Zura 等報(bào)道臨床上常見的骨折中舟骨骨折不愈合率最高,為 15.5%,其次為脛腓骨骨折 ( 14.0% ) 和股骨頸骨折 ( 13.9% )。研究證實(shí)舟骨骨折不愈合率如此高的重要原因是患者在受傷時(shí)沒有及時(shí)尋求治療。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,許多患者會(huì)在腕部受傷后通過網(wǎng)絡(luò)獲取關(guān)于舟骨骨折的醫(yī)學(xué)信息。但過時(shí)的、錯(cuò)誤的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息可能會(huì)延誤舟骨骨折的診斷及治療。Nassiri 等評(píng)估了關(guān)于舟骨骨折的英文網(wǎng)頁質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)整體質(zhì)量較差,高質(zhì)量的網(wǎng)頁非常少。目前市場(chǎng)占有份額最高的搜索引擎“谷歌”無法在國(guó)內(nèi)應(yīng)用,而國(guó)內(nèi)只能使用國(guó)產(chǎn)的搜索引擎,因而關(guān)于舟骨骨折的中文網(wǎng)頁質(zhì)量堪憂。然而,目前尚沒有這方面的研究報(bào)道。為此開展這項(xiàng)研究評(píng)估關(guān)于舟骨骨折的中文網(wǎng)頁的醫(yī)學(xué)信息質(zhì)量,并對(duì)患者的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療行為提出建議。

        資料與方法

        一、選擇網(wǎng)頁

        在這項(xiàng)橫斷面研究中,于 2020 年 9 月 28 日,使用目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最多的 5 個(gè)搜索引擎 ( 百度、搜狗、好搜、必應(yīng)和神馬 ),以“舟骨骨折”為檢索詞進(jìn)行檢索。檢索期間各搜索引擎在國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)占有率是:百度 ( 71.3% )、搜狗 ( 16.7% )、好搜( 3.7% )、必應(yīng) ( 2.6% )、神馬 ( 2.3% )。由于百度市場(chǎng)份額巨大,將百度搜索到的前 40 個(gè)網(wǎng)頁和其它 4 個(gè)搜索引擎搜索到的前 20 個(gè)網(wǎng)頁納入分析。去除重復(fù)、付費(fèi)以及不相關(guān)的網(wǎng)頁,具體篩選步驟見圖 1。將剩余的網(wǎng)頁分為 4 類:論壇 / 社交網(wǎng)頁、商業(yè)網(wǎng)頁、學(xué)術(shù)網(wǎng)頁和醫(yī)師個(gè)人網(wǎng)頁。

        圖1 本研究流程圖Fig.1 Flow chart of this research

        二、評(píng)估網(wǎng)頁質(zhì)量

        DISCERN 評(píng)分是常用的評(píng)估網(wǎng)頁醫(yī)學(xué)信息質(zhì)量的工具,這一量表是由英國(guó)牛津大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)研究院的公共衛(wèi)生和初級(jí)衛(wèi)生保健部設(shè)計(jì)的,設(shè)計(jì)人員包括衛(wèi)生專業(yè)人員、信息學(xué)專家、非醫(yī)療專業(yè)人員等。DISCERN 評(píng)分由 16 個(gè)問題構(gòu)成。前 8 個(gè)問題主要評(píng)估網(wǎng)頁的可信性,接下來的 7 個(gè)問題是關(guān)于治療的細(xì)節(jié),而最后一個(gè)問題是對(duì)網(wǎng)頁整體質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)。每一個(gè)問題的分值為 1~5 分,網(wǎng)頁質(zhì)量的最高評(píng)分為 80 分。依據(jù)網(wǎng)頁的 DISCERN評(píng)分,可對(duì)網(wǎng)頁質(zhì)量進(jìn)行分級(jí):優(yōu) ( 64~80 ),良( 48~63 ),中 ( 32~47 ),差 ( 16~31 )。

        舟骨骨折醫(yī)學(xué)信息特異評(píng)分 ( scaphoid fracture specific content score,SFSCS ) 是由 Nassiri 等設(shè)計(jì)的,用來評(píng)估關(guān)于舟骨骨折的網(wǎng)頁醫(yī)學(xué)信息質(zhì)量 ( 表 1 )。量表由 30 個(gè)關(guān)于舟骨骨折損傷原因、診斷方法、治療方法的內(nèi)容構(gòu)成,網(wǎng)頁中提及一個(gè)相關(guān)內(nèi)容便可獲得 1 分,若未涉及相關(guān)內(nèi)容則不得分。一個(gè)網(wǎng)站的舟骨骨折相關(guān)內(nèi)容特異評(píng)分分值范圍在 0~30,30 分為最高分值。依據(jù)網(wǎng)頁的 SFSCS評(píng)分,可將網(wǎng)頁質(zhì)量進(jìn)行分級(jí):優(yōu) ( 24~30 ),良( 16~23 ),中 ( 8~15 ),差 ( 1~7 )。

        表1 舟骨骨折特異性評(píng)分Tab.1 Specific scores of scaphoid fracture

        2 位在國(guó)家重點(diǎn)手外科??乒ぷ鞒^ 3 年的醫(yī)師獨(dú)立對(duì)納入的網(wǎng)頁應(yīng)用 DISCERN 評(píng)分及 SFSCS 評(píng)分進(jìn)行評(píng)估并分級(jí)。每個(gè)網(wǎng)頁的最終評(píng)分取 2 位評(píng)估者評(píng)分的平均值。

        三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        所有統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)經(jīng) SPSS 25.0 處理。由于DISCERN 評(píng)分和 SFSCS 評(píng)分非正態(tài)分布,計(jì)算 4 類網(wǎng)頁評(píng)分的中位數(shù)、最大值及最小值。對(duì) 4 類網(wǎng)頁的評(píng)分進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn) [ Kruskal-Wallis 單因素非參數(shù)檢驗(yàn) ( K 個(gè)樣本) ]。對(duì)百度搜索獲取的前 10 個(gè)網(wǎng)頁及第11~20 個(gè)網(wǎng)頁的評(píng)分進(jìn)行 Mann-Whitney檢驗(yàn)。<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)算 2 位醫(yī)師對(duì)于每個(gè)網(wǎng)頁評(píng)分的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)來評(píng)估不同評(píng)估者評(píng)分的相關(guān)性。應(yīng)用 Spearman 相關(guān)分析評(píng)估 DISCERN 評(píng)分與 SFSCS 評(píng)分的相關(guān)性。相關(guān)系數(shù) 0.70~1.00 為相關(guān)性良好,0.40~0.69 為相關(guān)性中等,0~0.39 為相關(guān)性較差。應(yīng)用 Kappa 分析評(píng)估 2 位醫(yī)師對(duì)網(wǎng)頁質(zhì)量評(píng)級(jí)的一致性以及兩種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)網(wǎng)頁質(zhì)量評(píng)級(jí)的一致性。

        結(jié) 果

        應(yīng)用 5 種搜索引擎獲取的 120 個(gè)網(wǎng)頁中,8 個(gè)不相關(guān)網(wǎng)頁、4 個(gè)付費(fèi)網(wǎng)頁以及 20 個(gè)重復(fù)網(wǎng)頁被剔除。最終 88 個(gè)網(wǎng)頁被納入,其中有 39 個(gè)商業(yè)網(wǎng)頁、20 個(gè)醫(yī)師個(gè)人網(wǎng)頁、15 個(gè)學(xué)術(shù)網(wǎng)頁以及 14 個(gè)論壇 / 社交網(wǎng)頁。

        一、網(wǎng)頁的質(zhì)量及分級(jí)

        1. DISCERN 評(píng)分:表 2 展示了各類型網(wǎng)頁的 DISCERN 評(píng)分的中位數(shù)、最大值、最小值。學(xué)術(shù)性網(wǎng)頁及醫(yī)師個(gè)人網(wǎng)頁的 DISCERN 評(píng)分較高,而論壇 / 社交網(wǎng)頁獲得了最低分值。圖 2 顯示依據(jù) DISCERN 評(píng)分對(duì)各類網(wǎng)頁的分級(jí)情況。依據(jù)DISCERN 評(píng)分,88 個(gè)網(wǎng)頁的整體質(zhì)量為中,沒有網(wǎng)頁分級(jí)能達(dá)到優(yōu)。Kruskal-Wallis 單因素非參數(shù)檢驗(yàn)顯示各類型網(wǎng)頁的 DISCERN 評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(< 0.05 )。學(xué)術(shù)網(wǎng)頁及醫(yī)師個(gè)人網(wǎng)頁的 DISCERN評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但顯著高于論壇 / 社交網(wǎng)頁及商業(yè)網(wǎng)頁的 DISCERN 評(píng)分 ( 表 3 )。圖 3 顯示了DISCERN 量表各問題的分值中位數(shù),其中問題 5 的分值中位數(shù)最低。

        圖3 DISCERN 評(píng)分各問題得分情況Fig.3 DISCERN score of each question

        2. SFSCS 評(píng)分:各類型網(wǎng)頁的 SFSCS 評(píng)分的中位數(shù)、最大值、最小值詳見表 2。與 DISCERN 評(píng)分的結(jié)果類似,學(xué)術(shù)性網(wǎng)頁及醫(yī)師個(gè)人網(wǎng)頁的 SFSCS評(píng)分較高,而商業(yè)網(wǎng)頁獲得了最低分值。圖 2 顯示了依據(jù) SFSCS 評(píng)分對(duì)各類網(wǎng)頁的分級(jí)情況。依據(jù) SFSCS評(píng)分,88 個(gè)網(wǎng)頁的整體質(zhì)量為差,沒有網(wǎng)頁分級(jí)能夠達(dá)到優(yōu),只有 16 個(gè)網(wǎng)頁 ( 18% ) 可達(dá)到良。學(xué)術(shù)網(wǎng)頁及醫(yī)師個(gè)人網(wǎng)頁的 SFSCS 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但顯著高于商業(yè)網(wǎng)頁的 SFSCS 評(píng)分 ( 表 3 )。

        圖2 本研究相關(guān)網(wǎng)頁質(zhì)量分布圖Fig.2 Quality distribution by DISCERN and SFSCS

        表2 網(wǎng)頁評(píng)分情況Tab.2 Summary of website scores

        表3 不同類型網(wǎng)頁的 DISCERN 評(píng)分及 SFSCS 評(píng)分比較的 P 值Tab.3 Comparison between any two groups for DISCERN and SFSCS ( P value )

        二、搜索到的前 20 個(gè)網(wǎng)頁的質(zhì)量評(píng)估

        百度是國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率最高 ( 71.3% ) 的搜索引擎。筆者對(duì)百度搜索到的第 1~10 和第 11~20 個(gè)網(wǎng)頁質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估 ( 表 4 )。應(yīng)用 Mann-Whitney檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)第 1~10 和第 11~20 個(gè)網(wǎng)頁的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表4 百度搜索所得網(wǎng)頁的評(píng)分情況Tab.4 Quality comparison of websites searched by Baidu

        三、評(píng)估者之間以及兩種評(píng)分 ( DISCERN 評(píng)分及 SFSCS 評(píng)分 ) 的相關(guān)性及一致性

        2 位醫(yī)師評(píng)分的相關(guān)系數(shù)見表 5。2 位醫(yī)師的DISCERN 評(píng)分高度相關(guān),相關(guān)系數(shù)為 0.93;他們的SFSCS 評(píng)分也高度相關(guān),相關(guān)系數(shù)為 0.90。2 位醫(yī)師對(duì)網(wǎng)頁質(zhì)量分級(jí)的一致性也很好,Kappa 分析結(jié)果詳見表 5。然而,依據(jù) DISCERN 評(píng)分分級(jí)與 SFSCS評(píng)分分級(jí)的結(jié)果一致性相對(duì)較差。

        表5 兩種評(píng)分的相關(guān)系數(shù)和 Kappa 系數(shù)Tab.5 Correlation coefficient and Kappa coefficient of the two scores

        討 論

        一、本研究的主要的發(fā)現(xiàn)

        本研究是首次對(duì)舟骨骨折相關(guān)中文網(wǎng)頁質(zhì)量信息進(jìn)行評(píng)估的報(bào)道。本研究發(fā)現(xiàn)目前關(guān)于舟骨骨折中文網(wǎng)頁的醫(yī)學(xué)信息質(zhì)量較差,差于已報(bào)道的關(guān)于舟骨骨折的英文網(wǎng)頁質(zhì)量。學(xué)術(shù)網(wǎng)頁及醫(yī)師個(gè)人網(wǎng)頁的整體質(zhì)量高于商業(yè)網(wǎng)頁及論壇 / 社交網(wǎng)頁,但沒有網(wǎng)頁可達(dá)到分級(jí)“優(yōu)”的標(biāo)準(zhǔn)。

        二、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息質(zhì)量評(píng)估的現(xiàn)狀

        隨著網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的飛速發(fā)展,越來越多的患者通過網(wǎng)絡(luò)獲取醫(yī)學(xué)信息來指導(dǎo)治療?;颊咦詫W(xué)醫(yī)學(xué)信息對(duì)于患者及醫(yī)師都是一把“雙刃劍”。高質(zhì)量的醫(yī)療信息能夠幫助患者更好地接受治療,也便于醫(yī)師開展治療工作。而低劣醫(yī)療信息能誤導(dǎo)患者,醫(yī)師需花很大的精力去糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。許多網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息缺乏認(rèn)證和監(jiān)管。對(duì)于沒有醫(yī)學(xué)背景的患者及其家屬而言,分辨這些醫(yī)學(xué)信息是很困難的,因而低劣醫(yī)療信息誤導(dǎo)患者治療的報(bào)道時(shí)有發(fā)生。因而,對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估并督促其改善的工作迫在眉睫。

        發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估已經(jīng)做出了大量工作,研發(fā)出多種評(píng)估工具,如網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療問卷( health on the net,HON )、DISCERN 評(píng)分以及美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。由于相對(duì)簡(jiǎn)單而且便于應(yīng)用,DISCERN 評(píng)分是應(yīng)用較多的評(píng)估工具。它由16 個(gè)問題構(gòu)成,便于將網(wǎng)頁質(zhì)量進(jìn)行量化。2005年,Griffiths 開展了一項(xiàng)橫斷面研究,讓患者和醫(yī)學(xué)專家應(yīng)用 DISCERN 評(píng)分對(duì)網(wǎng)頁醫(yī)學(xué)信息質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)無論是患者還是醫(yī)學(xué)專家的 DISCERN 評(píng)分評(píng)級(jí)都與循證醫(yī)學(xué)質(zhì)量分級(jí)顯著相關(guān)。這項(xiàng)研究證明 DISCERN 評(píng)分是一個(gè)很好的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息評(píng)估工具,不同人群均可很好地應(yīng)用。目前,已有大量研究應(yīng)用 DISCERN 評(píng)分評(píng)估各類疾病的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息,包括:消化系統(tǒng)疾病 ( 腸道炎性疾病 ),耳鼻喉科及口腔疾患 ( 灼口綜合征、吞咽困難疾患以及口腔正畸 ),骨科疾患 ( 前交叉韌帶重建、腰椎間盤手術(shù)、關(guān)節(jié)置換以及先天性股骨頭壞死 )。在本研究中,2 位醫(yī)師的評(píng)分高度相關(guān),而且網(wǎng)頁質(zhì)量分級(jí)的一致性也很好,說明 DISCERN 評(píng)分和SFSCS 評(píng)分是評(píng)估關(guān)于舟骨骨折中文網(wǎng)頁質(zhì)量的可靠工具,也說明本研究結(jié)果是可信的。本研究中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用兩種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)網(wǎng)頁質(zhì)量分級(jí)的一致性較差,所以筆者認(rèn)為 SFSCS 評(píng)分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)需要改進(jìn),因?yàn)?SFSCS 是一個(gè)針對(duì)舟骨骨折信息的新型評(píng)分工具,目前應(yīng)用不多,須進(jìn)一步完善。

        三、舟骨骨折中文網(wǎng)頁質(zhì)量的現(xiàn)狀

        目前,許多舟骨骨折患者在就診前已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上搜集了大量關(guān)于舟骨骨折的醫(yī)學(xué)信息。本研究的目的是從專業(yè)角度評(píng)估舟骨骨折中文網(wǎng)頁的質(zhì)量。

        在本研究中,DISCERN 評(píng)分和 SFSCS 評(píng)分的中位數(shù)均很低,而且沒有網(wǎng)頁評(píng)級(jí)能達(dá)到優(yōu)。2016年,Nassiri 等進(jìn)行了類似的研究,并評(píng)估了舟骨骨折相關(guān)的英文網(wǎng)頁質(zhì)量。結(jié)果顯示英文網(wǎng)頁的DISCERN 評(píng)分均值為 43.8 分,高于本研究的結(jié)果,而且 Nassiri 的研究中有 9% 的網(wǎng)頁評(píng)級(jí)可達(dá)到優(yōu)。應(yīng)用 SFSCS 進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果也類似,中文網(wǎng)頁質(zhì)量也差于英文網(wǎng)頁質(zhì)量。

        其原因可能為:( 1 ) 國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息的監(jiān)管,導(dǎo)致大量包含劣質(zhì)甚至虛假信息的網(wǎng)頁在網(wǎng)絡(luò)上泛濫;( 2 ) 國(guó)內(nèi)的搜索引擎由于經(jīng)濟(jì)原因更傾向于將商業(yè)網(wǎng)頁放在前方,但商業(yè)網(wǎng)頁的質(zhì)量顯著低于學(xué)術(shù)網(wǎng)頁及醫(yī)師個(gè)人網(wǎng)頁。對(duì)于搜索引擎而言,應(yīng)將高質(zhì)量的網(wǎng)頁放在搜索結(jié)果的首頁。百度作為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率最高 ( 71.3% ) 的搜索引擎,其搜索舟骨骨折獲得的首頁 10 個(gè)網(wǎng)頁和第 2 頁的10 個(gè)網(wǎng)頁在質(zhì)量上并無差異。

        本研究發(fā)現(xiàn)關(guān)于舟骨骨折的中文網(wǎng)頁質(zhì)量較低。為此,相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)提高對(duì)醫(yī)療信息相關(guān)網(wǎng)頁的監(jiān)管。對(duì)于應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的患者及家屬,本研究提示應(yīng)更多參考學(xué)術(shù)類網(wǎng)頁及醫(yī)師個(gè)人的網(wǎng)頁,而最好不要輕信商業(yè)網(wǎng)頁的內(nèi)容。

        DISCERN 評(píng)分系統(tǒng)中各個(gè)問題的得分如圖 3 所示。對(duì)于第 5 個(gè)問題 ( 對(duì)于提供的信息是否有明確的發(fā)表時(shí)間或者報(bào)道時(shí)間?) 的得分最低。而問題 4( 提供的信息是否有明確的出處?) 和問題 13 ( 是否描述不同治療方案對(duì)生活質(zhì)量的影響?) 的得分同樣很低。關(guān)于舟骨骨折的中文網(wǎng)頁并沒有回答患者比較關(guān)心的“各種治療方法對(duì)生活質(zhì)量的影響”這一問題。這一現(xiàn)象同樣反映出目前的醫(yī)師只關(guān)注于如何治療患者,而并沒有考慮普及各種治療方法對(duì)患者生活質(zhì)量影響的相關(guān)知識(shí)。因此,為了提升舟骨骨折相關(guān)中文網(wǎng)頁的醫(yī)療信息質(zhì)量,應(yīng)增加醫(yī)學(xué)信息的出處及發(fā)表時(shí)間,并且完善不同治療對(duì)于患者的收益、不便以及風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)內(nèi)容。

        四、本研究的優(yōu)勢(shì)及不足

        本研究的優(yōu)勢(shì)在于:2 位醫(yī)師均在國(guó)家重點(diǎn)手外科專科工作 3 年以上,有著扎實(shí)的手外科知識(shí)儲(chǔ)備,因而其評(píng)估質(zhì)量可靠。所有網(wǎng)頁的評(píng)分均由 2 位醫(yī)師獨(dú)立完成,而且 2 位醫(yī)師評(píng)分有較高的相關(guān)性( 相關(guān)系數(shù)為 0.93 和 0.90 ),2 位醫(yī)師對(duì)網(wǎng)頁質(zhì)量分級(jí)的一致性也較高 ( Kappa 系數(shù)為 0.77 和 0.62 )。本研究的不足在于:由于網(wǎng)絡(luò)信息變更很快,不同時(shí)間的搜索結(jié)果可能差別較大。因而本研究?jī)H能體現(xiàn)2020 年 9 月 28 日附近時(shí)段的舟骨骨折相關(guān)的中文網(wǎng)頁醫(yī)學(xué)信息質(zhì)量。

        總之,關(guān)于舟骨骨折的中文網(wǎng)頁質(zhì)量較低,入選的網(wǎng)頁中沒有能夠達(dá)到評(píng)級(jí)優(yōu)的網(wǎng)頁?;颊呒凹覍賾?yīng)慎重對(duì)待獲得的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息。相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)盡快督促相關(guān)網(wǎng)頁進(jìn)行改善。

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