馮建旭

(山東省濱州市濱城區(qū)疾病預防控制中心 山東 濱州 256600)

引言：結核病目前在我國醫(yī)學中屬于慢性傳染性疾病，該疾病對于部分患者身體的損害較大，尤其對于患者肺臟器官的損害十分嚴重，如果對結核病患者不進行及時的醫(yī)治，很有可能會造成患者生命安全受到威脅。我國針對結核病的治療工作主要以預防控制結合治療管理措施對患者進行醫(yī)學治療，但由于預防控制工作并沒有完全達到預期理想效果，致使青少年等患者患病人數(shù)逐年處于增加的情況，這也使得防治工作產(chǎn)生了較大的難度，為進一步完善預防工作以及治療工作內(nèi)容，我單位將以100例結核病患者作為分析對象，通過加強管理與預防，使患者早日遠離慢性傳染性疾病。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗共選取100例結核病患者作為研究對象，為保證實驗結果在日后醫(yī)學中具有較高的準確性以及依據(jù)性，我單位將針對100例患者進行醫(yī)學全面檢查，以檢查結果顯示全部結核病患者均符合本次實驗標準，并且多數(shù)患者均以自愿的方式參與本次實驗。在100例結核病患者中男女性占比總?cè)藬?shù)的一半，在患有結核病是患者當中最小年齡患者在20歲左右，最大年齡結核病患者在70歲左右，根據(jù)患者各項臨床資料以及身體情況等方面展開研究。

1.2方法

我單位在實驗期間主要以分析患者臨床各項資料為主，通過患者臨床表現(xiàn)以及患者年齡等方面擬定預防與治療方案，為保證患者在臨床治療期間的安全性，醫(yī)務人員或預防控制中心工作人員均需要按照預防控制標準以及治療管理標準等對患者疾病進行處理，如果在治療期間患者產(chǎn)生不良反應現(xiàn)象，主治醫(yī)師需更換治療手段，并結合患者臨床中不良反應表現(xiàn)擬定適宜患者的治療對策，從而使結核病的預防控制及治療管理工作在防治結核病中發(fā)揮其最大的作用，無論從疾病預防控制工作人員的角度或患者以及患者家屬的角度，主要防治手段需以患者為核心，只有通過全面的針對性治療才會使結核病的傳染率降低。

1.2.1減少結核菌播散

從目前患者對結核病的了解程度來看，部分患者對結核病知識掌握情況較差，由于結核病屬于慢性傳染性疾病，部分患者在對其不了解的情況下散播結核菌的現(xiàn)象在逐步增高，為此預防控制中心工作人員需以健康教育的方式對患者進行指導，在日常生活中需告知患者養(yǎng)成不隨便吐痰的習慣，并且在公共人群中最好佩戴口罩等醫(yī)學用品，從而在一定程度上使結核菌播散現(xiàn)象得到有效控制，進而使控制疾病工作效果得到提升。

1.2.2減少結核菌感染者的發(fā)病

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展的不斷提高，當下人們的生活習慣以及日常飲食等方面均發(fā)生眾多改變，由于部分患者在實際生活中缺乏活動等情況，致使眾多患者體質(zhì)方面以及各項指標活躍方面均呈現(xiàn)出較差的現(xiàn)象，而這種現(xiàn)象同樣也使得結核病患者患病的概率逐步升高。針對此種現(xiàn)象首先需要改變結核病患者日常生活的不良習慣，加強患者日常活動項目，從而使患者在增強自身體質(zhì)下患病的幾率變小，進而為后期治療工作奠定有力的基礎。此外，在飲食方面患者需要做到盡量不飲酒、不吸煙，由于大量飲酒會使部分患者日常飲食規(guī)律遭到破壞，進而產(chǎn)生營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，體質(zhì)方面也會隨之得到降低的情況，為此在疾病預防控制期間必須要求患者改掉日常生活不良習慣。

1.2.3減少環(huán)境中結核菌的濃度

人們?nèi)粘Ｉ钏幼〉膱鏊墙Y核菌濃度較高的地方，由于部分患者居住場所內(nèi)人員較多、通風效果較差的因素，致使患者長期處于結核菌濃度較高的環(huán)境下，從而使眾多患者結核病發(fā)病率逐步升高。針對此種現(xiàn)象，疾病預防控制中心工作人員需以健康指導的方式告知患者在日常生活中可在適宜的時間內(nèi)開窗，減少結核菌的濃度，尤其步入冬天期間，患者居住場所需盡量做好通風，從而減少環(huán)境傳染疾病的現(xiàn)象。

1.2.4全面落實預防與治療管理相關措施

有效的治療管理對策以及預防控制手段雖然可抑制結核疾病的發(fā)展，但落實必要政策方面需要給予一定的重視，無論是相關領導或責任人均需要實時檢查下屬日常工作，根據(jù)工作人員日常生活中對結核病預防控制的表現(xiàn)給予一定的獎勵與懲罰，只有將各部分工作規(guī)定準確落實各崗位之中才會使得預防控制以及治療管理結核病效果得到提升。

1.3觀察指標

我單位將以完善后預防控制效果以及治療后患者身體各項指標恢復情況視為觀察指標，根據(jù)醫(yī)學相關標準我單位將患者治療后恢復情況分為三個等級，其中治愈則代表患者在治療期間通過醫(yī)師診斷以及追蹤性觀察身體各項指標均達到健康的標準，并且在有效預防控制下部分患者無出現(xiàn)再感染現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)則代表結核病患者雖然機體基本狀態(tài)得到有效緩解，但部分指標未能達到醫(yī)學治療相關標準；無效則視為結核病患者在有效預防控制下身體各項指標均未發(fā)生較大變化，并且在治療期間均產(chǎn)生其他并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1完善預防控制以及治療管理措施后患者身體恢復情況

以表1所示，我單位在實驗期間將全部患者分為兩組進行對比觀察，其中一組患者將視為未完善預防控制以及治療管理措施組，另一組則按照完善后基本標準進行醫(yī)學判定。未完善患者組前期治愈人數(shù)為30例其占百分率為60%，好轉(zhuǎn)人數(shù)以及無效人數(shù)均占10例其總占比為40%。完善后組患者治愈人數(shù)達到48例，好轉(zhuǎn)人數(shù)為2例，在完善預防控制以及治療措施模式治療后無一例患者產(chǎn)生無效現(xiàn)象，由此我單位將按照醫(yī)學對比標準將兩組患者對比差異視為(P<0.05)存在統(tǒng)計學意義。

表1 完善預防控制以及治療管理措施后患者身體恢復情況[n(%)]

2.2用藥不良反應

在藥物治療期間醫(yī)師需對結核病患者進行實時監(jiān)測，由于部分患者體質(zhì)不易于藥物治療，致使部分患者服用藥物后均產(chǎn)生不同程度的不良反應現(xiàn)象，針對此種情況，相關醫(yī)務人員以及預防控制中心工作人員需加強用藥監(jiān)督模式，在患者服用藥物后醫(yī)務人員需與患者未服用藥物前身體各項指標情況進行對比，從而分析出藥物治療手段對患者具有哪些幫助。如果部分患者在服用藥物后呈現(xiàn)出反胃、發(fā)燒等不良現(xiàn)象，相關醫(yī)師需及時停止用藥，根據(jù)患者身體指標情況以復查的方式對患者進行全面檢查，然后根據(jù)復查結果擬定適宜患者的治療方案，從而保證患者在治療期間的安全性得到提高，進而在細致預防控制下降低患者用藥后產(chǎn)生不良反應的概率。

3 討論

3.1結核病的控制策略

3.1.1早發(fā)現(xiàn)早治療

結核病不同于其他疾病其自身具有傳染性較強的特點，并且隨著空氣傳播現(xiàn)象也會產(chǎn)生患者感染，為此，在預防控制期間，相關工作人員需加大檢查力度，以逐一排查的方式或追蹤的方式對當下人們進行醫(yī)學檢查，結核病前期臨床表現(xiàn)較弱，致使在前期開展疾病檢查工作難度較大，預防控制中心工作人員需佩戴相關檢查儀器結合自身工作經(jīng)驗排查患者。

3.1.2建立抗結核藥物供給

治療結核病藥物目前是防治工作中最為重要的一點，對于患病患者的藥物供給相關工作人員必須要做到按標準進行處理，為防止抗結核藥物出現(xiàn)斷檔、損壞等現(xiàn)象，預防控制中心工作人員需安排適宜的人員專門把控藥物供給，以免后期出現(xiàn)抗結核藥物不夠用致使患者恢復健康的時間受其增長。另一方面，為保證抗結核藥物應用期間具有安全性，無論任何工作人員申請此藥均要以相關文件、患者各項資料文件等作為依據(jù)，從而保證藥物用途合理性。

3.1.3建立結核病監(jiān)控系統(tǒng)

預防結核病產(chǎn)生首先需要建立監(jiān)控該項疾病的系統(tǒng)，以目前科學手段對各患者身體指標進行醫(yī)學全面檢查可保證預防控制效果提高，并且在監(jiān)控系統(tǒng)下可保證預防控制中心工作人員對結核病產(chǎn)生新的認知與了解，有效的預防控制手段其不僅可保證結核病傳播受到阻礙，并且在建立全面監(jiān)控系統(tǒng)下可盡早發(fā)現(xiàn)患有結核病的患者，從而早期治療工作對患者恢復健康標準具有一定的幫助性。

3.2結核病的治療管理對策

3.2.1提高醫(yī)務工作人員專業(yè)能力與專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)務工作人員作為治療結核病患者最為重要的一項環(huán)節(jié)，其不僅需要醫(yī)務人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，并且對于專業(yè)技術能力等方面均要達到一定的要求，以目前我國治療手段來看，常規(guī)治療主要以化療、藥物治療等為主，醫(yī)務人員根據(jù)臨床結核病患者表現(xiàn)擬定適宜患者的治療方案，但由于部分醫(yī)務人員專業(yè)素養(yǎng)較差，致使患者在治療期間常會出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象，針對此種現(xiàn)象，相關責任人需采取培訓的方式對預防控制中心人員以及醫(yī)務治療患者人員進行相關培訓，以結核病預防管理以及治療管理等作為培訓主要核心，在培訓期間相關責任人可列舉日常生活中實例對相關工作人員進行講解，從而豐富各部門工作人員對結核病的看法，進而使治療工作在臨床治療患者中可發(fā)揮其最大作用。在培訓完畢后，相關責任人需以考核的方式對參與培訓人員進行檢查，完成相應的考題人員相關責任人需給予一定的評分，如果在以評分為基礎時出現(xiàn)不合格工作人員可采取在培訓方式對其進行培養(yǎng)。

3.2.2合理搭配治療藥物

藥物治療結核病目前在我國醫(yī)學中屬于極為常見的治療手段，在搭配藥物期間醫(yī)師需根據(jù)患者身體各項指標以及年齡、體質(zhì)等方面進行合理搭配藥物，為避免患者在藥物治療下產(chǎn)生無效的效果，相關醫(yī)師必須按照藥物治療相關標準給予患者用藥，無論在前期治療中或后期治療中唯有選擇出適宜患者的藥物，才會使部分患者最終的治療效果質(zhì)量得到提高，如果在搭配藥物期間醫(yī)師未根據(jù)患者具體情況給予用藥，其不僅會使患者產(chǎn)生不良現(xiàn)象，而且治療效果因此會受到降低，為此，在臨床治療期間掌握合理搭配治療藥物的重點乃是當下醫(yī)務人員需要給予重視的一點。

3.2.3優(yōu)化結核病診斷及治療設備

隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，結核病診斷方面呈現(xiàn)出吃力的現(xiàn)象，由于結核病產(chǎn)生原因以及病菌類型較多等因素致使臨床診斷人員產(chǎn)生眾多錯誤判定現(xiàn)象，以當下臨床診斷現(xiàn)狀來看，我國在結核病診斷上誤診以及漏診等現(xiàn)象在逐年上升，這也使得預防控制工作受到較大的影響，針對此種現(xiàn)象，相關責任人必須提高醫(yī)學診斷結核病能力，在診斷期間可采取重復檢驗的方法對患者身體各項指標進行檢查，以免出現(xiàn)誤診以及漏診的現(xiàn)象，加強結核病診斷可為后期治療工作奠定有力的基礎。治療設備作為治療結核病疾病最為主要的器械，在日常使用中醫(yī)務人員需對其進行日常維護，對于老舊的治療設備應及時進行更換，從而保證患者在治療期間不受治療設備的影響，進而在優(yōu)化治療設備的情況下使患者在臨床治療中得到一定的幫助。

綜上所述，在疾病預防控制以及針對患者疾病治療期間，相關工作人員必須嚴格按照相關標準對患有疾病患者展開防治工作，無論改變患者日常生活不良習慣或合理搭配藥物等方面，疾病預防控制人員以及相關醫(yī)務治療疾病人員均需要提高自身專業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)能力，結合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，有效的防治管理措施可在較大程度上減少患者因疾病所產(chǎn)生的痛苦。