宮金霞

(陵城區(qū)中醫(yī)院 山東 德州 253500)

隨著近年來環(huán)境的不斷變化，腫瘤的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，大多數(shù)腫瘤疾病都在臨床[1]。當(dāng)患者診斷出腫瘤時，腫瘤已進(jìn)入中晚期[2]?；熓菤⑺腊┘?xì)胞的有效手段，但仍會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列毒副反應(yīng)?；颊呱钯|(zhì)量、睡眠質(zhì)量均會受到極大影響，綜合護(hù)理可改善化療不良反應(yīng)，提高睡眠質(zhì)量，利于更好的生活[3]。因此，當(dāng)患者進(jìn)行臨床治療時，臨床醫(yī)療學(xué)者表示，有效的護(hù)理十分重要，從而進(jìn)一步優(yōu)化患者的睡眠質(zhì)量[4]。本實驗探討綜合護(hù)理在腫瘤化療患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析及其臨床應(yīng)用價值，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

為保證實驗順利進(jìn)行，降低對我院的影響，最終選取2018年7月-2020年4月收治腫瘤化療患者100例，按用藥方式不同分為兩組，各50例。實驗組：男女人數(shù)23:27，年齡段32～55歲，均值(38.41±1.35)歲；對照組：男女人數(shù)24:26，年齡段31～54歲，均值(37.82±6.15)歲。

實驗數(shù)據(jù)輸入Excel表格，患者基本信息統(tǒng)計分析證實，患者基本數(shù)據(jù)具有良好的可比性，可在本實驗中進(jìn)行(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合臨床上腫瘤的定義，且符合化療治療的標(biāo)準(zhǔn)。②實驗遵守倫理規(guī)范與要求，并獲得了倫理委員會的授權(quán)。③患者了解本實驗，并為自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料缺失，不能提供臨床查閱。②患者患有較為嚴(yán)重的精神分裂癥或神志不清。③患者身體素質(zhì)較差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，對本組實驗不耐受。

1.2方法

對照組主要依照患者的護(hù)理需求擬定計劃，主要實施用藥干預(yù)和健康指導(dǎo)。

實驗組患者在開展護(hù)理時，需要給予患者全面的護(hù)理干預(yù)具體方式如下。

1保持良好的病房環(huán)境：住院期間，護(hù)理人員為患者營造舒適睡眠環(huán)境，需調(diào)整病房中光線強(qiáng)度，在睡眠期間需重點(diǎn)調(diào)節(jié)方面濕度和溫度。需提升病房空氣質(zhì)量。獲得高質(zhì)量睡眠，可提升舒適感，而在夜間手術(shù)時，應(yīng)盡可能集中注意力，這有助于確?；颊叩乃哔|(zhì)量。

2.患者的睡眠護(hù)理：護(hù)理人員需及時與患者交流，向患者家屬囑咐，營造最優(yōu)的睡眠環(huán)境。在進(jìn)行各種診斷和治療活動時，也應(yīng)盡量保持溫和，不得制造。很多噪音。

3.負(fù)面情緒得到明顯改善：在與患者交流時，了解患者的心理變化和狀態(tài)，并給予有效措施，緩解心理壓力，使不良情緒減輕，對患者腫瘤化療有積極的改善意義。醫(yī)護(hù)人員需多與患者進(jìn)行有效交流，并給予專業(yè)性指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我訓(xùn)練，選擇按摩、閱讀和煮腳放松，使患者能夠緩解心理壓力，減輕負(fù)性情緒，加快患者入睡時間。

④對患者進(jìn)行胃腸道護(hù)理：在對患者進(jìn)行胃腸道護(hù)理時，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者如何開展腹式呼吸，告知患者在進(jìn)行腹式呼吸時應(yīng)當(dāng)如何對自身的呼吸方式進(jìn)行調(diào)整，以起到按摩胃腸道的效果，同時在患者日常生活中，護(hù)理人員可以為患者設(shè)置相應(yīng)的健康食品清單，尤其需要告知患者不可進(jìn)食刺激辛辣類型的食物，需要戒煙戒酒，保持良好的飲食和生活習(xí)慣，每日可以攝入例如粥品或湯品高營養(yǎng)并且具有良好口味的半流質(zhì)食品這樣有助于促進(jìn)患者的胃腸道功能恢復(fù)，對于患者的治療工作優(yōu)化來說，有十分積極的促進(jìn)意義。

⑤對患者進(jìn)行心理護(hù)理：由于化療患者在接受治療時容易受到外界因素的影響出現(xiàn)情緒變動的情況，所以為了保障患者的睡眠和飲食需要由護(hù)理人員給予患者有效的心理狀態(tài)支持，將治療中護(hù)理配合措施告知患者，通過這種方式能夠最大限度的使患者的治療依從性得到提升，這對于現(xiàn)代化的護(hù)理工作開展和患者胃腸道功能的優(yōu)化來說，也有十分積極的意義。

⑥對患者進(jìn)行運(yùn)動護(hù)理：為提升患者自身免疫力、提升術(shù)后預(yù)后效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行一定的運(yùn)動護(hù)理，即制定與給予個體化的運(yùn)動方案，具體如下：根據(jù)患者的身體狀況、術(shù)后恢復(fù)情況、運(yùn)動量等為其選擇合理的運(yùn)動方式，如爬山、慢跑和散步等有氧活動。由于化療患者術(shù)后具有周身不適、食欲下降、精神萎靡等特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在為期安排運(yùn)動時，應(yīng)選擇運(yùn)動強(qiáng)度較小、安全系數(shù)較高、便于操作的活動。若患者恢復(fù)良好、血常規(guī)等檢測結(jié)果逐漸恢復(fù)正常，可以緩慢增加運(yùn)動量與運(yùn)動頻率。

⑦對患者進(jìn)行飲食護(hù)理：化療后患者會伴有厭食、食欲不振、嘔吐等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者無法正常飲食，因患者自身素質(zhì)和免疫力降低，會影響術(shù)后恢復(fù)。因此為提升術(shù)后恢復(fù)效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者制定個體化、針對性搶的飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需依照自身實際飲食喜好和病情，為其制定飲食方案，規(guī)范患者的飲食，增加患者每日攝入維生素C、水果、蔬菜與蛋白質(zhì)的含量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估患者的睡眠質(zhì)量、護(hù)理有效率、生活質(zhì)量評分，若最終結(jié)果小于0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異較大，研究具有意義。

護(hù)理有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在護(hù)理完成后，如胃腸道功能快速恢復(fù)，患者未見腹瀉或腹痛的癥狀，患者能夠進(jìn)行正常飲食，食欲未受影響。②有效：在治療后，胃腸道功能恢復(fù)顯著，患者能夠進(jìn)行正常飲食，偶感腹瀉腹痛，但不影響患者的正常生活。③無效：治療后胃腸道功能無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重的情況?？傆行?(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100.00%。

睡眠質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)；記錄兩組患者入睡時間及睡眠持續(xù)時間。

生活質(zhì)量評分判斷標(biāo)準(zhǔn)：由醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)院自制表格，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，其中包含：社交能力、學(xué)習(xí)能力、自我控制能力和運(yùn)動能力4項評分項目，滿分為百分制，若最終得分越高，則證明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較：實驗組患者相較于對照組來說，治療總有效率明顯更高，實驗組患者的總有效率達(dá)到96.00%，高于對照組的70.00%，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組患者睡眠時間比較

兩組治療前睡眠時間和入睡時間比較(P>0.05)；治療后實驗組入睡時間和睡眠時間均較對照組長(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 檢驗睡眠時間

2.3 比對生活質(zhì)量評分

以生活質(zhì)量指標(biāo)為主，實驗組較對照組高(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 比對生活質(zhì)量評分分)

3 討論

化療是臨床腫瘤的主要治療手段。此種治療方式可將癌細(xì)胞殺死，可是生命周期時間延長[5]。因此化療方法在殺死癌細(xì)胞的同時，還會使組織正常細(xì)胞受到損傷，容易導(dǎo)致睡眠障礙和胃腸道反應(yīng)?；颊咴斐傻念~外痛苦可能會打擊患者對生存的信心[6]。胃腸道反應(yīng)會在一定程度上對患者的生活質(zhì)量造成影響并且胃腸道反應(yīng)還會影響患者的正常進(jìn)食，這也會良好的調(diào)整營養(yǎng)狀態(tài)，導(dǎo)致患者無法獲得應(yīng)有的治療[7]。針對存在睡眠障礙的群體，會出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性情緒，會影響生活質(zhì)量。如采取針對性護(hù)理，改善睡眠質(zhì)量成為臨床主要研究方向[8]。

綜合護(hù)理的開展，可為患者實行個性化護(hù)理措施，從外部環(huán)境和患者心理等方面，避免外部因素影響患者。從根本上改善患者的睡眠質(zhì)量[9]。

經(jīng)本文研究可知，對腫瘤化療患者采用綜合性護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理效果更優(yōu)，術(shù)后預(yù)后效果顯著，具體如下：實驗組患者的臨床總有效率達(dá)到96.00%，明顯高于對照組(70.00%)，組間差異明顯(P<0.05)；實驗組睡眠時間、入睡時間較對照組長(p<0.05)；以生活質(zhì)量分值為比對，實驗組較對照組高，組間差異明顯(P<0.05)。本實驗有效率等與吳光峰、林金鳳[10]等得出的有效率幾乎一致，實驗具有較高的可信度與說服力。

綜上所述，在治療腫瘤化療患者時，采取綜合護(hù)理措施，患者睡眠狀態(tài)得到明顯改善，利于患者更好的配合，延長入睡時間、睡眠時間，有助于臨床推廣。