于 佳

(北辰醫(yī)院骨科 天津 301800)

腰椎間盤突出疾病是臨床常見(jiàn)病癥，屬于腰椎間盤退行性改變，患者機(jī)體纖維環(huán)被破壞后髓核突出壓迫神經(jīng)和脊髓，進(jìn)而導(dǎo)致各種腰椎疾病[1]。據(jù)調(diào)查顯示，隨著人口老齡化問(wèn)題加劇，腰椎間盤突出疾病發(fā)病情況不容樂(lè)觀，且具有明顯的年輕化趨勢(shì)[2,3]。患者臨床可見(jiàn)下肢和腰部疼痛，就病患工作及生活帶來(lái)了較大程度的影響[4]。目前，對(duì)于椎間盤突出癥較輕的患者而言，多采用保守治療方式，而對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重，治療難度較大的患者，則更適合手術(shù)治療方式[5]。故針對(duì)該癥患者特點(diǎn)，常規(guī)的干預(yù)模式早已不能滿足其患者的各類需求，臨床中更迫切的需要一種全面、完善的護(hù)理模式[6]。故本文特以2019年4月～2021年5月時(shí)段內(nèi)本科室(骨科)收治的122例腰椎間盤突出患者為對(duì)象，開(kāi)展了評(píng)估舒適護(hù)理在該癥患者護(hù)理中作用的分析研究，如下。

1 對(duì)象與方法

1.1基礎(chǔ)資料

樣本收集時(shí)段規(guī)劃為2019年4月～2021年5月，并于該時(shí)段中抽取在本科室(骨科)行腰椎間盤突出治療的122例住院患者作為本研究對(duì)象?；诟深A(yù)管理區(qū)別均分為兩組，各組61例。對(duì)照組男女分布情況：男性30例，女性31例；年齡范疇為33～67歲，平均年齡為(45.24±5.21)歲；觀察組男女分布情況：男性31例，女性30例；年齡范疇為33～67歲，平均年齡為(45.12±5.22)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)象相關(guān)資料清晰完整，且具一定治療依從性；(2)經(jīng)臨床癥狀及影像學(xué)確診為腰椎間盤突出癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重化器官損傷者；(2)合并骨質(zhì)疏松者；(3)具有精神障礙，喪失感知判斷者。對(duì)象分組后基線資料比對(duì)結(jié)果均未見(jiàn)顯著區(qū)別(P>0.05)。特就研究開(kāi)展前，分派責(zé)任醫(yī)師耐心溝通對(duì)象及其家屬，內(nèi)容涵蓋治療(干預(yù))目的、過(guò)程以及預(yù)期效果等，在遵循自主自愿的前提下簽署同意書(shū)。研究也經(jīng)由院方(醫(yī)學(xué)倫理會(huì))核查通過(guò)。

1.2方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員需給予患者用藥管理、飲食建議、生命安全檢測(cè)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理模式，包括：(1)心理舒適護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重就患者的心理狀態(tài)的關(guān)注程度，積極與其溝通交流，盡可能了解患者心理訴求。幫助患者建立積極的治療心態(tài)及治療信念，提高依從性；(2)疼痛舒適護(hù)理：為患者講解有關(guān)疾病疼痛的相關(guān)知識(shí)，按時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物；當(dāng)患者疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)采取聊天、交談、為患者播放音樂(lè)等方式分散其注意力。期間需盡可能與患者保持互動(dòng)，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行少量延展性的輕微運(yùn)動(dòng)。幫助患者調(diào)整睡姿，形成最舒適的體位，減緩疼痛；(3)飲食護(hù)理：基于患者日常飲食習(xí)慣擬訂針對(duì)性、科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)飲食方案，攝入足夠的蔬菜和蛋白質(zhì)；(4)環(huán)境舒適護(hù)理：打造溫馨、舒適似的病室環(huán)境，注重環(huán)境整潔、開(kāi)窗通風(fēng)、控制舒適溫度；(5)功能鍛煉：督促患者早期予以功能鍛煉，予以一定的肢體幫助，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的開(kāi)展腰背肌訓(xùn)練。(6)出院指導(dǎo)：出院時(shí)，詳細(xì)指導(dǎo)患者在家的康復(fù)鍛煉內(nèi)容，需循序漸進(jìn)，嚴(yán)禁過(guò)度或高強(qiáng)度的肢體運(yùn)動(dòng)。配合醫(yī)院定期隨訪及回院復(fù)診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比對(duì)評(píng)估兩組對(duì)象住院時(shí)間、干預(yù)后疼痛、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度情況。依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組對(duì)象住院治療后疼痛情況，分值范圍0～10 分，即“無(wú)疼痛”～“極疼痛”，其中0分即無(wú)痛；3分以內(nèi)代表輕微疼痛,可忍受；大于3分且6分以內(nèi)代表強(qiáng)烈疼痛感,但仍能忍受；6分以上則代表劇烈疼痛感,無(wú)法忍受，分值越高表明患者的痛感越強(qiáng)烈；同時(shí)精確統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間。其次依據(jù)本院自擬的患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)價(jià)比對(duì)兩組對(duì)象干預(yù)后生活質(zhì)量情況，評(píng)分涉及：生理機(jī)能、社會(huì)功能、軀體功能、精神健康四個(gè)維度，單個(gè)維度賦予25分，分?jǐn)?shù)越高表明對(duì)象的生活質(zhì)量越高。最后依據(jù)本院自擬的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組對(duì)象就護(hù)理質(zhì)量滿意度情況，調(diào)查表內(nèi)容涉及：護(hù)理水平、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力、護(hù)理效果等四個(gè)維度，單個(gè)維度25分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的護(hù)理滿意度越高。其中，85分以上為滿意、84～60分為一般滿意、60分以下為不滿意，滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間情況

觀察組對(duì)象疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間則短于對(duì)照組，兩項(xiàng)比對(duì)所得均體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，數(shù)據(jù)參考表1。

表1 兩組疼痛評(píng)分及住院時(shí)間比對(duì)表

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況

觀察組對(duì)象干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分均高于對(duì)照組，各項(xiàng)比對(duì)所得均體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，數(shù)據(jù)參考表2。

表2 兩組對(duì)象生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表分

2.3 兩組就護(hù)理質(zhì)量滿意度情況

觀察組對(duì)象就護(hù)理質(zhì)量滿意度(96.72%)高于對(duì)照組(86.89%)，比對(duì)所得體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)參考表3。

表3 兩組對(duì)象就護(hù)理質(zhì)量滿意度比對(duì)表 n(%)

3 討論

腰椎間盤突出疾病是臨床常見(jiàn)的疾病之一，患者的腰椎出現(xiàn)退行性病變后，髓核和纖維環(huán)突出嚴(yán)重，進(jìn)而壓迫神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致患者行走困難、腰椎疼痛[7]。臨床可見(jiàn)肢體麻木、肢體痛感強(qiáng)烈等臨床癥狀。負(fù)重過(guò)度、風(fēng)寒侵入、長(zhǎng)時(shí)間腰肌勞損等都是導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因，同時(shí)，負(fù)重、低溫、孕婦妊娠等均可以誘發(fā)腰椎間盤退變。隨著椎間盤突出癥的發(fā)展，病情逐漸惡化，不僅會(huì)影響患者的身體健康，給患者身體造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛還會(huì)導(dǎo)致患者的下肢肌肉乏力、萎縮，進(jìn)一步影響其的生活水平，降低其行為能力[8，9]。針對(duì)該癥的治療方式臨床推薦手術(shù)形式，但由于患者術(shù)后恢復(fù)難度較大，加重了臨床護(hù)理難度，對(duì)護(hù)理水平和護(hù)理能力提出了更高的要求[10]。而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理早已不能滿足患者心理、身理等多方面的要求。而舒適性護(hù)理模式則正是迎合該類疾病患者住院期間多方面干預(yù)需求的必然產(chǎn)物[11]。

據(jù)悉，舒適護(hù)理模式屬于臨床新興護(hù)理模式，具有高度人性化和針對(duì)性的特點(diǎn)，合理滿足患者在護(hù)理期間的徐秀，確?；颊咴谑孢m護(hù)理的基礎(chǔ)上，享受人性化、全方位的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)[12]。舒適護(hù)理除了關(guān)注患者的身體健康，給予患者足夠的飲食、護(hù)理指導(dǎo)，還重視患者病情恢復(fù)情況以及心理狀態(tài)。護(hù)理人員通過(guò)積極溝通為患者消除顧慮，確保其保持充分的信心正視疾病。同時(shí)，在與患者溝通時(shí)注意語(yǔ)氣和態(tài)度，耐心為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[13,14]。在本次研究中，通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理，觀察組住院時(shí)間(7.39±1.57)短于對(duì)照組(14.43±2.65)；干預(yù)后疼痛評(píng)分(1.49±0.65)低于對(duì)照組(3.45±1.07)(P<0.001)；各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分(91.45±3.78)均高于對(duì)照組(78.62±3.03)(P<0.001)；且該組就護(hù)理質(zhì)量滿意度(96.72%)高于對(duì)照組(86.89%)(P<0.05)。結(jié)果充分肯定了舒適護(hù)理就腰椎間盤突出治療中的理想效果，通過(guò)就減緩疼痛、滿足患者需求入手，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在腰椎間盤突出護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理措施的效果顯著，大幅度減緩患者疼痛、縮短住院時(shí)間、提升生活質(zhì)量及滿意度，其綜合護(hù)理效果更為優(yōu)異。