邢繼煥

(天津市北辰醫(yī)院門診 天津 300400)

糖尿病作為一類終身慢性疾病患者，在接受入院治療之后，還需要在家里接受長(zhǎng)時(shí)間的自我管理，但是由于糖尿病患者在家里的依從性相對(duì)比較差，能夠產(chǎn)生停止用藥以及頻繁更換藥物的現(xiàn)象，無法幫助患者保持良好的生活習(xí)慣以及健康的飲食，使并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)升高，因此對(duì)于糖尿病患者開展良好的延伸護(hù)理服務(wù)顯得非常重要[1]。對(duì)門診糖尿病患者提供延伸護(hù)理服務(wù)，利用微信等社交平臺(tái)給予病患護(hù)理服務(wù)，能夠幫助提高糖尿病病人的自我管理程度，同時(shí)此種延伸護(hù)理方式更加經(jīng)濟(jì)并且快捷，為糖尿病患者開展院外管理延伸，能夠充分體現(xiàn)管理工作的無縫隙性以及必要性[2]。在家里接受自我管理的糖尿病患者，如果血糖水平控制效果不理想，那么非常容易引發(fā)各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致疾病的死亡率以及致殘率升高，利用良好的延伸護(hù)理服務(wù)，能夠嚴(yán)格控制患者日常生活中的飲食，對(duì)于血糖水平的改變情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，對(duì)于具有不良情緒的患者能夠幫助及時(shí)進(jìn)行糾正，使患者的血糖水平獲得穩(wěn)定的控制，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。本文回顧性我們醫(yī)院過去一年之內(nèi)門診所接收的糖尿病患者，一共60例患者資料將其納入成為此次課題觀察對(duì)象，對(duì)于門診糖尿病患者應(yīng)用延伸護(hù)理的具體方法以及護(hù)理效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性我們醫(yī)院過去一年之內(nèi)(2021.1-2022.1)門診所接收的糖尿病患者，一共60例患者資料將其納入成為此次課題觀察對(duì)象，利用隨機(jī)法將患者開展分組討論，應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)到其中30例患者中，將其作為對(duì)照組，應(yīng)用延伸護(hù)理干預(yù)到其中30患者中，將其作為研究組；對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡42～76歲，平均63.22±7.56歲，病程時(shí)間2～18年，平均9.25±4.28年；研究組中，男16例，女14例，年齡44～77歲，平均62.44±8.17歲，病程時(shí)間3～18年，平均9.67±3.76年。

1.2方法

給予對(duì)照組門診糖尿病病人臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，為病人開展飲食、用藥以及活動(dòng)等基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，告知患者接受血糖水平監(jiān)測(cè)復(fù)查。

研究組門診糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上接受延伸護(hù)理，在患者就診期間，護(hù)理工作人員幫助患者建立健康檔案，對(duì)于患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄，依照患者的具體病情為其制定相應(yīng)的延伸護(hù)理方案，同時(shí)為病人和病人家屬介紹延伸護(hù)理服務(wù)的必要性以及重要性，提高患者和患者家屬的配合度。利用按時(shí)組織糖尿病交流活動(dòng)、電話咨詢、微信群以及入戶隨訪等形式開展延伸護(hù)理服務(wù)，首先護(hù)理工作人員需要為病人詳細(xì)介紹糖尿病疾病的基本知識(shí)、治療措施以及康復(fù)知識(shí)等，指導(dǎo)病人正確進(jìn)行皮下注射胰島素的方法和注射劑量，為病人發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，方便患者可以自行學(xué)習(xí)糖尿病基本知識(shí)[4]。良好的飲食控制屬于糖尿病疾病治療的基礎(chǔ)，保證三餐需要做到按時(shí)按量，對(duì)于飲食的搭配需要合理并且科學(xué)對(duì)于病人血糖水平制定均衡并且多樣的飲食方案。依照糖尿病病人的具體血糖水平以及身體情況指導(dǎo)其接受適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，其中包含慢跑、太極拳、散步以及體操等，其中步行屬為屬于最為理想的運(yùn)動(dòng)形式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間通常保持在30～60分鐘之間，根據(jù)患者的具體耐受程度調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)頻率。糖尿病作為一類慢性代謝障礙疾病患者，需要接受長(zhǎng)期藥物治療，幫助控制血糖水平，現(xiàn)在臨床中的降糖藥物種類非常多，如果患者用藥不當(dāng)，那么非常容易導(dǎo)致各類藥物不良反應(yīng)，因此需要利用延伸護(hù)理監(jiān)督并且指導(dǎo)患者按時(shí)和按量口服藥物，不可擅自停藥或是增減藥物劑量，倘若產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，需要馬上來到醫(yī)院接受檢查，對(duì)于沒有規(guī)范用藥的患者，護(hù)理工作人員需要為其介紹正確用藥的意義，幫助病人掌握遵照醫(yī)囑用藥的必要性[5]。組建微信群，群內(nèi)成員包含糖尿病病人以及病人家屬，選擇具有臨床豐富經(jīng)驗(yàn)以及語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)理工作人員作為管理人員，為糖尿病患者介紹疾病的出現(xiàn)原因和治療措施，幫助患者能夠保持良好正確的生活習(xí)慣，遵照醫(yī)囑用藥。建立微信公眾號(hào)，指導(dǎo)糖尿病病人關(guān)注微信公眾號(hào)，通過視頻以及圖文良好結(jié)合的形式，介紹糖尿病的基本知識(shí)，每星期按時(shí)在公眾號(hào)上傳文章，內(nèi)容包含疾病的基本知識(shí)、日常注意事項(xiàng)、糖尿病疾病常見誤區(qū)以及病友經(jīng)驗(yàn)交流等。提高與糖尿病患者之間的互動(dòng)，對(duì)于患者存在的疑問，護(hù)理工作人員以及醫(yī)生需要進(jìn)行在線解答，同時(shí)在微信群中上傳疾病知識(shí)講座等相關(guān)信息[6]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組病人應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施之后的血糖參數(shù)，其中包含空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平。

對(duì)比兩組病人出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文兩組患者結(jié)果中所得各類數(shù)據(jù)資料選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0加以計(jì)算，其中計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)數(shù)資料通過百分?jǐn)?shù)形式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)算結(jié)果所得出的P值，用于判定是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

應(yīng)用延伸護(hù)理的研究組病人空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見表1；研究組病人中新增并發(fā)癥2例，對(duì)照組8例，兩者對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

表1 兩組門診糖尿病患者血糖參數(shù)比較

3 討論

糖尿病作為一類終身性慢性疾病，關(guān)于糖尿病疾病的診治已經(jīng)屬于公共衛(wèi)生范疇，糖尿病疾病的臨床治療目標(biāo)為有效控制患者的血糖水平，現(xiàn)在關(guān)于糖尿病疾病的臨床治療效果不僅與醫(yī)生的專業(yè)技能以及患者正確治療方案密切相關(guān)，同時(shí)還與糖尿病患者的日常飲食方案以及自身正確生活方式密不可分，良好的護(hù)理干預(yù)能夠幫助控制糖尿病疾病的發(fā)展，因此臨床中為糖尿病患者提供及時(shí)有效的診治，配合良好的護(hù)理干預(yù)措施顯得非常重要。以往應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能夠充分滿足目前病人的院外需求，所以僅僅為患者提供院內(nèi)護(hù)理以及照護(hù)整體效果不佳，最近幾年以來延伸護(hù)理干預(yù)已經(jīng)逐漸獲得了臨床的高度重視，延伸護(hù)理指的是為病人提供出院之后的相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者能夠加強(qiáng)對(duì)日常生活中病情控制程度。糖尿病指的是因?yàn)榛颊呱眢w中胰島素分泌缺陷、生物作用降低所導(dǎo)致的一類長(zhǎng)期性高血糖代謝性疾病，因?yàn)楝F(xiàn)在缺少根治糖尿病疾病的方案，所以為糖尿病疾病的治療需要長(zhǎng)時(shí)間開展維持治療，治療效果不但和臨床醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷和合理治療方案相關(guān)，還和患者能否有效遵照醫(yī)囑用藥，保持合理的生活行為密切相關(guān)。糖尿病病人出院之后的日常護(hù)理直接影響到疾病整體治療效果和病人的整體生存質(zhì)量，通過文獻(xiàn)資料中表明，我們國(guó)家人們對(duì)于糖尿病疾病基本知識(shí)治療方案、預(yù)防措施以及自我管理的了解程度相對(duì)欠缺，以往護(hù)理理念中，在患者接受疾病住院治療過程中為其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，在住院過程中大多數(shù)問題可以獲得緩解，大部分患者可以自覺接受降糖藥物治療，治療效果通常比較理想，但是當(dāng)病人出院之后，所提供的護(hù)理措施也會(huì)完畢，導(dǎo)致病人在出院之后受到各類因素的影響，造成疾病治療依從性下降，治療效果無法獲得維持，引發(fā)的并發(fā)癥相對(duì)比較多，對(duì)于糖尿病病人的身體健康造成了非常嚴(yán)重的影響，所以以往常規(guī)護(hù)理僅僅重視患者在住院過程中的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于糖尿病病人出院之后的日常護(hù)理產(chǎn)生忽略，無法充分滿足當(dāng)今病人的健康需求[7]。

延伸護(hù)理指的是利用一系列針對(duì)病人具體情況，在不同場(chǎng)所為病人開展不同程度的護(hù)理與照顧，利用此種護(hù)理模式，患者雖然出院也可以獲得理想的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，延伸護(hù)理和住院過程中的護(hù)理工作良好的銜接，通過專業(yè)的護(hù)理工作人員為患者提供廣泛并且全面的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高病人對(duì)于自身所患病癥的關(guān)注度，為病人開展病情咨詢通道，可以幫助患者在回家期間也可以及時(shí)獲得疑問的解答和指導(dǎo)。根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見，回顧性我們醫(yī)院過去一年之內(nèi)門診所接收的糖尿病患者，一共60例患者資料將其納入成為此次課題觀察對(duì)象，利用隨機(jī)法將患者開展分組討論，應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)到其中30例患者中，將其作為對(duì)照組，應(yīng)用延伸護(hù)理干預(yù)到其中30患者中，將其作為研究組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，應(yīng)用延伸護(hù)理的研究組病人空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，研究組患者中新增并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組。由此可見，研究組門診糖尿病患者接受延伸護(hù)理干預(yù)，為患者建立健康檔案，能夠掌握患者對(duì)于疾病基本知識(shí)的了解情況，依照患者的具體情況為其制定相應(yīng)的延伸護(hù)理干預(yù)，利用多種模式的延伸護(hù)理形式，能夠有效避免常規(guī)護(hù)理工作中單一口頭宣傳教育的重復(fù)性與機(jī)械性，加深患者對(duì)于疾病知識(shí)的理解程度。健康教育能夠幫助門診糖尿病患者建立正確看待疾病的態(tài)度，并且能夠有效正確預(yù)防疾病并且控制疾病，通過藥物、飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以幫助患者出院之后繼續(xù)保持良好的飲食行為以及生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病對(duì)病人身體引發(fā)的不良現(xiàn)象[8]。

綜上所述，應(yīng)用延伸護(hù)理服務(wù)到門診糖尿病患者中的效果確切，可以顯著改善患者的血糖水平，降低新增并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，具有推行空間與價(jià)值。