韓 麗

(郯城縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 山東 臨沂 276100)

婦產(chǎn)科主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，婦女保健，計劃生育，分娩的生理與病理變化，高危妊娠與難產(chǎn)的預(yù)防與診斷[1-2]。近年來，我院加強(qiáng)對護(hù)理服務(wù)的重視度，持續(xù)性優(yōu)化護(hù)理流程，豐富護(hù)理內(nèi)容，認(rèn)為予以婦產(chǎn)科患者實施護(hù)理干預(yù)非常重要，不僅可保證其治療依從性，還可提高治療有效性，有效規(guī)避相關(guān)危險因素[3]。但，由于婦產(chǎn)科患者較多，人員流動量較大，而且女性生理結(jié)構(gòu)較為特殊，從而導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者極易出現(xiàn)感染，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員工作積極性與責(zé)任感非常重要[4]。因此，本文就針對婦產(chǎn)科護(hù)理中相關(guān)感染因素加以分析，并制定相關(guān)解決對策，具體如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

甄選2020年11月至2021年11月我院婦產(chǎn)科患者74例，通過簡單隨機(jī)法將其分為2個小組，各組37例，常規(guī)組：年齡最小22歲，最大56歲，平均年齡(38.98±2.32)歲；婦科20例，產(chǎn)科17例；試驗組：年齡最小23歲，最大57歲，平均年齡(38.99±2.33)歲；婦科21例，產(chǎn)科16例；各組患者基線數(shù)據(jù)比較，無差異性，(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②患者本人或家屬對本次調(diào)研知情同意，并自愿簽訂相關(guān)書面文件；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①聽力障礙、語言溝通障礙；②中途退出者；③存在其他惡性疾??；④傳染性疾?。虎荽嬖诰穹矫婕膊?。

1.3方法

常規(guī)組：開展常規(guī)護(hù)理對策：護(hù)理人員遵醫(yī)囑予以患者相關(guān)護(hù)理服務(wù)，并加強(qiáng)巡視，詢問患者機(jī)體狀況，遵醫(yī)囑予以患者藥物，告知患者機(jī)體有任何不適癥狀，及時通知醫(yī)師處理。

試驗組：分析婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素，從而制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策：護(hù)理人員通過對臨床以往資料進(jìn)行分析與總結(jié)，認(rèn)為患者自身免疫能力較差、環(huán)境管理不到位、尿管留置時間過長、錯誤的飲食結(jié)構(gòu)與護(hù)理人員無菌操作意識差等方面有一定關(guān)聯(lián)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策：培訓(xùn)教育：對護(hù)理人員定期開展培訓(xùn)，并為其提供到其他院校學(xué)習(xí)機(jī)會，提升每位護(hù)理人員對婦產(chǎn)科常見疾病、治療對策、護(hù)理要點等內(nèi)容的掌握度，提高護(hù)理專業(yè)性，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)每位護(hù)理人員無菌操作意識，工作保持嚴(yán)謹(jǐn)。同時，加強(qiáng)對手術(shù)室的無菌管理，提供無菌用具。定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，成績優(yōu)異者方可參與臨床工作，對于成績考核不合理者對其進(jìn)行批評，并對其開展針對性指導(dǎo)，務(wù)必保證臨床護(hù)理水平一致性。

病情監(jiān)測：護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，對患者的手術(shù)切口是否有滲液、紅腫等情況進(jìn)行觀察，對于存在糖尿病的患者可開展理論護(hù)理，以免出現(xiàn)切口不愈情況。同時，對患者實施宣教，告知其疾病相關(guān)注意事項、疾病特點、易感染因素等內(nèi)容，對于患者的疑問進(jìn)行全面解答，對于其合理需求盡可能滿足。

環(huán)境管理：加強(qiáng)病房消毒、清潔與通風(fēng)，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，每日至少2次對病房應(yīng)用含氯溶液進(jìn)行拖地，并擦拭桌面，控制家屬探視次數(shù)與人員流動。

呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員對于無法自行活動患者定期翻身，并實施叩背，鼓勵患者盡早咳嗽，若痰液較為粘稠者可選擇霧化吸入，加速痰液排出，進(jìn)而減低肺部感染率。

導(dǎo)尿管護(hù)理：根據(jù)患者病情狀況而定，若條件允許盡可能縮短導(dǎo)尿管時間，并選擇大小適宜的硅膠導(dǎo)管，操作過程遵守?zé)o菌原則，而且動作保持輕柔，盡可能減低刺痛。

飲食護(hù)理：針對免疫能力較低、高齡等特殊人群，其發(fā)生感染的機(jī)率較高，護(hù)理人員可為其制定科學(xué)、全面的護(hù)理方案，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)，確保其機(jī)體營養(yǎng)均衡。同時，糾正患者錯誤的飲食行為，保持正常的日常生活習(xí)慣，進(jìn)口食物需保持干凈，隔夜等有異味的食物不可食用。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理過程中是否有感染情況出現(xiàn)及具體感染部位，并應(yīng)用日常生活質(zhì)量評分量表對護(hù)理后患者的生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康方面進(jìn)行評價，每一項均為100分，分值高，則說明患者的日常生活水平越高。在出院前，對患者與家屬發(fā)放調(diào)查表，讓其對本次護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理專業(yè)性及舒適度方面進(jìn)行評價，每一項均為100分，所得分值越高，則說明護(hù)理滿意度越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 組間感染發(fā)生率的比較

實驗組感染發(fā)生率5.40%低于常規(guī)組的24.32%，互比，有差異性(P<0.05)。具體見表1

表1 組間感染發(fā)生率的比較(n,%)

2.2 組間日常生活評分的比較

試驗組生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于常規(guī)組，互比，有差異性(P<0.05)。具體見表2

表2 組間日常生活評分的比較分)

2.3 組間護(hù)理滿意度的比較

試驗組服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理專業(yè)性及舒適度評分均高于常規(guī)組，互比，有差異性(P<0.05)。具體見表3

表3 組間護(hù)理滿意度的比較分)

3 討論

呼吸道感染、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染及胃腸道感染在婦產(chǎn)科患者治療恢復(fù)期間有著較高的發(fā)生，這不僅影響患者機(jī)體康復(fù)，還可增加醫(yī)療費用，更易增加護(hù)患糾紛率[4]。呼吸道感染原因多與患者自身免疫能力低下，過多家屬探視，從而增加病原體感染機(jī)率，而且患者受到傳統(tǒng)觀念的影響，長時間關(guān)閉門窗，進(jìn)而提升細(xì)菌增殖，部分婦產(chǎn)科手術(shù)需氣管插管，從而對患者的呼吸道粘膜產(chǎn)生損傷，減低患者細(xì)菌耐藥性，提高呼吸道感染機(jī)率。尿管留置時間過長，是引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的主要原因，在治療恢復(fù)階段患者飲食結(jié)構(gòu)錯誤或食物衛(wèi)生不潔可引發(fā)胃腸道感染，而導(dǎo)致切口感染的因素較多，比如切口過大、手術(shù)時間過長、護(hù)理人員未遵守?zé)o菌操作等[5-6]。所以，予以婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)非常重要，既可規(guī)避相關(guān)危險因素，還可保證患者生理與心理健康，并處于舒適狀態(tài)，進(jìn)一步提高預(yù)后[7-8]。

本文所實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策是根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素而值得的護(hù)理服務(wù)，可發(fā)揮高效、科學(xué)、個性化等護(hù)理優(yōu)勢性，有助于患者接受與認(rèn)可，從而積極配合治療與護(hù)理，進(jìn)一步提高預(yù)后。培訓(xùn)教育主要是針對護(hù)理人員而開展的，目的就是提高護(hù)理人員的綜合能力，強(qiáng)化其無菌護(hù)理操作意識，保持溫柔、和藹的服務(wù)態(tài)度；病情監(jiān)測重點是對患者手術(shù)切口進(jìn)行觀察，及時出現(xiàn)異常情況，可盡早開展相對應(yīng)處理；環(huán)境管理不僅利于確?；颊邫C(jī)體舒適度，病房整潔度，確保病房空氣清新，進(jìn)而減低感染機(jī)率；呼吸道護(hù)理可促進(jìn)患者痰液及時、有效排除，呼吸道處于通暢狀態(tài)，減低患者呼吸道感染率；導(dǎo)尿管護(hù)理有助于盡早拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)患者實際情況選擇大小適宜的硅膠導(dǎo)管，這對患者機(jī)體舒適度非常重要；飲食護(hù)理有助于確?；颊唢嬍痴_性與合理性，保證食物整潔，更改以往錯誤的飲食行為，這對減低胃腸道感染非常重要。

通過本次研究所得結(jié)果為：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者感染發(fā)生率為5.40%，低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)的24.32%；實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)；試實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理專業(yè)性及舒適度評分均高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)；這充分表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果與臨床應(yīng)用價值。

綜上所述：引發(fā)婦產(chǎn)科患者護(hù)理期間發(fā)生感染的因素多樣化，而通過實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素，提高患者日常生活水平，還可構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，值得推廣。