高詠梅

(郯城縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 臨沂 276100)

妊娠分娩為女性角色轉變重要階段，因受各種因素影響，大部分產婦都選擇剖宮產分娩，其與自然分娩相比較，后者優(yōu)勢較多[1]。自然分娩的產婦胎兒經過陰道的擠壓，對新生兒肺部功能起到鍛煉作用，提升肺表面活性物質，促使肺泡擴張，降低新生兒肺部疾病風險[2]；但在分娩過程中由于子宮上段變厚，子宮下段拉薄，需要加強子宮收縮能力，排出體內存留的惡露，促進子宮復舊[3]。本次研究著重分析自然分娩產婦選擇子宮恢復護理訓練的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

資料時間：2019年1月-2021年2月；取80例正常分娩產婦，抽簽分2組，各40例。對照組年齡21～35歲，平均(28.32±2.33)歲；觀察組年齡22～34歲，平均(28.56±2.34)歲；基本資料一致，無差異(P>0.05)，可對比。納入：(1)基本資料完整；(2)自愿參與研究；(3)可正常交流。排除：(1)配合依從性差；(2)中途退出研究；(3)精神異常。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，內容：為產婦及家屬展開健康指導，普及產后相關知識和注意事項，強調母乳喂養(yǎng)重要性，針對產后焦慮、擔心等心理及時安撫和疏導，加強交流溝通，護理人員聯(lián)合家屬共同幫助產婦恢復，促進產婦以平和心態(tài)面對，在給予飲食管理等，確保產婦營養(yǎng)攝取充足。

觀察組行子宮恢復護理，內容：全面評估產婦基本情況，按照生活、特征等方面制定針對性恢復訓練，在此期間要加強詢問產婦感受，若感到不適則調整訓練方案，避免增加痛苦。具體包括以下幾個方面的訓練：

(1)按摩子宮復舊：詢問產婦產后有無腹痛、出血、尿潴留、陰道水腫等情況出現(xiàn)，若無其他禁忌癥，則在產后6小時進行按摩子宮，并在按摩前囑咐產婦排空小便，取仰臥位，選擇氣海、關元、天樞、中極等穴位實施戰(zhàn)魔操作，力道要適中，以產婦感到輕微疼痛為宜；用拇指和手掌外側對相應穴位進行按壓，并持續(xù)6-10分鐘左右，產婦出現(xiàn)酸痛感即可，每天早晚各按摩1次。每日晚上指導產婦或者家屬將手掌放在產婦宮底部位，并實施單一方向揉推，每次時間為15分鐘左右。

(2)體位：叮囑產婦每日保持仰臥位或者站位，不可久坐或者久臥；術后觀察產婦身體條件，若比較理想則逐漸改變體位；分娩后1-3天內多保持仰臥位，每天持續(xù)2小時后改為側臥位，并持續(xù)15分鐘后再次變?yōu)檠雠P位，利于子宮復舊。

(3)縮肛訓練：實施縮肛護理前，需為產婦講解縮肛訓練的必要性，使其保持仰臥位或站位，護理人員則依據(jù)子宮恢復情況制定訓練方案，在實踐訓練中，要告知產婦保持愉快心情，利于縮肛訓練質量提升，促進產婦早日恢復。

(4)健康教育：進行子宮恢復護理訓練期間，要詳細為產婦講解產后日常生活中需注意的事項以及母乳喂養(yǎng)方面知識，促使產婦了解母乳喂養(yǎng)重要性，確保嬰兒良好發(fā)育成長。告知產婦家屬注意產婦的情緒，不可用言語刺激產婦，避免出現(xiàn)產后抑郁現(xiàn)象，甚至過激表現(xiàn)，要加強溝通交流，及時疏導和安撫，消除負面情緒，預防抑郁癥發(fā)生。

(5)母乳喂養(yǎng)：當產婦了解母乳喂養(yǎng)重要性之后，指導產婦正確喂養(yǎng)，并解釋母乳喂養(yǎng)能促進子宮收縮，加快子宮復舊，促進惡露快速排出，預防感染情況。

(6)盆底肌訓練：取產婦仰臥位，讓產婦將手臂支撐在身體兩側部位，足根部要與床面貼合，抬高臀部，保持姿勢10秒后緩慢放下，一組為10次練習。當產婦進行盆底肌訓練期間，需在護理人員監(jiān)督下完成；產婦離床后幫助其保持站立，分開雙腿，并與肩部同寬；每日還需反復練習起立、蹲下訓練，叮囑產婦要主動進行盆底肌肉收縮。

(7)基礎護理：護理人員應幫助產婦清潔會陰部位和身體，選用合適衛(wèi)生巾，通過衛(wèi)生巾更換次數(shù)評估產婦出血量和惡露情況，協(xié)助產婦每天進行肢體運動，避免長期臥床出現(xiàn)下肢靜脈栓塞現(xiàn)象。飲食方面要以清淡、易消化、營養(yǎng)高的食物為主，并根據(jù)產婦飲食習慣制定針對性飲食計劃，確保產婦得到充足營養(yǎng)，切記不可食用刺激類食物，避免出現(xiàn)不良反應。

(7)出院指導：出院前告知產婦保持良好生活、飲食習慣，堅持子宮按摩、縮肛等訓練，促進陰道恢復，并詢問產婦聯(lián)系方式，實施出院后電話隨訪，囑咐產婦在產后6周后即可回院復查。

1.3觀察指標

(1)評估兩組護理前后心理狀態(tài) (焦慮、抑郁，分別采用SAS、SDS量表)與生活質量(采取SF-36量表，包含社會、生理、心理)[4]。

(2)觀察月經、性生活恢復時間以及惡露持續(xù)時間[5]。

(3)對比護理總滿意率；總滿意率=[(很滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)]*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1心理狀態(tài)、生活質量

護理前兩組心理狀態(tài)、生活質量評分比較無差異(P>0.05)，護理后觀察組心理狀態(tài)評分低(P<0.05)，生活質量評分高(P<0.05)。見表1。

表1 心理狀態(tài)、生活質量評分分)

2.2性生活恢復、月經恢復、惡露持續(xù)時間

兩組相比，觀察組性生活恢復、月經恢復、惡露持續(xù)時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 性生活恢復、月經恢復、惡露持續(xù)時間比較

2.3護理滿意度

較之對照組，觀察組護理總滿意率高(P<0.05)。見表3。

表3 護理滿意度[n(%)]

3 討論

自然分娩為正常生理活動，但所需產程時間較剖宮產更長，并且產婦要承受劇烈宮縮疼痛，影響產后生活質量，甚至損傷陰道肌肉，降低陰道彈性和性生活質量[6]；所以應對自然分娩的產婦展開優(yōu)質、全面的護理服務，促進產婦子宮復舊。

子宮恢復護理訓練可促進盆底肌和子宮組織快速恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升性生活質量，保障家庭和睦[7]；該訓練方法是在產后早期實施一系列操作，包含子宮按摩、盆底肌訓練、縮肛訓練等，可促進惡露排出以及子宮復舊，減少產后并發(fā)癥。同時展開健康教育、體位改變、出院指導等方面，讓產婦感受到全面且細致的護理服務，緩解不良情緒，建立信任感，提高產婦配合依從性，更加利于子宮復舊，并且讓產婦認識到母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)勢，確保嬰兒良好成長[8]。

通過本次兩組試驗可知，觀察組護理滿意度、生活質量評分高(P<0.05)，心理評分、性生活恢復、月經恢復、惡露持續(xù)時間低(P<0.05)。這就說明，子宮恢復護理訓練可減少惡露持續(xù)時間，加快月經恢復，保障性生活質量，改善生活水平，提高產婦滿意度，減少不良心態(tài)，預防并發(fā)癥。此外本研究還存在不足之處，因隨訪時間較短，無法掌握產婦恢復情況，后期需延長隨訪時間，了解子宮恢復護理訓練對產婦的效果及影響。

綜上所述，子宮恢復護理訓練干預能夠促進子宮復舊，減少并發(fā)癥，提升生存質量，降低負面情緒，值得推廣。