江 穎

(沂源縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256100)

臨床上有關(guān)資料證實(shí)，在引發(fā)不孕的內(nèi)分泌疾病種類中，多囊卵巢綜合征PCOS占據(jù)較高地位，對于已經(jīng)備孕的女性群體而言，此疾病會嚴(yán)重影響女性備孕情況，加重女性心理、生理方面的壓力，會導(dǎo)致女性與丈夫、家庭之間的緊張關(guān)系[1]。肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者具有肥胖的體型，肥胖為主要致病因素，肥胖群體在肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中占比較高[2]。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

此次試驗(yàn)經(jīng)商議后決定在2019年9月至2020年9月進(jìn)行，取醫(yī)院收治的肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者82例，并依照雙盲法分組，試驗(yàn)對象41例/組。參照組：年齡實(shí)際界限為23～37歲，均值(30.25±2.15)歲；研究組：年齡實(shí)際界限為24～37歲，均值(30.23±2.08)歲。整體分析一般數(shù)據(jù)，并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，結(jié)果之間無差異(p>0.05)。此次試驗(yàn)內(nèi)容均獲得了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲得批準(zhǔn)認(rèn)可，醫(yī)院予以足夠的支持。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)有稀疏排卵、無排卵的患者；(2)存在高雄性激素血癥，臨床癥狀包含痤瘡、脫發(fā)、多毛以及男性化表現(xiàn)等；(3)采取超聲診斷結(jié)果為多囊卵巢疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)檢查、診斷結(jié)果，均與多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；(2)體重指數(shù)BMI>24；(3)均屬于育齡期女性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)將因惡性腫瘤、庫欣綜合征等引發(fā)雄性激素水平升高的群體排除；(2)將受相關(guān)疾病影響的群體的予以排除；(3)將存在生殖系統(tǒng)畸形的患者予以排除。

1.2方法

參照組執(zhí)行一般護(hù)理，主要措施為：定期對患者的卵泡發(fā)育情況進(jìn)行檢測，將藥物的正確使用方式告知患者，并對患者用藥不良反應(yīng)、治療效果等進(jìn)行觀察評估，一經(jīng)出現(xiàn)異常，需及時上報醫(yī)生。定期對患者的體溫進(jìn)行測量，對體溫進(jìn)行詳細(xì)記錄，制成體溫變化曲線。針對喜好煙酒的患者，需囑咐其戒煙戒酒。

研究組執(zhí)行針對性護(hù)理，主要措施為：(1)運(yùn)動、休息干預(yù)：依照患者的實(shí)際情況，為其擬定合理運(yùn)動方案，主要以慢跑、游泳、羽毛球等有氧運(yùn)動為主，根據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度，當(dāng)心率提高到170次/min時，需停止運(yùn)動，休息15～20分鐘后可正常運(yùn)動，在運(yùn)動后心率每分鐘增加在20次以內(nèi)最佳。一般在飯后1h進(jìn)行運(yùn)動，每周次數(shù)<4次，每次運(yùn)動時間>30min。告知患者嚴(yán)格遵守規(guī)律的作息習(xí)慣和充足的睡眠，將患者的疲勞感減輕。(2)飲食干預(yù)：告知患者嚴(yán)格遵守合理飲食，為患者擬定低碳水化合物、高蛋白、低脂食物充足合理的飲食方案，并依照患者的實(shí)際病情進(jìn)行糾正。飲食主要以2/5碳水化合物、2/5蛋白質(zhì)、1/5脂肪為主，護(hù)理人員需根據(jù)患者的需求調(diào)整飲食計劃。以雞鴨魚肉為主的蛋白質(zhì)最佳，不可攝入過量甜品、豬肉。多攝入新鮮的水果、蔬菜，每天高纖維水果攝入量需>400g。針對家庭條件較優(yōu)的患者，每天可多喝烏龍茶、普洱茶代飲。(3)心理指導(dǎo)：不孕癥狀會導(dǎo)致女性自卑心理加重，護(hù)理人員需第一時間對女性進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵其多參與娛樂活動，可使女性更好的贏得家人支持，對女性予以足夠社會支持，鼓勵其積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理工作。(4)健康指導(dǎo)：將疾病知識等向女性進(jìn)行普及、宣教，讓其積極面對疾病，了解預(yù)后情況，鼓勵女性積極配合養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)病情恢復(fù)。(5)同房干預(yù)：告知女性嚴(yán)格遵醫(yī)進(jìn)行同房護(hù)理，使受孕幾率增加，一般女性使用HCG后 36h后可同房一次，隔一天再同房一次，直至使用超聲診斷技術(shù)，檢測出卵泡破裂后1天。(6)生活干預(yù)：對女性每天病情變化情況予以密切觀察，并對其排卵情況予以重點(diǎn)觀察，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者予以準(zhǔn)確給藥，并對用藥后效果和反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。對其體溫變化、生命體征等指標(biāo)予以實(shí)時檢測，將正確測量體溫的方法告知患者，并指導(dǎo)其進(jìn)行描繪，進(jìn)而明確體溫動態(tài)變化情況。在戒煙戒酒期間重點(diǎn)督促、監(jiān)視患者，并對患者的生命安全予以保證。

1.3判定指標(biāo)

觀察檢驗(yàn)妊娠率、內(nèi)分泌指標(biāo)、糖代謝指標(biāo)、不良情緒狀態(tài)以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)計數(shù)資料，結(jié)果有顯著差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1比對妊娠率

研究組妊娠率明顯參照組高(p<0.05)，見表1。

表1 比對妊娠率

2.2比對內(nèi)分泌指標(biāo)水平

干預(yù)前兩組內(nèi)分泌指標(biāo)水平比對無差異(p>0.05)，干預(yù)后研究組內(nèi)分泌指標(biāo)水平低于參照組(p<0.05)，見表2。

表2 比對內(nèi)分泌指標(biāo)水平

2.3比對糖代謝指標(biāo)水平

干預(yù)前兩組糖代謝指標(biāo)水平比對無差異(p>0.05)，干預(yù)后研究組FPG水平比參照組高、FINS、HOMA-IR水平比參照組低(p<0.05)。見表3。

表3 比對內(nèi)分泌指標(biāo)水平

2.4比對情緒評分

情緒評分在干預(yù)前比對無差異(p>0.05)，研究組干預(yù)后情緒評分比參照組低，數(shù)據(jù)差異明顯(p<0.05)，見表4。

表4 比對情緒評分(x±s，分)

2.5比對護(hù)理滿意度

研究組、參照組護(hù)理滿意度分別為97.56%(40/41)、75.61%(31/41)，比對差異顯著(p<0.05)，見表5。

表5 比對護(hù)理滿意度[例(%)]

3 討論

在女性內(nèi)分泌疾病種類中，多囊卵巢綜合征常見，會使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，主要包含代謝紊亂和內(nèi)分泌紊亂。主要表征為卵泡排出異常以及卵泡發(fā)育異常等[3]。經(jīng)相關(guān)資料證實(shí)，多囊卵巢綜合征主要癥狀為體內(nèi)雄性激素水平明顯提升，黃體生成素分泌出現(xiàn)紊亂，隨之影響卵泡的正常發(fā)育成熟，進(jìn)而使女性出現(xiàn)閉經(jīng)、失調(diào)等情況，如病情嚴(yán)重會發(fā)生不孕不育，對女性的生活質(zhì)量和外在形象[4-5]。對多囊卵巢綜合征進(jìn)行深入研究，卵巢局部雄性激素明顯升高，LH分泌失常會對卵泡發(fā)育造成嚴(yán)重影響，排出未成熟的卵泡。

現(xiàn)今臨床常使用降雄激素治療多囊卵巢綜合征治療，因人們不能充分重視護(hù)理服務(wù)，在治療中備受人們關(guān)注。相關(guān)人員指出，不同護(hù)理措施應(yīng)用在多囊卵巢綜合征不孕護(hù)理服務(wù)中，其改善效果明顯較優(yōu)[6]。肥胖成為多囊卵巢綜合征不孕情況發(fā)生的危險因素，減輕女性體重，可是整體治療效果提升。相關(guān)資料顯示，對肥胖型多囊卵巢綜合征患者機(jī)體糖代謝水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，將體重減輕，利于疾病治療。多囊卵巢綜合征不孕疾病的整體治療目的為提高妊娠率[7]。

胰島素不能對外周組織糖代謝水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，對卵巢組織造成刺激，增加體內(nèi)雄性激素水平，一般情況下當(dāng)物質(zhì)合成時，胰島素會對其產(chǎn)生抑制，胰島素抵抗會使抑制效果減少，因此胰島素抵抗腎上腺源性雄激素明顯升高[8]。胰體內(nèi)高濃度胰島素對下丘腦進(jìn)行刺激，會增加雄性激素分泌，使患者的病情加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖，對生命健康和美感造成影響。實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)后，將雄性激素、胰島素水平降低，可是患者機(jī)體胰島素抵抗情況予以環(huán)節(jié)，使生命正常代謝需求得到保證，使女性的妊娠成功率提升，并對患者的生育需求予以滿足[9]。良好的護(hù)理服務(wù)可使女性的精神、壓力等進(jìn)行緩解，提高下丘腦功能，使自身促排卵、內(nèi)分泌功能紊亂情況予以改善[10]。

綜上所述，對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者實(shí)施針對性護(hù)理指導(dǎo)，使自身糖代謝、內(nèi)分泌情況予以良好改善，使妊娠成功率提升，臨床上可大力推廣應(yīng)用。