陳 月 王 敏

(鄒城市人民醫(yī)院 山東 鄒城 273500)

受到我國社會多種因素的影響，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率越來越高，患者長期處于高血壓狀態(tài)，就會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中高血壓腦出血會比較常見[1]。高血壓腦出血經(jīng)常發(fā)生老年人群當(dāng)中，并且會出現(xiàn)多種臨床癥狀，不能及時治療，會導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅。針對重癥病房的患者來說，如果不能采取有效的護理措施，不但會影響到疾病的治療效果，還會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[2]。優(yōu)質(zhì)護理主要是將基礎(chǔ)護理方式進行優(yōu)化，促使患者在整個治療過程當(dāng)中能夠保持身心愉悅，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，改善高血壓腦出血患者的預(yù)后，促使整體護理質(zhì)量與護理滿意度提升，最終達到康復(fù)的目的[3]?；诖?，本文中針對優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月-2019年10月重癥監(jiān)護病房收治的280例高血壓腦出血患者，隨機分為研究組與對照組，每組140例。研究組男性80例，女性60例，年齡48-72歲，平均年齡(65.67±2.81)歲，高血壓病程3-16年，平均病程(8.50±0.85)年；對照組男性75例，女性65例，年齡49-73歲，平均(65.21±2.14)歲，高血壓病程3-15年，平均病程(8.47±0.89)年，一般資料對比，P>0.05。

納入標準：經(jīng)過MRI、CT檢查確診為高血壓腦出血；首次發(fā)病且發(fā)病時間在24h之內(nèi)；單側(cè)肢體偏癱患者；對本次研究簽署知情同意書。

排除標準：合并肝、腎等器官功能障礙患者；合并腫瘤患者；存在手術(shù)禁忌癥患者；不能配合治療患者。

1.2方法

對照組：實施基礎(chǔ)護理，主動向患者介紹住院環(huán)境與工作人員，緩解緩的緊張感與陌生感，向患者說明積極配合治療的重要性，提高患者對治療與護理的依從性。

研究組：在基礎(chǔ)護理上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：(1)積極地健康宣教：對患者進行全面健康宣教，提高患者以及家屬對疾病的認知程度，繼而提高健康知識知曉率。在宣教期間，應(yīng)該采用多種多樣的方式，針對患者的需求來完成宣教，并且挑選合適的資源與多媒體資料，向患者進行健康教育，通過公眾賬號的方式進行廣泛傳播，此種方式的成本比較低，可以反復(fù)利用；同時還可以采用幽默趣味的方式，提高患者的讀取的興趣，盡量應(yīng)用簡單語句來表達，并且發(fā)布時間應(yīng)該靈活，發(fā)布信息的條目不能過多，依據(jù)患者的實際需求來完成宣教工作。(2)心理干預(yù)：患者入院之后，應(yīng)該完成對患者的心理建設(shè)，以免患者因為負面情緒導(dǎo)致疾病惡化，提高患者對治療的自信心，同時，指導(dǎo)患者能夠以正面的情緒來面對治療，舉例說明疾病治療康復(fù)的成功案例；通過心理暗示的方式，達到緩解負面情緒的效果；此外，還可以通過肢體與語言、動作等方式，來對患者進行心理支撐，依據(jù)患者的個人反應(yīng)來實施針對性的心理疏導(dǎo)。(3)呼吸道護理：患者病情好轉(zhuǎn)之后，護理人員可以遵循醫(yī)囑撤離氣管插管，指導(dǎo)患者正確的呼吸、咳嗽方式，必要時可以進行叩背、體位引流等護理操作偶；針對意識不清醒的不能進行自主咳嗽的患者，并且出現(xiàn)痰液喉部粘連等情況，應(yīng)該及時吸痰，在吸痰前后注意患者的血氧狀態(tài)，以免出現(xiàn)氣道痙攣，加重呼吸困難癥狀。因為患者在入院時能已經(jīng)形成了顱內(nèi)高壓癥狀，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，在進行治療期間，如果氣管導(dǎo)管套囊的壓力不足，會導(dǎo)致嘔吐物誤吸到鼻腔與口腔當(dāng)中，引起肺部感染，因此，護理人員應(yīng)該積極預(yù)防肺部感染發(fā)生。(4)實施康復(fù)訓(xùn)練：患者病情平穩(wěn)后，可以依據(jù)實際情況進行康復(fù)訓(xùn)練，擺放合適的體位，每間隔2小時更換一次體位。如果患者發(fā)生了偏癱癥狀，應(yīng)該采取被動活動的方式囧西寧訓(xùn)練，針對可以直立的患者，控而已進行床旁坐位、站立等平衡訓(xùn)練。注意訓(xùn)練的強度，護理人員應(yīng)該鼓勵患者進行自由活動，通過日?；顒拥姆绞絹肀ＷC達到最佳的治療效果。

1.3觀察指標

(1)對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺部感染、尿路感染、消化道出血，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。(2)對比兩組生活質(zhì)量，應(yīng)用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)[4]，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。(3)對比兩組護理質(zhì)量。(4)對比兩組護理依從性，依據(jù)患者對護理的配合程度，分為完全依從、部分依從與不依從，總依從性=完全依從+部分依從，總滿意度越高，護理效果越好。

1.4數(shù)據(jù)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，并用(x±s)表示；而計數(shù)資料需要用卡方進行檢驗；百分比(n /%)表示，當(dāng)p<0.05則說明差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率(n/%；例)

2.2對比兩組生活質(zhì)量

護理后研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 對比兩組生活質(zhì)量(x±s；分)

表4(附表) 對比生活質(zhì)量(x±s；分)

2.3對比兩組護理質(zhì)量

研究組患者對護理質(zhì)量評高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

表3 對比兩組護理質(zhì)量(x±s；分)

2.4對比兩組護理依從性

研究組總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表4。

表4 對比兩組護理依從性(n/%；例)

3 討論

近些年，隨著我國人口老齡化的加劇，導(dǎo)致高血壓腦出血的患者也越來越多，并且該病具有比較高的死亡率與致殘率，對患者的預(yù)后有著不良的影響，同時，還可能會影響到患者的語言功能與肢體功能等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降[5]。此外，對患者的心理狀態(tài)也有著不同的負面影響，因此，確?；颊叩纳窠?jīng)功能恢復(fù)與預(yù)后，是目前醫(yī)療上需要重點解決的問題[6]。

針對高血壓腦出血患者來說，不能實施有效的護理措施，患者會表現(xiàn)的不同程度的不良事件，也不能保證患者的生活質(zhì)量，對康復(fù)有著一定影響。因此，應(yīng)該確定有效的護理措施，提高治療效果，促使護理質(zhì)量能夠穩(wěn)定提升[7]?；颊咴谧o理期間，優(yōu)質(zhì)護理方式與基礎(chǔ)護理相比較，更加具有全面性，可以對患者給予充分的尊重與理解，滿足患者對護理的合理需求，同時，還可以提高患者心理以及生理的舒適度，繼而提高患者對護理的配合度，改善病情狀態(tài)[8]。在實施期間，還應(yīng)該密切監(jiān)測患者的動態(tài)表現(xiàn)，采取合適的體位，加強飲食的護理，與患者家屬保持密切的溝通，加強患者的心理承受能力，改善心理狀態(tài)，調(diào)整不良情緒。通過對呼吸道進行針對性護理，可以預(yù)防肺部感染的發(fā)生，減輕患者的痛苦程度，為患者身體恢復(fù)奠定有利的基礎(chǔ)[9-10]。

優(yōu)質(zhì)護理是從健康教育、心理、呼吸道、康復(fù)等多個方面實施的一種護理措施，可以全面掌握患者的病情變化，對患者實施針對性的處理措施[11]。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組；護理研究組生活質(zhì)量評分均高于對照組；研究組護理質(zhì)量評分高于對照組，護理依從性高于對照組，P<0.05。提示優(yōu)質(zhì)護理的實施效果顯著。分析原因為：基礎(chǔ)護理的操作缺乏護理針對性與全面性，很難做到以患者為中心，護理操作過程也比較傳統(tǒng)，不能從患者的身心角度來出發(fā)，也不能滿足患者的生理狀態(tài)以及心理狀態(tài)，繼而導(dǎo)致護理的操作具有局限性，不能對患者臨床癥狀進行有效改善，整體護理效果不明顯，不利于患者身體的恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理方式實施之后，可以促使護理過程更加合理性與有效性，針對患者的個體差異來實施針對性護理，促使整個護理的過程更加細節(jié)化，保證患者的恢復(fù)有連貫性，促使疾病的康復(fù)獲得理想的效果[12]。由此可見，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于重癥監(jiān)護病房高血壓腦出血具有一定的可行性，可促進疾病的恢復(fù)。

綜上所述，重癥監(jiān)護病房內(nèi)高血壓腦出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，可以提高護理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，促使護理依從性提高。