陳琳潔

(臨沂東山醫(yī)院 山東 臨沂 276017)

手術(shù)室在醫(yī)院中占據(jù)著極為重要的地位，其包含各類新式治療設(shè)備及工具，能夠幫助醫(yī)生在無菌的環(huán)境下對(duì)患者實(shí)施治療[1]。但在治療過程中，患者因疾病影響會(huì)出現(xiàn)大量負(fù)面情緒，對(duì)醫(yī)生的配合度降低，增加治療難度[2]，而且術(shù)中醫(yī)生需要一邊進(jìn)行手術(shù)，一邊監(jiān)測(cè)患者情況，無形中增加了醫(yī)生負(fù)擔(dān)[3]。針對(duì)此類情況，醫(yī)院在前些年推出了手術(shù)室護(hù)理模式，讓專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，并維護(hù)手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)過程[4]。隨著醫(yī)療水平逐年提高，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理的要求水平越來越高，護(hù)理過程中存在的不利因素也越來越多，對(duì)患者的疾病恢復(fù)造成一定影響，因此將手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行改善和升級(jí)，推出精準(zhǔn)護(hù)理[5]。精準(zhǔn)護(hù)理可以全方位地幫助患者實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，有效降低治療過程中患者的病痛程度，抑制負(fù)面情緒產(chǎn)生，輔助醫(yī)生進(jìn)行治療，經(jīng)過使用，已經(jīng)取得較為顯著的成效[6]。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

審批通過醫(yī)院委員會(huì)一致同意后，挑選出60例2019年1月到2021年9月期間在本院手術(shù)室進(jìn)行相關(guān)治療的患者，使用分別抽樣法進(jìn)行平均分組，將主要使用精準(zhǔn)護(hù)理模式的30例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組；將主要選擇正常護(hù)理模式的30例患者設(shè)定為參照組，實(shí)驗(yàn)組：女為2例，男為28例，主要分布年齡段為23-57(40.51±7.11)歲。參照組：女為23例，男為7例，主要分布年齡段為21-60(62.56±7.27)歲，將患者兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)(P>0.05)，入選標(biāo)準(zhǔn)為：①患者經(jīng)過診斷，確認(rèn)需要在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行治療。②接受研究的患者有較為完整的臨床資料。③符合治療指標(biāo)，并在本院接受相關(guān)治療。④研究獲得患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：溝通及精神能力有一定障礙。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組接受正常護(hù)理模式，主要內(nèi)容如下：患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員在是手術(shù)過程中配合醫(yī)生操作，并對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組接受精準(zhǔn)護(hù)理模式，主要內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉?，手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，記錄患者基本資料，包括：患病原因、背景資料、過敏史、主要項(xiàng)目檢查報(bào)告等，根據(jù)患者所要實(shí)施的手術(shù)注意事項(xiàng)，囑咐患者做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備。將醫(yī)院基本資料向患者介紹，讓其進(jìn)行初步了解，緩解緊張情緒，并告知相應(yīng)的手術(shù)流程，因?yàn)椴糠只颊呓邮苣芰^差，加上自身醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，很容易對(duì)治療產(chǎn)生恐懼心理，因此醫(yī)護(hù)人員需要盡量耐心地幫助患者了解流程及相關(guān)疾病知識(shí)，作好心理建設(shè)，增加其治療配合度。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)日期當(dāng)天，提前對(duì)手術(shù)內(nèi)相關(guān)物品、儀器、設(shè)備等進(jìn)行篩查，確保所有物品均能夠正常使用，且儲(chǔ)量充足。調(diào)整手術(shù)環(huán)境，盡量將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)成患者感覺適宜的程度，并確保室內(nèi)無菌，避免出現(xiàn)感染、出血等情況?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，嚴(yán)格核對(duì)患者信息，如有特殊情況的患者，第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)生作出處理。手術(shù)前需要進(jìn)行麻醉，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者調(diào)整體位，耐心引導(dǎo)患者配合麻醉工作，并與其進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，消除其負(fù)面情緒。針對(duì)手術(shù)中意識(shí)較為清醒的患者，需要在配合醫(yī)生治療的同時(shí)，還要實(shí)時(shí)關(guān)注患者自身感受，如有特殊情況，及時(shí)作出處理。手術(shù)結(jié)束后，檢查患者自身狀況，并將手術(shù)結(jié)果予以告知。③術(shù)后護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)回到病房后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其展開回訪，了解患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理服務(wù)中存在的不足及時(shí)進(jìn)行改善，并鼓勵(lì)患者術(shù)后積極配合康復(fù)治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。④對(duì)醫(yī)生的護(hù)理。針對(duì)手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員需要在術(shù)前與其溝通，了解術(shù)中所需物品，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，并按照流程，嚴(yán)格檢查手術(shù)室環(huán)境。手術(shù)中，按照醫(yī)生要求，輔助患者調(diào)整體位，并熟練配合不同醫(yī)生的手術(shù)治療。⑤對(duì)麻醉師的護(hù)理。麻醉師在手術(shù)治療中起著重要作用，手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，不僅會(huì)引發(fā)患者負(fù)面情緒產(chǎn)生，還會(huì)出現(xiàn)休克等癥狀，因此醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)配合麻醉師順利開展工作，為后續(xù)治療降低難度。麻醉前，仔細(xì)檢查所要用到的麻醉工具及用法用量，并核對(duì)患者個(gè)人信息，避免出現(xiàn)失誤，麻醉中，需要根據(jù)麻醉師要求，輔助患者調(diào)整體位，如果過程中出現(xiàn)異常，則需要立即終止麻醉。若患者執(zhí)行全身麻醉，則在患者剛蘇醒時(shí)，需要協(xié)助麻醉師束縛患者，避免出現(xiàn)墜床等情況，等到患者意識(shí)完全清晰后，方可送入病房。

1.3判定指標(biāo)

①檢查兩組患者在手術(shù)室出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，將結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。②觀察護(hù)理過程中患者的負(fù)面情緒的變化情況，從抑郁和焦慮兩個(gè)方面將結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，健康分界值為50分，分?jǐn)?shù)越低證明患者負(fù)面情緒減輕越明顯。③分析患者對(duì)兩種護(hù)理模式的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)估，分為基礎(chǔ)護(hù)理、人文服務(wù)、安全護(hù)理以及手術(shù)護(hù)理四個(gè)方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)理質(zhì)量越好。④計(jì)算患者對(duì)兩種護(hù)理方式的滿意程度，分為三個(gè)方面進(jìn)行表示：不滿意代表該護(hù)理模式?jīng)]有起到作用，滿意代表該護(hù)理模式作用較明顯，非常滿意代表該護(hù)理模式作用顯著?；颊咄瓿芍委熀?，邀請(qǐng)?zhí)顚憽?/p>

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)量資料(%)率；t值比對(duì)計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 分析不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況

護(hù)理過程中，兩組患者均產(chǎn)生不同程度的不良發(fā)應(yīng)，其中實(shí)驗(yàn)組只出現(xiàn)1例墜床患者，其余患者均未發(fā)生不良發(fā)應(yīng)；參照組均出現(xiàn)不同人數(shù)的不良發(fā)應(yīng)，經(jīng)過對(duì)比可得，實(shí)驗(yàn)組患者有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有一定安全性，與參照組患者相比，差異較為明顯(p<0.05)。

表1 分析不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.2 分析負(fù)面情緒變化

護(hù)理前，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理后，兩組患者負(fù)面情緒變化均可以會(huì)恢復(fù)到健康標(biāo)準(zhǔn)，其中實(shí)驗(yàn)組患者負(fù)面情緒評(píng)分下降程度更大，參照組患者與其仍然存在較大差距，經(jīng)過對(duì)比可得，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理后，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制負(fù)面情緒的產(chǎn)生，提高治療配合度，與參照患者相比，差異較為明顯(p<0.05)。

表2 分析負(fù)面情緒變化

2.3 分析各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)估

兩種護(hù)理模式經(jīng)過多方面的護(hù)理指標(biāo)評(píng)估后，結(jié)果表明都能對(duì)患者起到一定作用，其中實(shí)驗(yàn)組所使用的護(hù)理模式在各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)中均取得較高評(píng)分，與參照組相比，差異較為明顯(p<0.05)。

表3 分析各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)估

2.4 分析滿意程度

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)其所采用的護(hù)理模式普遍表示青睞，總滿意人數(shù)能夠達(dá)到30例，無不滿意患者；參照組部分患者對(duì)其所采用的護(hù)理模式表示能接受，仍存在8例患者表示不滿意，經(jīng)過對(duì)比可得，差異較為明顯(p<0.05)。

表4 分析滿意程度

3 討論

隨著社會(huì)變化，越來越多人將生活重心逐漸轉(zhuǎn)移到發(fā)展自身經(jīng)濟(jì)方面，忽略了對(duì)自我健康的保護(hù)，從而導(dǎo)致許多新式疾病由此產(chǎn)生，加上很多人長(zhǎng)時(shí)間維持著不良生活習(xí)慣和顛倒的生活作息，其體內(nèi)免息系統(tǒng)功能逐漸紊亂，無法形成有效保護(hù)，致使越來越多人更容易患病[7]?；疾『螅捎谠S多患者病情的特殊性，需要采取手術(shù)治療的方式來進(jìn)行病情控制，手術(shù)治療對(duì)環(huán)境要求較高，空氣中一些病菌很容易對(duì)手術(shù)創(chuàng)口產(chǎn)生感染，因此需要在專業(yè)的手術(shù)室進(jìn)行治療[8]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理只能進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于一些癥狀較為嚴(yán)重的患者作用甚微，這些患者需要進(jìn)行大型手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，無法有效應(yīng)對(duì)過程中產(chǎn)生的不良狀況，而且也不利于術(shù)后恢復(fù)[9]。精準(zhǔn)護(hù)理模式的加入，一方面能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，讓患者可以直面疾病，增加其治療信心；另一方面分擔(dān)了手術(shù)室內(nèi)其他醫(yī)生的壓力，提高了手術(shù)安全性[10]。

研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者有效降低了不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(p<0.05)，其負(fù)面情緒能夠得到一定改(p<0.05)，所采取的精準(zhǔn)護(hù)理在護(hù)理指標(biāo)評(píng)估中取得較高評(píng)分(p<0.05)，實(shí)驗(yàn)組所有患者對(duì)精準(zhǔn)護(hù)理模式均表示青睞，與參照組患者相比，差異較為明顯(p<0.05)。

綜上所述，精準(zhǔn)護(hù)理模式在多方面補(bǔ)足了傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理中存在的缺陷，幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)，提高了手術(shù)室內(nèi)工作效率，具有一定安全性。