張玉秀

(東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)新區(qū)醫(yī)院查體中心 山東 東營(yíng) 257000)

近年來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活方式、飲食習(xí)慣也隨發(fā)生巨大改變，偏好刺激、油膩性食物，經(jīng)常熬夜，運(yùn)動(dòng)過少，經(jīng)常飲酒、吸煙等，使得糖尿病、高血壓等疾病的正在逐年上升，糖尿病合并高血壓患者的數(shù)量也在不斷增加，此2種疾病合并發(fā)生使得各類心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，對(duì)患者身體健康與生命安全均帶來(lái)了嚴(yán)得威脅[1-2]。糖尿病合并高血壓病程通常都比較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期用藥治療，而除了藥物治療之外，疾病的預(yù)后效果與患者的生活方式也有著密切的相關(guān)性，不良的生活方式不僅會(huì)影響藥療效，甚至可能造成病惡化反復(fù)，因此，加強(qiáng)患者的生活方式護(hù)理管理在其病情進(jìn)展控制中有著至關(guān)重要的作用[3-4]?；诖耍疚难芯苛松罘绞阶o(hù)理管理在糖尿病合并高血壓患者中的開展效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

摘選86例，2020年2月-2021年2月期間，我院收入的糖尿病合并高血壓患者，以數(shù)字隨機(jī)抽取法進(jìn)行對(duì)等分組，對(duì)照組(n=43)：男22例，女21例；年齡：45-78歲，年齡均值(69.21±3.22)歲；病程：1-8年，病程均值(4.43±1.07)年；研究組(n=43)：男23例，女20例；年齡：44-79歲，年齡均值(69.17±3.23)歲；病程：1-9年，病程均值(4.46±1.05)年；此研究已獲我院倫理委員會(huì)授權(quán)，且組間各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)比較差異均(P>0.05)，對(duì)比可行。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均與世界衛(wèi)生組織(WHO)[5]國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)治療指南符合；②均與WHO糖尿病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)[6]符合；③患者及(或)家屬均同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)；①并發(fā)腦血管病變者；②心肝腎等功能障礙者；③精神或認(rèn)知障礙者；④惡性腫瘤或者重度感染者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理管理，具體內(nèi)容：向患者以及患者家屬介紹入院須知；定時(shí)進(jìn)行病房通風(fēng)與消毒；遵醫(yī)囑向患者及家屬告知藥物用量與注意事項(xiàng)；評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，提前采取預(yù)防對(duì)策。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展生活方式護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：

(1)心理管理。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，綜合評(píng)估其心理狀態(tài)，明確其負(fù)面心理及產(chǎn)生原因，并實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除或緩解其不良情緒，主動(dòng)向患者講解疾病與治療知識(shí)，強(qiáng)化患者的疾病認(rèn)知與康復(fù)信心，使其以樂觀、積極的心理面對(duì)生活、治療以及護(hù)理。

(2)生活管理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者家屬溝通，得到家屬的信任與配合，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)系；對(duì)患者的血糖、血壓進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，且指導(dǎo)患者更換舒適體位，若患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，為其按摩受壓部位并進(jìn)行陰清潔；提配患者多飲水，保持健康的生活作息，不得吸煙、飲酒以及熬夜等，幫助其糾正不良生活習(xí)慣，

(3)飲食管理。指導(dǎo)患者健康飲食，將體質(zhì)量控是在合理范圍之內(nèi)，飲食中的烹飪方式盡量以煮、燉為主，嚴(yán)格控制糖、鹽的攝入量，多食用當(dāng)季新鮮蔬果，確保膳食營(yíng)養(yǎng)攝入均衡；提醒患者按時(shí)進(jìn)餐，且嚴(yán)禁辛辣、刺激性食物；每天清晨養(yǎng)成蹲便習(xí)慣，適當(dāng)增加粗纖維食物攝入。

(4)運(yùn)動(dòng)管理。加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)健康教育，讓其意識(shí)至適量運(yùn)動(dòng)對(duì)其疾病康復(fù)的重要性，若患者病情嚴(yán)重需要臥床治療，護(hù)理人員需每天對(duì)其肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與按摩，預(yù)防壓瘡、血栓以及肌肉萎縮等；若患者可以自主運(yùn)動(dòng)，則指其每天開展適量運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑以及打太極等，依據(jù)自身情況選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度，幫助其養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3指標(biāo)觀察

管理前后，分別以酶聯(lián)免疫法檢測(cè)2組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平；以血壓計(jì)對(duì)患者的收縮壓、舒張壓水平進(jìn)行測(cè)量；統(tǒng)計(jì)2組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1組間血糖水平控制效果對(duì)比

管理前，對(duì)比2組血糖指標(biāo)水平無(wú)明顯差異，P>0.05；但管理后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖水平與對(duì)照組相比顯著更低，P<0.05。見表1：

表1 組間血糖水平控制效果對(duì)比

2.2組間血壓水平水平控制效果

管理前，對(duì)比2組血壓水平無(wú)顯著差異，P>0.05；但管理后，研究組舒張壓、收縮壓水平與對(duì)照組相比均明顯更低，P<0.05。見表2：

表2 組間血壓水平水平控制效果

2.3組間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

管理后，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組明顯更低，P<0.05。見表3：

表3 組間血壓水平水平控制效果(例/%)

3 討論

糖尿病、高血壓均是臨床中極常見疾病類型，病機(jī)十分復(fù)雜，多數(shù)臨床認(rèn)為此2種疾病的發(fā)生、發(fā)展與患者的生方式、飲食運(yùn)動(dòng)以及遺傳因素等，大數(shù)患者均存在不良的生活、飲食習(xí)慣，如熬夜、高脂飲食及運(yùn)動(dòng)較少等，血脂水平過高會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝不利，炎性因子被激活，使得血流動(dòng)力學(xué)改變，血脂與炎癥因子或者血小板結(jié)合，積聚在血管壁內(nèi)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞正常功能，降低血管彈性，最終引發(fā)高血壓，糖尿病則是機(jī)體胰島素分泌量不足引發(fā)，2種疾病并發(fā)不僅對(duì)患者生命健康危害更大，更增加了治療難度，因此，除藥物干預(yù)外，配合以科學(xué)的生活護(hù)理管理，幫助患者調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式也至關(guān)重要[7-8]。

在以往的臨床護(hù)理管理中內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單、片面，重點(diǎn)主要放以藥物控制病情方面，而忽略了生活方式對(duì)患者疾病控制的重要性，護(hù)理管理針對(duì)性較差，效果并不理想。而生活方式護(hù)理管理內(nèi)容則更加全面，針對(duì)性更強(qiáng)，其包括心理、生活、飲食以及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面，通過心理護(hù)理重點(diǎn)維護(hù)患者的心理狀態(tài)，綜合分析患者的不良情緒及原因，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，讓患者樂觀積極的面對(duì)生活與疾病，避免不良情緒引發(fā)血壓異常波動(dòng)[9-10]。通過生活與飲食管理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活作息習(xí)慣，不熬夜、不吸煙喝酒，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保其膳食合理，且營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，增強(qiáng)體質(zhì)量，促進(jìn)各項(xiàng)功能恢復(fù)；通過動(dòng)管理指導(dǎo)患者在長(zhǎng)期的疾病治療中合理運(yùn)動(dòng)，提升自身機(jī)體免疫力，避免不良的生活習(xí)慣、飲食行為對(duì)其病情與恢復(fù)產(chǎn)生不良好影響，進(jìn)一步強(qiáng)化患者的自我護(hù)理和管理能力，不僅能夠促進(jìn)其血糖、血壓水平的控制，還能有效預(yù)防各類疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)[11-12]。本次研究也顯示，管理后，研究組的空腹血糖、餐后2h血糖水平與對(duì)照組相比均明顯更低，P<0.05；研究組的收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平相較于對(duì)照組顯著更低，P<0.05；且研究組的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比也明顯更低，P<0.05。

綜上所述，生活方式護(hù)理管理對(duì)于糖尿病合并高血壓患者的血糖、血壓等水平控制均有積極作用，同時(shí)還能降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。