郭玉秀 顏文娟

(濰坊市婦幼保健院/兒科 山東 濰坊 261000)

小兒毛細(xì)支氣管肺炎在發(fā)病后會出現(xiàn)拒食、發(fā)熱、嗜睡以及呼吸加快等各種臨床癥狀，同時利用肺部聽診還能夠聽見濕羅音[1]。如果患兒的癥狀比較嚴(yán)重，還會出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色蒼白以及發(fā)作性呼吸困難等癥狀，甚至還會導(dǎo)致心力衰竭、膿毒癥以及呼吸衰竭等，極大地影響到了患兒的身心健康[2-3]。目前臨床上在治療小兒毛細(xì)支氣管炎時主要采用藥物治療，不過長期服藥有可能導(dǎo)致病毒耐藥性，導(dǎo)致治療效果欠理想。在毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病當(dāng)中機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及感染都發(fā)揮了重要作用，通過補(bǔ)充益生菌能夠有效的改善患兒的變態(tài)反應(yīng)，提高其機(jī)體免疫力，對于緩解其癥狀具有重要作用[4]。對此，本文分析并研究了小兒毛細(xì)支氣管炎患兒采用益生菌輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月至2021年2月濰坊市婦幼保健院兒科收治的毛細(xì)支氣管炎患兒100例納入研究，根據(jù)患兒入院順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和治療組，每組各有50例。所有病例均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除毛支合并心力衰竭、呼吸衰竭等合并癥，排除支氣管異物阻塞、支氣管哮喘、先天性心臟病等疾病及不配合治療者[5]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有研究對象均為住院患兒，均取得家屬知情同意。常規(guī)組中男女比例為31：19，年齡在6個月到8歲，平均(4.81 ± 1.03)歲，病程在3d到10d間，平均(4.62± 1.28)d；治療組中男女比例為30：20，年齡在6個月到8歲，平均(4.85 ± 1.02)歲，病程在3d到10d間，平均(4.67± 1.26)d。兩組基本資料之間并沒有較大的差異(P>0.05)，可比較。

1.2方法

入院后均給予抗病毒、抗生素應(yīng)用，氧療、霧化、糾正水鹽酸堿平衡紊亂等綜合治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用口服益生菌，藥物為雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S10970105；產(chǎn)品規(guī)格：1.0g)，每次1.0 g，每日2 次，溫水沖服，連續(xù)應(yīng)用6周[6]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：①顯效：患兒的喘憋癥狀在治療后徹底消失，缺氧癥狀明顯改善，心率和呼吸基本恢復(fù)正常，肺部的濕羅音和哮鳴音基本消失；②有效：患兒的喘憋癥狀在治療后有所緩解，缺氧癥狀有所改善，心率和呼吸有所改善，肺部的濕羅音和哮鳴音有所減少；③無效：患兒在治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。其中前兩項為總有效。

在治療前后，比較兩組的炎癥因子，包括IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17。采集所有研究對象在應(yīng)用藥物治療前和治療6周后的晨起空腹靜脈血4mL放入真空采血管(促凝劑管)，通過離心方法分離出血清。采用酶聯(lián)免疫吸附分析法(ELISA法)檢測兩組血漿IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17(美國BD公司)。

比較兩組的癥狀緩解時間，包括咳嗽、喘息、肺部體征消失時間

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS20. 0 統(tǒng)計軟件，結(jié)果以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用 t 檢驗，P <0. 05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效

治療組的總有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)。見表1。

表1 療效

2.2炎癥因子水平

治療前，兩組的IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17水平相比沒有較大區(qū)別(P>0.05)，治療后，治療組較常規(guī)組IL-18 、IL-12下降，IL-10、IL-17較常規(guī)組升高，數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)。見表2。

表2 炎癥因子水平

2.3咳嗽、喘息、肺部體征消失時間

治療組的咳嗽、喘息、肺部體征消失時間明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)。見表3。

表3 咳嗽、喘息、肺部體征消失時間

3 討論

作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，毛細(xì)支氣管炎的主要發(fā)病群體為1歲到3歲的兒童群體[7-8]。小兒毛細(xì)支氣管炎在氣候發(fā)生驟變以及冬春寒冷的時候很容易發(fā)作，霉菌、細(xì)菌和病毒感染，都有可能引起支氣管炎，其中最為常見的就是呼吸道合胞病毒感染，患兒在發(fā)病后若是沒有得到有效的醫(yī)治，有可能引起肺炎[9-10]。毛細(xì)支氣管炎患兒的發(fā)病過程是氣道內(nèi)細(xì)胞受體與炎性遞質(zhì)炎性細(xì)胞等各種因素共同作用所導(dǎo)致的，其具有明顯的呼吸道高反應(yīng)性特點，而且會表現(xiàn)為反復(fù)喘息發(fā)作[11]。毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)病后若是沒有得到有效醫(yī)治，在病情不斷進(jìn)展的同時會發(fā)展為哮喘，影響到患兒的身心健康。小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療方式主要為藥物治療，其雖然能夠較好的改善患兒的癥狀，但是不能夠從根本上提高患兒的免疫機(jī)能，因此整體療效欠理想，而且容易復(fù)發(fā)[12-13]。

毛細(xì)支氣管炎具有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，而機(jī)體的免疫因素在其中發(fā)揮著非常關(guān)鍵的作用，在免疫反應(yīng)中細(xì)胞因子是一個很重要的調(diào)節(jié)因子，并且影響到毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病與進(jìn)展[14-15]。作為一種活性的微生物，益生菌可以促進(jìn)腸內(nèi)菌群平衡，而且還有益于宿主，其可以對機(jī)體的免疫平衡功能和過敏反應(yīng)，而且還能夠降低因為過敏反應(yīng)導(dǎo)致的一系列的細(xì)胞激素反應(yīng)，并且使機(jī)體的過敏體質(zhì)從根本上得以改善，有效地強(qiáng)化機(jī)體的肺部免疫功能，改善和提高患兒的呼吸道防御力[16-17]。在機(jī)體中，腸道益生菌發(fā)揮了非常重要的免疫調(diào)節(jié)功能，可以提高機(jī)體的免疫耐受情況。在本次研究中，治療組的總有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)， 益生菌輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果確切。治療前，兩組的IL-18 、IL-12、IL-10、IL-17水平相比沒有較大區(qū)別(P>0.05)，治療后，治療組較常規(guī)組IL-18 、IL-12下降，IL-10、IL-17較常規(guī)組升高，數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)，說明益生菌輔助治療可以改善患兒的炎癥因子水平。此外，治療組的咳嗽、喘息、肺部體征消失時間明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)，證實了益生菌輔助治療能夠促進(jìn)患兒癥狀的恢復(fù)。

綜上所述，在小兒毛細(xì)支氣管炎的治療中應(yīng)用益生菌輔助治療效果顯著，可以有效改善患兒的炎癥因子水平，而且還能夠快速改善患兒的癥狀。