張玖梅

(山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132)

一旦出現(xiàn)上肢骨折的傷勢(shì)，那么有關(guān)患者將會(huì)呈現(xiàn)出劇烈的疼痛感，這種疼痛感還會(huì)伴隨著較為明顯的肢體功能障礙，嚴(yán)重的影響到患者的日常生活。患者的心理和生理都會(huì)受到不小的沖擊，這種沖擊傷害會(huì)直接影響到患者的術(shù)后康復(fù)效率。因此對(duì)于上肢骨折患者而言，使用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式引導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理康復(fù)顯得尤為重要。相比較普通的護(hù)理干預(yù)措施而言，快速康復(fù)外科護(hù)理手段能夠在術(shù)后康復(fù)過程中起到較為積極的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇100例符合本次調(diào)查研究觀察指標(biāo)的上肢骨折患者作為觀察研究對(duì)象。這100例患者中有一半會(huì)使用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行傷勢(shì)護(hù)理，另外一半患者將使用快速康復(fù)外科護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理。這兩組患者均選自2018年11月至2019年11月這一時(shí)間段內(nèi)。其中肱骨外髁骨折的患者有40例，肱骨干骨折的患者有40例，橈骨骨折的患者有20例。并且這100例患者中，高中以下文化程度的患者有20例，大專以上文化程度的患者有80例。所有患者均不存在骨折傷病史，且所有患者均是在語言意識(shí)清晰的情況下，自愿充當(dāng)本次調(diào)查研究對(duì)象加入到本次調(diào)查研究當(dāng)中來的。

1.2方法

對(duì)照組和觀察組將會(huì)使用不同的護(hù)理方式來進(jìn)行患者的傷勢(shì)護(hù)理。對(duì)照組的患者將使用普通的護(hù)理方式來進(jìn)行傷勢(shì)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在傷員入院的過程中，及時(shí)對(duì)傷員的身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)情況進(jìn)行檢查和記錄，并在患者確定了手術(shù)治療方案后，及時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理以及術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，爭取讓患者能夠早日恢復(fù)身體健康。

而觀察組的患者則不同，觀察組的患者需要使用快速康復(fù)外科護(hù)理手段來進(jìn)行傷勢(shì)護(hù)理。因此在手術(shù)開始之前，醫(yī)護(hù)人員要與患者取得較為順利的交流和溝通，通過交流溝通向患者進(jìn)行手術(shù)方氏手術(shù)注意事項(xiàng)以及相關(guān)內(nèi)容的告知，爭取使得患者對(duì)手術(shù)治療方案有一個(gè)更為全面的理解。在進(jìn)行手術(shù)流程和方案制定的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際骨折情況選擇較為合適的手段來進(jìn)行手術(shù)，爭取讓患者在手術(shù)過程中有更為良好的手術(shù)治療體驗(yàn)。例如為了使得患者在手術(shù)過程中能夠在更溫暖的環(huán)境下接受手術(shù)治療，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行保溫措施的使用，并且在手術(shù)過程中要互相配合，爭取使得手術(shù)治療能夠順利展開。在手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)和手術(shù)狀況來進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理。有些患者在手術(shù)治療完成后，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，對(duì)于這類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行飲食方面的控制。但有些患者在手術(shù)完成后，并不會(huì)出現(xiàn)任何不適癥狀，對(duì)于這類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嘗試給予其適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)飲食，幫助其進(jìn)行順利的營養(yǎng)攝入。當(dāng)然為了防止其出現(xiàn)便秘等癥狀，應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充維生素和各類雜糧食品。在傷口護(hù)理的過程中，公務(wù)人員要隨時(shí)觀察患者的傷口，一旦發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)了滲血或滲液的現(xiàn)象，則需要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理，確保傷口感染現(xiàn)象能夠得到有效控制，確?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)傷口惡化等問題。如果患者在手術(shù)完成后出現(xiàn)了較為明顯的疼痛癥狀，那么醫(yī)護(hù)人員可以嘗試給予患者鎮(zhèn)痛泵，讓患者通過鎮(zhèn)痛泵來進(jìn)行疼痛的緩解。當(dāng)然，除了傷口會(huì)誘發(fā)較為明顯的疼痛之外，患者在進(jìn)行功能鍛煉的過程中也可能會(huì)出現(xiàn)一系列的疼痛現(xiàn)象，在這一過程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過播放舒緩音樂和與患者進(jìn)行交談的方式，來幫助患者進(jìn)行疼痛的減輕，當(dāng)然醫(yī)護(hù)人員還可以通過按摩等方式來幫助患者進(jìn)行血液循環(huán)的進(jìn)一步促進(jìn)，使得患者的疼痛現(xiàn)象得到有效緩解。需要注意的是，針對(duì)上肢骨折的患者來進(jìn)行手術(shù)治療完成后的快速康復(fù)外科護(hù)理，服務(wù)人員不僅需要從上述各方面來進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，還需要幫助患者進(jìn)行功能鍛煉。首先在患者手術(shù)治療完成后，醫(yī)護(hù)人員需要抬高患者的骨折肢體使得患者的血液能夠加快流通，只有如此傷口腫脹程度才能得到進(jìn)一步的消解。在患者恢復(fù)了知覺后，醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的關(guān)節(jié)活動(dòng)，只有如此才能夠使得患者肌腱黏連的現(xiàn)象得到進(jìn)一步的解決，這對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)能夠起到一定的促進(jìn)作用。

2 結(jié)果

相比較常規(guī)的康復(fù)護(hù)理方式而言，快速康復(fù)外科護(hù)理方式的使用更能夠引導(dǎo)患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體健康，具體數(shù)據(jù)如下表所示。通過下表的數(shù)據(jù)顯現(xiàn)不難發(fā)現(xiàn)，使用快速康復(fù)外科護(hù)理方式來進(jìn)行病癥護(hù)理，不論是在疼痛控制還是在功能恢復(fù)方面都能取得較為明顯的效果。因此快速康復(fù)外科護(hù)理手段值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與使用。

表1 兩組患者手術(shù)后三天內(nèi)疼痛減輕效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者肢體功能恢復(fù)效果對(duì)比(n)

3 討論

3.1兩種康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式的比較

在很長一段時(shí)間內(nèi)，外科都使用傳統(tǒng)的護(hù)理模式來進(jìn)行上肢骨折患者的傷勢(shì)控制和康復(fù)引導(dǎo)，但并不能取得較為良好的護(hù)理和康復(fù)引導(dǎo)效果?；颊咴谥委熀涂祻?fù)過程中仍然會(huì)感覺到明顯的疼痛，且肢體的功能恢復(fù)狀況也不盡如人意。為此，有關(guān)醫(yī)學(xué)研究者嘗試對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理康復(fù)理念進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化改革，使用更為先進(jìn)的快速康復(fù)外科護(hù)理手段來進(jìn)行患者的日常傷勢(shì)護(hù)理，爭取降低患者的手術(shù)治療后疼痛程度，并讓患者的肢體功能能在短時(shí)間內(nèi)得到進(jìn)一步的恢復(fù)。

快速康復(fù)外科護(hù)理手段一經(jīng)使用，便在外科的臨床護(hù)理中廣受好評(píng)，取得了令人欣喜的護(hù)理效果。快速康復(fù)外科護(hù)理手段與普通的外科護(hù)理手段有所不同，它不受制于普通外科康復(fù)護(hù)理的理念，能夠讓患者在康復(fù)護(hù)理過程中有更好的康復(fù)護(hù)理治療體驗(yàn)。譬如在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，患者經(jīng)常由于體溫過低而出現(xiàn)血液循環(huán)無法達(dá)到核定標(biāo)準(zhǔn)以及血壓降低等手術(shù)治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。這些應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生，會(huì)使得患者的手術(shù)治療順利程度大打折扣，甚至?xí)绊懙交颊叩暮罄m(xù)康復(fù)治療。但在常規(guī)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員并不會(huì)已對(duì)此引起足夠的重視，他們認(rèn)為只要能順利保障手術(shù)實(shí)施就已經(jīng)算是完成了相應(yīng)的治療任務(wù)，但事實(shí)并非如此。在進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理手段使用的過程中，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員則對(duì)這一問題引起了足夠的重視。他們?cè)跒榛颊哌M(jìn)行治療手術(shù)的過程中，會(huì)對(duì)患者的體溫進(jìn)行密切的關(guān)注。一旦發(fā)現(xiàn)患者的體溫低于正常值，便會(huì)使用較為有效的保溫措施來進(jìn)行患者體溫的維護(hù)。這種體溫維護(hù)方式，能夠有效的促進(jìn)患者手術(shù)順利展開，幫助患者進(jìn)行應(yīng)急反應(yīng)的控制。因此從這一方面來看，快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段與常規(guī)外科護(hù)理干預(yù)手段相比較而言更具優(yōu)勢(shì)。

而在手術(shù)治療完成后，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行病癥護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，往往只會(huì)注重患者的傷口復(fù)原情況。并不會(huì)對(duì)患者的飲食以及身體功能恢復(fù)引起過多的重視。但實(shí)際上，在術(shù)后護(hù)理的過程中，除了要注重傷口的復(fù)原情況之外，患者的飲食以及肢體功能恢復(fù)也格外重要。而這兩方面均不存在以統(tǒng)一的路徑式理念來進(jìn)行干預(yù)，而應(yīng)當(dāng)以較為個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)手法來進(jìn)行介入。這是由于不同患者的個(gè)人身體素養(yǎng)以及康復(fù)狀態(tài)有所不同，因此使用統(tǒng)一的路徑式理念來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并不能取得較為良好的護(hù)理干預(yù)效果，因此醫(yī)護(hù)人員在使用快速康復(fù)外科護(hù)理專業(yè)與理念進(jìn)行病癥護(hù)理的過程中，應(yīng)當(dāng)考慮到患者本身所存在的個(gè)體差異性，使用個(gè)性化的方案制定手法來進(jìn)行患者的日常護(hù)理，只有如此才能夠使得患者得到更為良好的護(hù)理服務(wù)?；颊叩奶弁礌顩r才能夠得到有效的減輕，肢體功能康復(fù)速度才能得到有效的提升。因此相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)手法而言，快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段在護(hù)理干預(yù)的過程中更能夠取得較為良好的效果，這與快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段更注重患者的個(gè)性特征有密切的關(guān)聯(lián)。

3.2進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)宣傳

但相比較常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式而言，快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段并未在人民群眾中獲得一致的認(rèn)可。這與快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段的宣傳力度不足，推廣力度不足有較明顯的關(guān)聯(lián)。但實(shí)際上相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式來說，快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段的確能夠取得更為良好的護(hù)理干預(yù)效果。因此有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加大快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段的宣傳力度和推廣力度。使得更多潛在患者和人民群眾能夠意識(shí)到，使用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行病癥護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然由于可能觸發(fā)上肢骨折以及其他類型外科病癥的患者在文化程度上存在較為明顯的差異，故而在進(jìn)行宣傳和推廣方式的選擇時(shí)，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)慎重對(duì)待。首先，對(duì)于老年患者以及受文化程度不高的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)使用漫畫、宣傳畫冊(cè)以及宣傳視頻的方式來引導(dǎo)其對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行必要的了解。或者通過口頭宣傳與交流的方式來引導(dǎo)有關(guān)患者了解到快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段的使用優(yōu)勢(shì)，使得其在出現(xiàn)有關(guān)病癥和上市的過程中，能夠自主選擇快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。而對(duì)于受文化程度較高的患者，醫(yī)護(hù)人員可以使用宣傳手冊(cè)分發(fā)微視頻講解的方式，來為有關(guān)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段理念的講解。這樣一來相應(yīng)患者和人民群眾就能夠更好的了解快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段能夠取得的護(hù)理干預(yù)效果，在面臨突發(fā)性事件時(shí)，主動(dòng)選擇相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行日常的病癥護(hù)理干預(yù)。換句話說，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)宣傳的過程中，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員也仍然要通過個(gè)性化宣傳服務(wù)方案的制定，針對(duì)不同層次年齡的人群使用不同的方式來進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)的宣傳。

需要注意的是，雖然快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段相比較，常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段而言，能夠取得較為良好的護(hù)理干預(yù)效果，能夠使得有關(guān)患者的疼痛感得到有效的減輕，肢體功能恢復(fù)效果得到進(jìn)一步的完善。但這并不意味著現(xiàn)階段所使用的快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段是完美無缺的，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員仍需要在不斷的臨床試驗(yàn)過程中，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)理念的改進(jìn)與完善，只有如此才能夠使得有關(guān)人民群眾在日常的病癥護(hù)理干預(yù)過程中，獲得更為良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。