周延英 王 潔 裴桂花

(山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251400)

眩暈是臨床上一種常見(jiàn)的病癥，患者患病后臨床癥狀較為明顯，日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)情況，甚至呈現(xiàn)循環(huán)缺血，急性發(fā)作期時(shí)可見(jiàn)自律神經(jīng)失調(diào)癥狀，嚴(yán)重影響患者日常工作與生活[1]。該病癥發(fā)病機(jī)制尚不清楚，部分學(xué)者認(rèn)為與動(dòng)脈硬化、頸椎病、貧血、用眼過(guò)度等因素存在關(guān)聯(lián)，如果未能及時(shí)治療，可能造成患者出現(xiàn)半身不遂、思維下降、中風(fēng)偏癱等情況，需要加強(qiáng)重視力度，以保證患者早日康復(fù)。本次研究將以醫(yī)院收治的80例眩暈患者為對(duì)象，分析耳穴壓籽中醫(yī)護(hù)理操作的應(yīng)用價(jià)值：

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選我院2018年1月-2020年10月收治的80例眩暈患者為研究對(duì)象，遵循雙盲信封法將患者均分兩組，對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡范圍42-79歲，平均年齡(65.45±2.18)歲，發(fā)病時(shí)間2h-10d，均值(5.26±0.25)d，觀察組40例，男21例，女19例，年齡范圍43-78歲，平均年齡(65.37±2.20)歲，發(fā)病時(shí)間3h-9d，均值(5.15±0.26)d，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者年齡大于40歲；患者病情穩(wěn)定且病例資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他病癥導(dǎo)致的眩暈或其他嚴(yán)重性疾病；患者藥物過(guò)敏史；患者中途退出研究，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異性(p>0.05)，符合研究要求。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組選擇常規(guī)西藥治療，給予患者口服甲磺酸倍他司汀片，每日三次，每次一片，連續(xù)服藥半個(gè)月。

1.2.2觀察組

觀察組選擇耳穴壓籽中醫(yī)護(hù)理操作：對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，對(duì)耳穴處進(jìn)行清潔，選擇腎上腺、頸椎、皮質(zhì)下、肝、腎、脾、神門等耳穴，運(yùn)用毫針確定壓痛點(diǎn)，標(biāo)記穴位，在膠帶上粘貼王不留行籽，敷貼穴位處，兩耳交叉進(jìn)行，每日一次，每次輕壓籽粒1-2min，每日按壓3-5次，連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者眩暈改善情況，包含三個(gè)等級(jí)，輕度，患者可感受到輕微的頭暈癥狀，但無(wú)晃動(dòng)感、景物旋轉(zhuǎn)，可正常生活工作；中度，患者可感受到輕微的自身旋轉(zhuǎn)或景物旋轉(zhuǎn)，對(duì)日常生活產(chǎn)生一定的影響，但可工作生活；重度，患者存在明顯頭暈、頭痛情況，常常出現(xiàn)明顯晃動(dòng)感、自身旋轉(zhuǎn)，對(duì)日常工作生活產(chǎn)生明顯的影響，計(jì)算治療有效率。

觀察兩組患者日常生活能力，以Barthel指數(shù)(BI)量表進(jìn)行評(píng)分，從患者洗澡、穿衣、小便、大便等癥狀評(píng)分，滿分100分，分值越高表示生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

觀察兩組患者不良反應(yīng)，包括皮膚微紅、瘙癢、惡心，計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者眩暈癥狀改善情況

觀察組有效率97.50%相比對(duì)照組87.50%存在顯著差異，(P<0.05)，具體如表1。

表1 兩組患者眩暈癥狀改善情況[n(%)]

2.2兩組患者日常生活能力評(píng)分

兩組患者干預(yù)前日常生活能力評(píng)分無(wú)差異性(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，如表2。

表2 患者日常生活能力評(píng)分分)

2.3兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

不良反應(yīng)觀察組2.50%，對(duì)照組15.00%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著(P<0.05)，如表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

眩暈是臨床上一種常見(jiàn)的病癥，患者發(fā)病后癥狀較為明顯，常常感受到明顯的天旋地轉(zhuǎn)、事物轉(zhuǎn)動(dòng)情況，嚴(yán)重影響患者日常生活與工作，造成不良影響。臨床上治療該病癥主要選擇西醫(yī)[2]，從西醫(yī)學(xué)角度研究認(rèn)為眩暈與人體的前庭系統(tǒng)病變、抑郁、腦供血不足以及頸椎病存在關(guān)聯(lián)，通過(guò)西藥進(jìn)行控制，改善人體腦部血流量，促使眩暈癥狀得到緩解，但整體治療效果有限[3]，因而臨床上逐漸運(yùn)用中醫(yī)療法，以刺激耳部穴位的方式來(lái)控制病癥，調(diào)節(jié)人體的內(nèi)臟功能，達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的，以促使患者盡早康復(fù)[4]。從中醫(yī)學(xué)角度分析，眩暈的主要原因在于情志內(nèi)傷，人體肝陽(yáng)上亢，造成眩暈，患者長(zhǎng)期處于暴躁?duì)顟B(tài)[5]，同時(shí)脾胃受損、虛弱也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈情況，氣血生化無(wú)源，因此在治療過(guò)程中，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)腎益氣，活血通絡(luò)[6]。耳穴壓籽中醫(yī)護(hù)理操作可通過(guò)穴位刺激人體機(jī)能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的，調(diào)節(jié)人體的各個(gè)器官，并促使器官功能提升，如肝穴可以達(dá)到明目利膽之功效[7]，達(dá)到提神醒腦目的，神門可以清熱解毒，利用穴位來(lái)刺激臟器功能恢復(fù)，改善患者各項(xiàng)癥狀[8]，同時(shí)通過(guò)該治療方式還可以促使體內(nèi)的循環(huán)功能得到改善，調(diào)節(jié)體液神經(jīng)功能，從根源上治療[9]，以促使患者病癥得到控制，促使患者早日恢復(fù)健康[10]，同時(shí)降低治療對(duì)身體產(chǎn)生的負(fù)面影響，減少毒副作用，以提升治療安全性，從根源上改善患者眩暈癥狀[11]。既往研究中，較多的學(xué)者進(jìn)行探索，如張黎[7]中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆法在骨科術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用研究中，選擇160例患者為研究對(duì)象，劃分對(duì)照組與觀察組，分別開展常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)情志調(diào)護(hù)聯(lián)合耳穴壓豆，結(jié)果中觀察組患者滿意度更高，患者心理焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)分更低，說(shuō)明其護(hù)理模式可有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。陳慧貞[7]耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)研究過(guò)程中，以80例患者為研究對(duì)象，將患者劃分對(duì)照組與觀察組，分別行西醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)治療和中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合耳穴埋豆進(jìn)行治療，結(jié)果中觀察組患者治療效果更優(yōu)，其有效率95.00%明顯高于對(duì)照組80.00%，說(shuō)明該方式可有效改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量，推廣價(jià)值較高。史亞瓊,王林,武婭奎[7]耳穴壓籽聯(lián)合艾灸敷臍療法改善老年患者功能性便秘的護(hù)理效果觀察研究過(guò)程中，以120例患者為研究對(duì)象，劃分兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行辨證施護(hù),耳穴壓籽，結(jié)果中觀察組患者有效改善癥狀，提升患者生活質(zhì)量，促使其胃腸功能提升，改善患者生命體征與身體機(jī)能，促使其治療效果提升，具有臨床推廣價(jià)值。叢立新,單曉慧,孫守坤[7]耳穴壓籽配合中藥足浴及護(hù)理用于老年不寐的療效觀察中以43例患者為研究對(duì)象，對(duì)患者開展常規(guī)護(hù)理聯(lián)合耳穴壓籽、自制中藥足浴的干預(yù)，治療有效率79.00%，其患者睡眠癥狀得到明顯的改善。馬燕,楊華,趙淳[7]艾灸聯(lián)合耳穴壓籽治療失眠的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)研究中分析艾灸、耳穴壓籽聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理，結(jié)果獲得良好的效果，可有效改善患者臨床癥狀，促使患者副作用降低，改善臨床病癥，提升生活質(zhì)量，并縮短康復(fù)時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值，這與本文研究結(jié)果相一致。

本次研究結(jié)果中，觀察組有效率97.50%明顯高于對(duì)照組87.50%，差異顯著(P<0.05)，說(shuō)明該干預(yù)模式可有效改善患者臨床癥狀，促使患者眩暈癥狀有所緩解，加速疾病的好轉(zhuǎn)，以促使患者早日康復(fù)。兩組患者干預(yù)前日常生活能力評(píng)分無(wú)對(duì)比性(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者日常生活能力評(píng)分更優(yōu)，(P<0.05)，說(shuō)明該治療方式可有效改善患者生活能力，降低病癥對(duì)身體產(chǎn)生的影響，提高人體自身的身體機(jī)能，促使患者免疫力提升，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，降低病癥發(fā)病率，早日康復(fù)。不良反應(yīng)觀察組2.50%，對(duì)照組15.00%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異顯著(P<0.05)，說(shuō)明該治療方式安全性更高，可以降低對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用，提升整體的治療效果，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，眩暈運(yùn)用耳穴壓籽中醫(yī)護(hù)理操作干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀，緩解頭暈情況，提高患者日常生活活動(dòng)能力，強(qiáng)化機(jī)體自身免疫水平，以促使患者康復(fù)周期縮短，具有臨床推廣價(jià)值。