于 瀟

(章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山東 濟(jì)南 250200)

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將本院2017年5月～2020年5月期間接收的ICVD患者400例作為研究對象，按照入院順序隨機(jī)數(shù)字抽樣分組法分為聯(lián)合組(實(shí)施他汀類與抗血小板聚集藥物聯(lián)合治療)和單一組(開展單純性他汀類藥物治療干預(yù))，每組各200例。聯(lián)合組中有男性患者106例，女性患者94例，年齡范圍46～80(52.15±7.62)歲，病程5～10(5.58±1.75)年；單一組中有男性患者110例，女性患者90例，年齡范圍45～79(51.82±7.58)歲，病程5～10(5.62±1.69)年；兩組基礎(chǔ)資料比對無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法

聯(lián)合組和單一組患者均接受基礎(chǔ)治療包括抗休克治療、降顱壓治療以及輔助吸氧治療等。

單一組在基礎(chǔ)治療的前提下單純使用辛伐他汀(湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093421，20mg/片)開展治療，用法：口服，4次/d,每次20mg；

聯(lián)合組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用他汀類與抗血小板聚集藥物聯(lián)合治療。他汀類藥物為辛伐他汀，生產(chǎn)廠家用法用量同單一組?？寡“寰奂幬餅榘⑺酒チ?吉林省百年六福堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H22021566，規(guī)格：0.3g)用法：口服，4次/d,每次200mg。

兩組患者均開展為期一個月的臨床治療。

1.3觀察指標(biāo)

對治療前后兩組患者的內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量(EPCs)以及血脂、血壓指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察和比較，對兩組患者的臨床治療有效率和藥物安全性進(jìn)行分析和比較。

臨床療效判定：治療后，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床癥狀改善情況對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評估。①病情好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療患者血脂、血壓均恢復(fù)至正常水平且保持穩(wěn)定，臨床癥狀得到有效改善；②有效：經(jīng)過治療，患者血脂和指標(biāo)中有一項(xiàng)達(dá)到正常水平，臨床癥狀得到一定程度的緩解，需繼續(xù)治療；③無效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀無明顯變化或者病情加重。

分別于治療前后的早晨空腹測量血壓，采集空腹靜脈血，對血脂指標(biāo)進(jìn)行測量，所用測量儀器為日立公司生產(chǎn)的生化分析儀。

對兩組患者治療前后的EPCs(內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量)進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0對數(shù)據(jù)分析。采用百分率n(%)表示計(jì)數(shù)資料，以x2進(jìn)行驗(yàn)證；使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t驗(yàn)證；以a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)判定組間數(shù)據(jù)比較是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較(表1)

聯(lián)合組明顯高于單一組(96.0%>81.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(x2=22.108,P<0.05)。

表1 聯(lián)合組和單一組臨床治療總有效率比較

2.2治療前后兩組血壓變化情況比較(表2)

兩組患者的舒張壓和收縮壓較治療前均明顯降低(P<0.05)，且聯(lián)合組血壓水平明顯低于單一組(P<0.05)。

表2 治療前后兩組患者舒張壓及收縮壓水平比較

2.3治療前后兩組血脂水平變化情況比較(表3)

同組治療后的TG、TC、水平均明顯低于治療前；同組內(nèi)數(shù)據(jù)比較均有顯著差異存在(均p<0.05)；且治療后聯(lián)合組的TG、TC水平均明顯低于單一組，血脂指標(biāo)改善程度較為明顯(P<0.05)。

表3 兩組患者治療前后血脂水平比較

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.5%(7/200)，其中發(fā)生3例嘔吐，3例腹瀉，1例白細(xì)胞異常；單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%(6/200)，其中發(fā)生2例嘔吐，3例腹瀉，1例白細(xì)胞異常。兩組不良反應(yīng)發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

ICVD疾病在我國較為常見，發(fā)病率也一直居高不下，引起醫(yī)學(xué)界人士的廣泛關(guān)注，逐漸投入關(guān)于此疾病臨床治療的研究中[1]。此疾病目前來說主要以藥物開展降脂和抗血小板聚集治療為主[2]。降脂藥物以他汀類藥物辛伐他汀，作用于人體有發(fā)揮抗炎和抑制血脂合成的作用，進(jìn)而促進(jìn)人體免疫功能調(diào)節(jié)，提高康復(fù)幾率。阿司匹林是應(yīng)用較為廣泛的抗血小板聚集藥物，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制血小板聚集和釋放的功能，作用于人體可以預(yù)防血栓的形成。本次研究旨在通過對400例患者分組采用不同的方案展開治療，旨在探討他汀類藥物聯(lián)合抗血小板聚集藥物在ICVD治療中的臨床療效和安全性，研究發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合組治療有效率高于單一組(96.0%>81.0%)(x2=22.108,P<0.05)。兩組患者的舒張壓和收縮壓較治療前均明顯降低(P<0.05)，且聯(lián)合組血壓水平明顯低于單一組(P<0.05)；同組治療后的TC、TG水平均明顯低于治療前(均p<0.05)；治療后聯(lián)合組的TG、TC均明顯低于單一組，血脂指標(biāo)改善程度較為明顯(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異(p>0.05)。說明辛伐他汀具有調(diào)節(jié)血脂的作用，但聯(lián)合用藥效果更佳。呂珩佩等人[3]的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療,兩組患者的TC,TG水平均得到不同程度的降低,且觀察組明顯較優(yōu)(P<0.05).兩組臨床治療總有效率比較，觀察組高于對照組(P<0.05)，與本研究的結(jié)論較為相似。

綜上可知：在ICVD缺血性腦血管疾病的臨床治療中使用他汀類藥物聯(lián)合抗血小板聚集藥物能夠有效提高臨床治療有效率，促進(jìn)血脂及血壓指標(biāo)的改善，安全有效值得應(yīng)用。