靳東芳 董 莎

(濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東 濟(jì)寧 272100)

肝硬化是由一種或者多種病因長(zhǎng)期以及反復(fù)的作用于肝臟，而形成的彌漫性肝損害[1]。其中最常見(jiàn)的原因?yàn)槁圆《拘愿窝缀笠鸬母斡不?，如慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，沒(méi)有及時(shí)治療或治療效果不理想，病毒持續(xù)存在，刺激肝細(xì)胞，致使肝內(nèi)纖維組織不斷地增生，正常結(jié)構(gòu)破壞，久而久之，使肝臟發(fā)生纖維化，不同程度的硬結(jié)形成，最后導(dǎo)致肝硬化[2]。因此，對(duì)于肝炎肝硬化要盡早的進(jìn)行診斷及治療。目前臨床對(duì)于肝炎肝硬化的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為肝組織病例活檢，但是其為有創(chuàng)檢測(cè)，且費(fèi)用較高，現(xiàn)階段還是以實(shí)驗(yàn)室生化檢測(cè)等方式為主。基于此，本次研究選擇2019年12月到2021年12月我院診治的肝炎肝硬化患者80例為對(duì)象，就探討對(duì)其肝功能以及血清膽堿酯酶檢測(cè)進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告有下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月到2021年12月我院診治的肝炎肝硬化患者80例，并將其納入研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均滿足臨床關(guān)于肝硬化的診斷指標(biāo)[3]，并存在病毒性肝炎病史；(2)患者認(rèn)知功能均無(wú)異常；(3)病例基礎(chǔ)資料完善清晰；(4)患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心腎功能不全的患者；(2)合并其他原因造成的肝硬化患者；(3)合并肝臟組織其他嚴(yán)重疾患者；(4)既往精神疾患者；(5)妊娠期或哺乳期孕婦；(6)不同意參與者。組中男性有44例，女性有36例，年齡39-75歲，均齡(56.83±4.58)歲；Child-Pugh 分級(jí)：有21例A級(jí)患者、35例B級(jí)患者、24例C級(jí)患者。再隨機(jī)抽取同期于我院接受體檢的健康人員80名并納入對(duì)照組，男性健康體檢人員有42人，女性健康體檢人員有38人，年齡38-74歲，均齡(56.96±4.76)歲。兩組受檢者基礎(chǔ)資料比較不存在差異統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

1.2方法

所有受檢者均清晨采集空腹靜脈血液5ml，并以3000轉(zhuǎn)/分進(jìn)行離心處理10分鐘。再采用全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑盒檢測(cè)其ALB(白蛋白)、CHO(血清膽固醇)、TBA(血清膽汁酸)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)及CHE(膽堿酯酶)水平。

1.3觀察指標(biāo)

比較肝炎肝硬化患者與健康體檢人員的肝功能和血清膽堿酯酶檢測(cè)結(jié)果，以及肝炎肝硬化患者中不同Child-Pugh 分級(jí)的肝功能和血清膽堿酯酶檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1肝炎肝硬化患者與健康體檢人員的肝功能和血清膽堿酯酶檢測(cè)結(jié)果比較

研究組患者ALB、CHO及CHE水平分別較對(duì)照組低，而其TBA、ALT水平則分別較對(duì)照組高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 肝炎肝硬化患者與健康體檢人員的肝功能和血清膽堿酯酶檢測(cè)結(jié)果比較

2.2肝炎肝硬化患者中不同Child-Pugh 分級(jí)的肝功能和血清膽堿酯酶檢測(cè)結(jié)果比較

Child A級(jí)患者的ALB、CHO及CHE水平分別低于Child B級(jí)和C級(jí)患者，且其TBA、ALT水平則分別高于Child B級(jí)和C級(jí)患者(P<0.05)。Child B級(jí)患者的ALB、CHO及CHE水平分別低于Child C級(jí)患者，且其TBA、ALT水平則分別高于ChildC級(jí)患者(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 肝炎肝硬化患者中不同Child-Pugh 分級(jí)的肝功能和血清膽堿酯酶檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

肝炎肝硬化患者如未得到及時(shí)有效的診療，隨著病情進(jìn)展會(huì)嚴(yán)重?fù)p害肝臟組織，并出現(xiàn)肝腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝癌等，危及患者的生命安全。而且由于疾病早期肝臟具有一定程度的代償功能，臨床癥狀不明顯，會(huì)加大患者的診斷難度，然而由于肝臟為人體代謝維持的重要器官組織，其在損傷后會(huì)一定程度的影響機(jī)體代謝功能，使其肝功能指標(biāo)出現(xiàn)異常[4]。其中ALB與CHE均為肝臟合成并分泌的蛋白質(zhì)，當(dāng)肝臟功能損傷后，ALB與CHE的合成功能將會(huì)明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致血液中的含量隨之下降。TBA則是人體膽固醇于肝臟內(nèi)分解后形成的代謝產(chǎn)物，當(dāng)肝臟功能損傷后，肝臟的代謝清除功能亦會(huì)隨之下降，進(jìn)而導(dǎo)致TBA大量釋放至血液中，造成其含量急劇上升[5]。ALT為肝臟細(xì)胞內(nèi)的酶，當(dāng)肝臟功能損傷后，ALT會(huì)大量的釋放至血液中，進(jìn)而導(dǎo)致其水平顯著升高[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者ALB、CHO及CHE水平分別較對(duì)照組低，而其TBA、ALT水平則分別較對(duì)照組高(P<0.05)。Child A級(jí)患者的ALB、CHO及CHE水平分別低于Child B級(jí)和C級(jí)患者，且其TBA、ALT水平則分別高于Child B級(jí)和C級(jí)患者(P<0.05)。Child B級(jí)患者的ALB、CHO及CHE水平分別低于Child C級(jí)患者，且其TBA、ALT水平則分別高于ChildC級(jí)患者(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)肝炎肝硬化患者進(jìn)行肝功能及血清膽堿酯酶檢測(cè)，能夠有效的判斷患者肝臟受損程度，利于對(duì)患者病情的評(píng)估，以為后續(xù)治療的開(kāi)展提供依據(jù)。