宋玲華

(煙臺市煙臺山醫(yī)院 山東 煙臺 264001)

引言:在醫(yī)院藥房日常管理環(huán)節(jié)之中，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員以及醫(yī)藥師需要著重關(guān)注高危藥品的實際保存過程，針對于一部分特殊的高危藥品，采取合理的保存形式以及使用形式，避免高危藥品出現(xiàn)材料泄露問題，進(jìn)而誘發(fā)較為復(fù)雜的醫(yī)療事故。由于在一部分醫(yī)院藥房管理環(huán)節(jié)之中，依然存在諸多管理漏洞以及細(xì)節(jié)工作問題。因此，在正式展藥房管理工作之前，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員需要接受專業(yè)化技術(shù)培訓(xùn)工作以及主題教育活動，并且認(rèn)真了解高危藥品分級警示標(biāo)識的實際應(yīng)用方法以及主要的應(yīng)用模式，結(jié)合不同高危藥品的實際使用方法以及保存要求，合理粘貼分級警示標(biāo)識，以便幫助醫(yī)護(hù)工作人員以及醫(yī)藥師快速區(qū)分高危藥品。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

此次臨床一些研究工作主要選取2020年11月～2021年11月本醫(yī)院醫(yī)藥管理工作之中的部分資料(資料總數(shù)量為100份)，隨后采取統(tǒng)計學(xué)隨機(jī)抽簽的形式，將這100份資料統(tǒng)一劃分為對照組與觀察組(n=50)。對照組資料主要是接受高危藥品分級警示標(biāo)識管理工作前的相關(guān)資料，觀察組資料主要是接受高危藥品分級警示標(biāo)識管理工作后的相關(guān)資料。在本醫(yī)院之中有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師4名，專業(yè)級別醫(yī)藥師4名，主管醫(yī)藥師6名。

1.2方法

對照組之中，在應(yīng)用高危藥品警示標(biāo)識之前，需要相關(guān)工作人員認(rèn)真分析高危藥品使用以及收集的具體管理方法，結(jié)合本醫(yī)院醫(yī)藥管理工作實際要求以及主要工作原則，合理調(diào)整具體的工作形式以及工作模式。由于不同醫(yī)院對于高危藥品使用方法以及存放方法的具體要求存在細(xì)微差異，但是大體的保存模式以及實際工作要求并無過多不同之處。本醫(yī)院藥房管理工作要求主要包含高危藥品分類擺放，高危藥品審核以及意外事故處理等諸多組成部分，在觀察組之中主要采取較為全面化的高危藥品管理方法以及具體的管理模式，具體工作方法如下:(1)建立高危藥品管理小組以及專業(yè)化工作團(tuán)隊:由于本醫(yī)院嚴(yán)格要求每一位醫(yī)護(hù)工作人員以及醫(yī)藥師嚴(yán)格依照藥房管理工作實施規(guī)定開展相應(yīng)管理工作。因此，在正式開展藥房管理工作之前，必須要組建高危藥品管理小組以及專業(yè)化的工作團(tuán)隊。由本醫(yī)院主任醫(yī)師擔(dān)任小組組長職務(wù)，由專業(yè)級別醫(yī)藥師負(fù)責(zé)協(xié)助主任醫(yī)師的日常工作，隨后邀請本醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥學(xué)專家合理調(diào)整具體的工作形式以及工作模式，積極完善、調(diào)整高危藥品管理小組以及專業(yè)化工作團(tuán)隊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。其次，在本醫(yī)院開展相應(yīng)管理工作之前，也需要由主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊內(nèi)部全體成員結(jié)合某一具體問題進(jìn)行深入分析研究，共同探討高危藥品管理工作具體問題，隨后擬定相關(guān)工作方案以及主要工作計劃。主任醫(yī)師需要帶領(lǐng)團(tuán)隊內(nèi)部相應(yīng)成員共同分析當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部藥房管理工作之中的實質(zhì)性問題，隨后結(jié)合相應(yīng)問題探索行之有效的問題解決對策，將本醫(yī)院藥房管理工作具體流程以及相應(yīng)管理制度引入其中。隨后主治醫(yī)師也需要與醫(yī)院內(nèi)部其他醫(yī)藥學(xué)專家進(jìn)行合理研究與探討，將所擬定的具體工作方案以及管理方案進(jìn)行細(xì)致調(diào)整，通過綜合性研究以及實踐操作等諸多方式，逐步建立健全醫(yī)院藥房管理工作具體體系，摸索、排查高危藥品警示標(biāo)識管理工作具體問題，逐步建立健全藥房管理工作體制機(jī)制，要求每一位工作人員以及醫(yī)藥師嚴(yán)格依照體制機(jī)制之中的相關(guān)規(guī)定，開展后續(xù)管理工作以及高危藥品日常管理工作。(2)制作高危藥品分級卡、警示卡:醫(yī)院在正式開展藥房管理工作之前，需要嚴(yán)格遵循我國醫(yī)藥協(xié)會所擬定的高危藥品分級管理工作辦法進(jìn)行合理研究與探討，或者是結(jié)合我國政府管理部門所出臺的相應(yīng)政策意見進(jìn)行綜合分析。無論是在醫(yī)院內(nèi)部開展何種形式的藥學(xué)研究工作以及醫(yī)藥管理工作，均需要嚴(yán)格遵循我國政府管理部門以及行業(yè)內(nèi)部的實質(zhì)規(guī)定，必須要在合理合規(guī)的前提之下，開展相應(yīng)管理工作以及高危藥品分級管理工作。一般情況下，在醫(yī)院內(nèi)部開展醫(yī)藥管理工作，需要將高危藥品劃分為三類等級，其中包含A、B、C三級，以顏色進(jìn)行合理區(qū)分。A級藥品背景應(yīng)該使用紅色標(biāo)注，字體為黑色，B級藥品背景應(yīng)該使用橙色標(biāo)注，字體為黑色，C級藥品背景應(yīng)該使用藍(lán)色標(biāo)注，字體為白色。不同級別的高危藥品所需標(biāo)注的具體內(nèi)容有所不同，標(biāo)簽上應(yīng)該詳細(xì)記錄高危藥品的實際名稱以及相關(guān)含量，同時也需要包含一系列特殊備注，比如，高危藥品的實際使用要求、保存時間長、藥品的保存方法以及高危藥品意外泄漏事故處理方法。除此之外，由于一部分高危藥品自身便具備極強腐蝕性以及危害性。因此，在高危藥品儲存設(shè)備以及儲存瓶表面粘貼相應(yīng)標(biāo)簽的過程中，也需要醫(yī)護(hù)工作人員適當(dāng)做好保護(hù)措施，可以帶橡膠手套以及一切防腐蝕裝備，避免在張貼標(biāo)簽的過程中誤碰高危藥品，導(dǎo)致高危藥品傾灑，腐蝕皮膚組織，或者是出現(xiàn)更加復(fù)雜的安全管理問題。醫(yī)藥師也需要適當(dāng)在標(biāo)簽之上張貼保護(hù)膜，以便保證標(biāo)簽不會遭受嚴(yán)重腐蝕與損壞，避免標(biāo)簽在長期使用環(huán)節(jié)之中遭受高危藥品的強烈腐蝕，導(dǎo)致標(biāo)簽之上的文字信息無法被完全識別。此外，在本醫(yī)院醫(yī)藥管理工作實際環(huán)節(jié)之中，相關(guān)工作人員也考慮到不同科室對不同類型高危藥品的實際使用需求以及保存要求，結(jié)合不同科室的實際用藥對策以及保存形式進(jìn)行詳細(xì)記錄，主要記錄與高危藥品瓶身以及標(biāo)簽之上。(3)開展專業(yè)化技術(shù)培訓(xùn)工作:醫(yī)院方面需要對全體教師以及醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行細(xì)節(jié)培訓(xùn)，定期召開職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)活動以及主題教育活動，逐步提升醫(yī)藥師的專業(yè)工作能力以及自我管理能力，逐步提升醫(yī)藥師以及相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。在實際培訓(xùn)環(huán)節(jié)之中醫(yī)院方面，需要面向全體藥師，細(xì)致闡述高危藥品實際保存以及管理工作實際要求以及主要工作原則，并且嚴(yán)格要求每一位醫(yī)藥師依照具體的工作標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范制度，合理開展高危藥品分級警示標(biāo)識管理工作。醫(yī)院內(nèi)部高層管理人員一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥師存在違規(guī)操作現(xiàn)象，則必須要在第一時間責(zé)令其快速整改，及時糾正具體的工作模式及工作形式，避免再度出現(xiàn)原則性工作問題，甚至是安全事故以及醫(yī)療事故。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

此次臨床醫(yī)學(xué)研究工作以及高危藥品分級警示標(biāo)識管理工作的評價標(biāo)準(zhǔn)主要結(jié)合醫(yī)藥師的能力發(fā)展情況進(jìn)行綜合分析研究，其中評估內(nèi)容包含藥物知識、藥物管理、藥物分級、給藥技術(shù)四項，需要由醫(yī)院內(nèi)部高層管理人員結(jié)合醫(yī)藥師的日常工作流程以及工作情況給出相應(yīng)評分，總分為100分，每25分劃分為一個檔次，共計劃分為四個檔次，醫(yī)藥師工作評分越高，則可以代表藥師專業(yè)技術(shù)水平以及職業(yè)能力越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

此次臨床醫(yī)學(xué)研究工作主要選取版本為SPSS 25.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，由醫(yī)護(hù)工作人員結(jié)合醫(yī)藥師能力發(fā)展具體過程，給予綜合性分析與評估，綜合研究資料以及各類數(shù)據(jù)。當(dāng)P<0.05時，可以表示組間比較差異明顯。

2 結(jié)果

在醫(yī)院內(nèi)部高層管理人員充分分析對照組與觀察組相關(guān)資料之后，可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥師以及相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員在接受專業(yè)化培訓(xùn)工作以及相應(yīng)教育工作之后，自身專業(yè)管理能力以及職業(yè)素養(yǎng)得到明顯提升，醫(yī)藥師以及醫(yī)護(hù)工作人員所獲得相應(yīng)評分如下表所示。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 接受高危藥品分級警示標(biāo)識醫(yī)院藥房管理工作的醫(yī)藥師能力發(fā)展效果比較[n(%)]

3 討論

在醫(yī)院藥房管理工作之中，合理研究高危藥品分級警示標(biāo)識實際應(yīng)用方法，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員著重結(jié)合醫(yī)院藥房管理工作具體要求以及相關(guān)工作原則，進(jìn)一步分析日常管理工作之中的相關(guān)問題，結(jié)合具體問題，探索具有針對性的問題解決對策，逐步研究高危藥品分級警示標(biāo)識實際應(yīng)用方法。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥師以及醫(yī)護(hù)工作人員的專業(yè)化工作能力以及職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院內(nèi)部需要將全體醫(yī)藥師集中起來，合理開展技術(shù)培訓(xùn)活動，或者是邀請醫(yī)藥師直接進(jìn)入到藥房之中，認(rèn)真檢查每一項管理工作當(dāng)中的細(xì)節(jié)問題，逐步摸索高危藥品分級警示標(biāo)識的實際應(yīng)用方法與原則。在合理合規(guī)的前提之下，快速張貼各式各樣的高危藥品分級警示標(biāo)識，隨后結(jié)合不同類型的高危藥品實際使用方法以及保存方法進(jìn)行全方位分析與研究。醫(yī)院方面更加需要積極鼓勵相關(guān)工作人員自行組建專業(yè)化管理團(tuán)隊，在合理開展藥房日常管理工作的過程中，應(yīng)認(rèn)真分析高危藥品的實際保存方法，結(jié)合不同類型高危藥品的實際使用形式張貼相應(yīng)標(biāo)簽，所張貼的各種標(biāo)簽內(nèi)容理應(yīng)具備差異化特征，相應(yīng)的標(biāo)簽顏色以及形式需要滿足醫(yī)院藥房管理工作的要求與原則。當(dāng)前情況下，在本醫(yī)院內(nèi)部合理開展日常管理工作以及藥房特殊化管理工作的過程中，經(jīng)常會面臨較為復(fù)雜的管理問題及結(jié)構(gòu)化工作問題，有可能會在醫(yī)護(hù)工作人員的日常工作環(huán)節(jié)之中出現(xiàn)非常復(fù)雜的高危藥品滲漏問題以及各類藥品嚴(yán)重腐蝕問題。一部分高危藥品由于自身并具備極強的腐蝕性以及社會危害性，有可能在實際使用過程中出現(xiàn)更加復(fù)雜的環(huán)境污染問題，有可能會嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)工作人員以及醫(yī)藥師的生命健康。為了合理解決此類問題，醫(yī)院方面需要快速召集全體醫(yī)藥師共同研究某一具體問題，隨后結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的實際工作要求，快速解決相應(yīng)管理問題及日常工作問題，避免高危藥品在實際保存以及后續(xù)使用環(huán)節(jié)之中再度出現(xiàn)安全管理問題，甚至是嚴(yán)重的安全事故。

相關(guān)醫(yī)藥師在正式開展藥房管理工作的過程中，首先需要做好定期消毒與殺菌處理，隨后佩戴相關(guān)防護(hù)設(shè)備以及防腐蝕裝備，正式進(jìn)入藥房之前需要嚴(yán)格規(guī)范自身行為，由主任醫(yī)師反復(fù)多次強調(diào)藥房管理工作的具體要求以及整體工作原則，避免在實際工作環(huán)節(jié)之中出現(xiàn)體系化工作問題以及結(jié)構(gòu)化管理問題。醫(yī)護(hù)工作人員需要每日一次進(jìn)入藥房之中，快速檢查相關(guān)藥品的實際保存情況，如果發(fā)現(xiàn)一部分高危藥品已經(jīng)出現(xiàn)泄漏問題，或者是高危藥品儲存瓶以及儲存裝置已經(jīng)出現(xiàn)破損問題，則需要醫(yī)藥師以及醫(yī)護(hù)工作人員快速記錄高危藥品儲存裝置損壞以及高危藥品實際泄露情況，以便尋求相關(guān)管理部門的合理幫助與協(xié)調(diào)。其次，從另一角度分析，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員在完成標(biāo)簽粘貼環(huán)節(jié)之后，需要反復(fù)多次檢查標(biāo)簽的實習(xí)內(nèi)容，必須要保證標(biāo)簽上所標(biāo)注相應(yīng)內(nèi)容與高危藥品的實際情況是否相符，由于一部分高危藥品只能保存在特定區(qū)域，醫(yī)護(hù)工作人員也需要為一部分特殊類型的高危藥品選擇適當(dāng)?shù)谋４嫘问揭约昂罄m(xù)儲存形式，在保存各類藥品的過程中，均需要醫(yī)護(hù)工作人員做好自身防護(hù)，在保護(hù)醫(yī)藥師以及醫(yī)護(hù)工作人員生命安全的前提之下，合理開展醫(yī)院藥房管理工作。

由此可見，在醫(yī)院開展藥房管理工作的過程中，可以張貼高危藥品分級警示標(biāo)識，以便進(jìn)一步發(fā)揮高危藥品分析警示標(biāo)識的實際價值以及重要意義。同時，充分研究高危藥品分級警示標(biāo)識的實際使用方法，進(jìn)一步探索醫(yī)院藥房管理工作主要對策，具有較為典型的臨床醫(yī)學(xué)研究價值以及創(chuàng)新意義。