李書合

(莘縣莘州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 聊城 252400)

高血壓發(fā)病率較高，在病癥影響下，血壓水平升高，伴隨惡心嘔吐、四肢乏力、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，且隨著病情發(fā)展，可引起冠心病等心血管疾病[1]。在社會發(fā)展推動下，人們的生活方式發(fā)生改變，糖尿病發(fā)病率隨之升高。糖尿病患者由于存在著胰島素抵抗，胰島素抵抗與高血壓發(fā)病互相影響，其中糖尿病患者血管神經(jīng)緊張性高，極易合并高血壓。高血壓合并糖尿病若是未能及時控制，可引起腎功能衰竭，危及生命安全[2]。高血壓合并糖尿病患者在用藥治療時應(yīng)用健康管理，提高疾病認知水平，改善預(yù)后效果。本文選取(2019年10月～2020年10月)76例患者為對象實施研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是社區(qū)高血壓合并糖尿病患者，共76例，本研究在2019年10月開始，在2020年10月結(jié)束。參照組，男：女=20:18；年齡是34～76歲，平均(54.96±5.32)歲；病程1-19年，平均(9.82±1.25)年。研究組，男：女=19:19；年齡是37～74歲(54.54±5.15)歲；病程(10.48±1.31)。對比分析兩組患者一般資料(P>0.05)。所有患者均經(jīng)實驗室診斷確診疾?。蛔栽竻⒓颖狙芯?。排除標準：精神異常；其他內(nèi)科疾?。徊慌浜涎芯?。

1.2 方法

參照組患者在入院以后，應(yīng)用常規(guī)管理，向患者講述疾病知識，包括運動管理、飲食禁忌等。

給予研究組健康管理：(1)教育方式：在患者入院時，由醫(yī)護人員采用面對面教育、病房中擺放書籍、期刊方式，確?；颊呤炀氄莆占膊≈R。(2)心理教育：使用耐心、溫柔語氣與患者溝通交流，引導患者講出真實想法，給予患者鼓勵與支持，確保患者能夠保持積極樂觀的心理狀態(tài)面對疾病，并向患者講述緩解悲傷與發(fā)泄情感渠道。(3)生活方式教育：通過年齡、身高、性別表查找，在得到結(jié)果以后，對個人在日?；顒又兴璧捏w力活動進行運算，評估標準體重的熱量需求量。采用軟、爛、易消化食物為主，清淡飲食，且需要少油；不可食用過熱、過期、過冷、過硬類食物，對于刺激性、油炸類、甜點心類食物也不可食用。結(jié)合自身情況進行有氧運動，例如游泳、騎車、步行、慢跑等。(4)用藥教育：定期測量血壓、血糖，結(jié)合實際情況調(diào)整藥物使用劑量。

1.3 觀察指標

測量患者血壓水平，如舒張壓、收縮壓。抽取靜脈血，在餐前、餐后2h分別近檢測，測量血糖指標。評估所有患者的疾病知識知曉率，使用我院制定的糖尿病知識量表進行評估，共100分，其中90-100分表示顯效、80-89分表示有效，0-79分表示無效；評估生活質(zhì)量，運用SF-36量表。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對比， P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 知識掌握有效率比較

兩組患者管理后知識掌握有效率比較，研究組更高，差異P<0.05。如表1所示。

表1 兩組患者知識掌握有效率比較(n/%)

2.2血壓值比較

研究組管理后血壓指標低于參照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 觀察比較兩組患者管理前后的血壓值【】

2.3血糖值比較

管理后研究組血糖指標低于參照組(P<0.05)。如表3所示。

表3 觀察比較兩組患者管理前后的血糖值【】

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對比

研究組在管理以后，生活質(zhì)量評分是91.83±4.52，比參照組更高，P<0.05。如表4所示。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比(x±s)

3 討論

近年來，我國老齡化社會嚴重，高血壓與糖尿病問題使我國面臨新的難題與挑戰(zhàn)。當前，最重要的問題便是衛(wèi)生體系如何應(yīng)對此需求與挑戰(zhàn)[3]，部分患者積累了很多健康知識，但無法改變個人行為。糖尿病合并高血壓也是非常多見的一種情況，且患者數(shù)量逐年增多，應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式時，僅僅重視藥物治療，控制血糖、血壓，但并未給予生活指導，包括飲食指導、運動指導等，對疾病的恢復(fù)不利。有學者提出，高血壓并糖尿病患者應(yīng)用科學健康教育，有助于提高疾病認知水平，合理飲食、運動，改善生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果可見，研究組管理后血壓指標、血糖指標均優(yōu)于參照組，P<0.05。研究組在管理以后，疾病認知水平更高，各數(shù)值和參照組比較，P<0.05。研究組在管理以后，生活質(zhì)量評分是(91.83±4.52)分，比參照組更高(P<0.05)。有學者[5]選取老年高血壓合并糖尿病患者為對象，在入院后分別應(yīng)用常規(guī)管理、健康管理，結(jié)果可見，健康管理組患者住院時間、治療依從性均優(yōu)于常規(guī)管理組，證實了健康管理具有顯著應(yīng)用價值。健康管理能夠通過?？菩獭⑿睦磔o導等方式對患者的內(nèi)心需求進行滿足，經(jīng)過專科宣教；以責任制管理作為基礎(chǔ)，將患者的自我管理能力充分發(fā)揮出來，鼓勵患者、家屬在健康管理中積極參與[6-7]。高血壓合并糖尿病患者實施健康管理，加強患者及家屬健康教育，提高疾病認知水平，并做好日常飲食管理、運動管理等，養(yǎng)成良好生活習慣，同時做好用藥管理，由家屬監(jiān)督患者用藥，確保遵醫(yī)囑用藥，有效改善患者心理狀態(tài)，促進疾病治療[8]。

綜上所述，將健康管理應(yīng)用于社區(qū)高血壓病合并糖尿病患者中，效果顯著。