劉方榮

(臨沂市中心醫(yī)院 山東 臨沂 276000)

慢性腎小球腎炎屬于一種自身免疫性疾病，臨床上比較常見，病程長，發(fā)病較為隱匿。患者一般表現(xiàn)為包括高血壓、大量蛋白尿和血尿，嚴(yán)重影響患者的正常生活。近年來，許多患者支持綜合護(hù)理措施，并在疾病康復(fù)中發(fā)揮了積極作用[1]。合理的護(hù)理措施是保證治療效果，提高治療過程病人生活質(zhì)量，幫助改善心理狀態(tài)的關(guān)鍵。本研究通過對我院慢性腎小球腎炎的患者進(jìn)行對照試驗(yàn)，探討慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行護(hù)理。旨在提升護(hù)理質(zhì)量，為今后有關(guān)研究奠基基礎(chǔ)，過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)對象為在我院治療的40例慢性腎小球腎炎患者，所選時(shí)間段為為2019年11月至2020年11月。采用電腦隨機(jī)數(shù)字法，平均分成兩組，參照組20例，觀察組20例。參照組患者男性11例，女性為9例，平均年齡為(58.2±2.4)歲。觀察組患者男性8例，女性12例，平均年齡為(58.6±1.4)歲，比較兩組患者年齡、性別等一般資料，P值不低于0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者本人及家屬知情，簽署研究同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床慢性腎小球腎炎相關(guān)診斷患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；缺少完整臨床資料患者；惡性腫瘤患者；

1.2方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理。

為觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理：①加強(qiáng)和患者的溝通交流。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者，多和患者溝通，傾聽患者內(nèi)心訴求，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行面臨了解，給予患者更多的鼓勵(lì)，有效減少患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，幫助患者建立治愈恢復(fù)的信心，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，增強(qiáng)患者的治療依從性[2]。②由于慢性腎小球腎炎患者病情嚴(yán)重，治療前后難免產(chǎn)生焦慮和恐懼，心理壓力增大。此外，身體上的疼痛使患者不可避免地感到無助或沮喪。護(hù)理人員對患者的情緒要時(shí)刻關(guān)注，并告知他們充分治療的可能性和重要性，以便患者重新獲得信心并接受積極治療。③需要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，因?yàn)榛颊吲c家屬之間有更大的信任，護(hù)士可以獲得家屬的信任，幫助護(hù)士應(yīng)對患者手術(shù)后的不便，患者的負(fù)面情緒也會有所改善。④觀察生命體征和術(shù)后并發(fā)癥，結(jié)合患者的生命功能制定變化曲線，例如血氧、體溫、血壓、心率等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。⑤合理用藥。記錄用藥時(shí)間、用法和劑量，監(jiān)測患者治療后的身體狀況，及時(shí)報(bào)告出現(xiàn)的不良事件，對其用藥劑量和種類進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。⑥鑒于顱內(nèi)出血患者的特殊特征，為了穩(wěn)定和促進(jìn)身體康復(fù)，我們必須做好病人的護(hù)理工作，治療環(huán)境要和污染嚴(yán)重的地區(qū)保持一定的距離，護(hù)理人員要多和患者家屬溝通，增強(qiáng)其配合的積極性和主動性，使得環(huán)境更加舒適，室內(nèi)通風(fēng)良好，對病房進(jìn)行清潔和消毒，避免較差感染。⑦飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多吃清淡、易消化、蛋白質(zhì)和維生素含量較高的食物，補(bǔ)充每日所需微量元素，少食多餐，使得患者身體的免疫力增強(qiáng)，告知患者多和溫?zé)崴刻毂ＷC足夠的新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩、寒涼食物。護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員叮囑其家屬必須按照醫(yī)院給予的飲食計(jì)劃實(shí)施，盡量少到外面的餐館就餐。⑧后續(xù)指導(dǎo)，指示患者親屬辦理出院手續(xù)，并指示他們執(zhí)行醫(yī)生的建議，觀察病人的健康狀況，避免復(fù)發(fā)。出院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排電話探訪，不斷留意出院后的發(fā)展情況，身體康復(fù)的程度，以及正常的護(hù)理方法，糾正方法上的錯(cuò)誤，提供意見。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療有效率。采用自制滿意度調(diào)查問卷，最低0分，最高100分，分值比60分低危不滿意、分值大于60低于90為滿意、分值超過90視為非常滿意，患者的護(hù)理滿意度等于非常滿意率于基本滿意率之和。根據(jù)分值劃分出三個(gè)區(qū)間開展生活質(zhì)量評分，問卷調(diào)查包括四個(gè)維度，分別為心理、生理、社會功能和物質(zhì)生活；分?jǐn)?shù)為0分-100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。優(yōu)：復(fù)發(fā)率小于15%；差：復(fù)發(fā)率超過30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0軟件對于本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析。本文研究統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)率與治療效果滿意度進(jìn)行對比分析，獨(dú)立樣本采取“x2”檢驗(yàn)，P<0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比

綜合護(hù)理后觀察組慢性腎小球腎炎患者的復(fù)發(fā)率低于參照組(P<0.05)差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)率情況對比

2.2對兩組患者的治療效果滿意度進(jìn)行對比

由表2得，綜合護(hù)理后觀察組慢性腎小球腎炎患者的治療效果滿意度高于參照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表2 兩組患者的治療效果滿意度比較

2.3比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

和參照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯更高，P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，具體見表3。

表3 患者的生活質(zhì)量對比

2.4患者住院時(shí)間對比

觀察組患者住院時(shí)間與比對照組短(p<0.05)差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表4。

表4 患者住院時(shí)間對比(d)

2.5對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對比

綜合護(hù)理后觀察組慢性腎小球腎炎患者的不良反應(yīng)低于觀察組(P<0.05)差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

3 討論

臨床上，慢性腎小球腎炎比較常見，患者的臨床一般表現(xiàn)為高血壓、大量蛋白尿、血尿等。大量蛋白尿會造成腎功能迅速惡化。慢性腎小球腎炎早期，患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)。倘若無法給予患者有效的治療，在患者飲食、生活方面不能給予患者有效的護(hù)理和指導(dǎo)，疾病后期將出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，這將危及患者的生命。慢性腎小球腎炎疾病時(shí)間較長，恢復(fù)也較慢，必須在患者護(hù)理過程中科學(xué)合理地處理。

綜合護(hù)理在慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理中可以提高患者的護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是值得推廣和應(yīng)用的。