劉寶珍

人類發(fā)展史，同時(shí)也是人類同流行疾病的斗爭史。二十世紀(jì)初以來，中國曾五次戰(zhàn)勝特大疫情，展現(xiàn)了中國醫(yī)生和中國人民的偉大力量。

伍連德發(fā)明“伍氏口罩”，中國六個(gè)月戰(zhàn)勝鼠疫

? 1910年冬，中俄邊境小城滿洲里的一家客棧里，從俄國歸來的兩位皮毛商人，突然口吐血沫而死，死后全身皮膚呈紫紅色。很快，越來越多的人染上了這種病，且從滿洲里向哈爾濱乃至整個(gè)東三省蔓延。當(dāng)時(shí)清政府擔(dān)任外務(wù)部右丞的施肇基被指派全權(quán)負(fù)責(zé)此事，為了盡快控制并消滅這場疫情，施肇基大膽啟用了年僅31歲的中國第一個(gè)獲得劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的伍連德。

? 伍連德臨危受命，通過解剖死者尸體和對大量被感染者的觀察，認(rèn)為此次疫情為鼠疫。鼠疫曾在歐洲流行，被稱為“世界第一號傳染病”，使歐洲人口減少了1.6億。要阻止疫情的蔓延，首要任務(wù)是找到病原體及其傳播方式與途徑。起初懷疑病毒是通過老鼠傳播的，但在檢驗(yàn)的13000多只家鼠身上并未發(fā)現(xiàn)任何鼠疫跡象，通過進(jìn)一步研究，伍連德認(rèn)為這是一種通過飛沫傳播的肺鼠疫。肺鼠疫的宿主是蒙古旱獺，它的皮毛在歐洲市場很受歡迎，死于滿洲里的皮毛商人，正是接觸了染病的旱獺皮才感染上的。隨著年關(guān)返鄉(xiāng)潮的臨近，鼠疫很可能迅速向全國蔓延。形式緊迫，伍連德采取了隔離消毒、阻斷交通、戴口罩、火化鼠疫患者尸體、建醫(yī)院收容病人等一系列科學(xué)防疫措施。

? 戴口罩，即由伍連德發(fā)明的“伍氏口罩”，用兩層紗布中間隔一些藥棉，能夠有效阻斷人與人之間的鼠疫傳播，尤其對一線的醫(yī)護(hù)人員起到了很好的保護(hù)作用。當(dāng)時(shí)國際上派來調(diào)查鼠疫的法國醫(yī)師梅尼，對伍連德提出的飛沫傳播和戴口罩等不屑一顧，在巡診過程中穿白服、戴手套，就是不戴口罩，沒想到巡診三天后就染病，很快就去世了。最有希望對抗鼠疫的專家竟死于鼠疫，這一消息震驚了全世界，事實(shí)證明，“伍氏口罩”的確具有防護(hù)作用。

1911年，蔓延6個(gè)月、共吞噬6萬多人生命的鼠疫宣告結(jié)束，這是人類歷史上第一次依靠科學(xué)抗疫，在人口密集的大城市成功控制住了傳染病。1911年4月，由11個(gè)國家、34位著名鼠疫專家出席的萬國鼠疫研究會在沈陽召開，伍連德?lián)螘h主席并提出了肺鼠疫學(xué)說。此后，他專注于中國防疫體系的建設(shè)，在全國創(chuàng)建了20多所醫(yī)學(xué)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1935年，伍連德獲得“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”提名，成為第一個(gè)獲此提名的華人。

齊長慶發(fā)明“天壇株”，中國是最早戰(zhàn)勝天花的國家

? 天花在人類身上傳播了大約3000多年，至少奪走了5億人的生命。染病后，重者死亡，輕者麻臉、眼瞎或耳聾。天花病毒通過空氣傳播，在世界上無孔不入。中國是最早想辦法應(yīng)對天花的國家，也是最早戰(zhàn)勝天花的國家。早在明朝，人痘接種術(shù)就已在民間流傳，即將天花患者的痘痂取下磨成細(xì)末，用毒性較低的天花病毒讓人輕度感染進(jìn)而產(chǎn)生抗體。到了清朝，人痘接種術(shù)已在民間普遍推廣，中國的人痘接種術(shù)保護(hù)了世界各地?zé)o數(shù)人的生命。18世紀(jì)末，受中國人痘接種術(shù)的啟發(fā)，英國醫(yī)生琴納發(fā)明了牛痘，牛痘比人痘更安全。1805年，牛痘接種術(shù)傳入中國，生產(chǎn)天花疫苗的毒種也都來自國外。

? 1926年，一個(gè)30歲的年輕人下定決心要用中國的毒株生產(chǎn)出中國的疫苗，他就是中國現(xiàn)代生物制品事業(yè)的奠基人和開創(chuàng)者——齊長慶。他把從天花病患者身上提取的病毒接種到猴子的皮膚上傳了2代，再接種到家兔的皮膚上傳了5代，又接種到牛的皮膚上傳了3代。經(jīng)過10代減毒之后，免疫力好、副作用小的天花痘苗毒種“天壇株”就此誕生。但新中國成立前，“天壇株”因?yàn)榻臃N數(shù)量有限，并未從根本上控制住天花的流行。

? 新中國成立后，國家高度重視對天花的治理。1950年10月，為了在新中國徹底消滅天花，周恩來親自簽發(fā)了《關(guān)于發(fā)動(dòng)秋季種痘運(yùn)動(dòng)的指示》，要求全民種痘，由國家承擔(dān)種痘的所有費(fèi)用。為了保證全民種痘，國家撥巨款先后新成立和完善了專門研究疫苗等防疫制品的北京、長春、蘭州、成都、武漢、上海六大生物制品研究和檢定所。生產(chǎn)痘苗的原材料是5歲的雌性黃牛，從大草原運(yùn)到研究所后，要經(jīng)過60天的隔離檢疫才能用于生產(chǎn)。制作痘苗前，先要給牛洗澡，要用溫水和高級香皂洗上七八遍才行。制備痘苗需要科技也需要體力，僅剃毛這一項(xiàng)就需4個(gè)男同志來完成，接下來種痘、看護(hù)、刮痘，整個(gè)過程需要30個(gè)人來完成。接種天花毒種5天以后，就到了收獲痘苗的日子，一頭牛身上刮下來的痘苗大致夠10萬人使用。1950年，首都北京的種痘率達(dá)到了80%以上，從1950年5月以后，北京就再也沒有出現(xiàn)過天花病例。1951年7月，天花在上海銷聲匿跡。1952年，全國各地接種疫苗達(dá)5億多人次，有效地控制了天花的泛濫和蔓延。后來，中國醫(yī)學(xué)界又對“天壇株”天花痘苗進(jìn)行了不斷革新，如中國工程院院士趙鎧用“雞胚細(xì)胞”培植的痘苗就比以前用5歲的雌性黃牛培植的痘苗更方便、更省力，也更安全。另外，中國科技工作者還研制出了耐熱液體痘苗。這種痘苗的耐熱和穩(wěn)定性更強(qiáng)，延長了疫苗的保存期，滿足了廣大農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)和氣候炎熱而又無冷藏設(shè)備地區(qū)種痘的需要。

? 1961年6月，中國最后一名天花病人胡小發(fā)痊愈出院，中華人民共和國只用了11年時(shí)間就消滅了天花這個(gè)困擾人類數(shù)千年的瘟疫，比世界衛(wèi)生組織宣布全球消滅天花的時(shí)間（1979年12月9日）提前了10多年?，F(xiàn)在，“天壇株”已經(jīng)成為多種重組疫苗的載體。除了天花疫苗、乙肝疫苗外，世界上第一個(gè)全面進(jìn)入二期臨床試驗(yàn)的艾滋病疫苗，也是以“天壇株”為載體重組的。

屠呦呦發(fā)明青蒿素，中國實(shí)現(xiàn)本土瘧疾清零

? 瘧疾，是一種古老的傳染病，是由瘧原蟲引起的急性寄生蟲感染，主要通過蚊子傳播。人患瘧疾后會出現(xiàn)急劇高燒、全身出汗、時(shí)冷時(shí)熱，故中國人又稱瘧疾為“打擺子”。1960年代，由于引發(fā)瘧疾的瘧原蟲對藥物產(chǎn)生了抗藥性，昔日的氯喹、乙胺嘧啶等抗瘧藥全部失效。面對席卷世界的抗藥性瘧疾大暴發(fā)，毛澤東決定興舉國之力來研制抗瘧新藥，一個(gè)代號“523”的秘密科研項(xiàng)目在中國大地悄然展開。

? 1969年1月，屠呦呦以北京中藥研究所科研工作者的身份承擔(dān)了“523”項(xiàng)目的課題任務(wù)。1971年10月4日，屠呦呦帶領(lǐng)課題組在經(jīng)歷了數(shù)百次失敗后，終于將目光鎖定在了青蒿乙醚中性提取物上。1972年初，屠呦呦等三名科研人員申請成為青蒿乙醚中性提取物首批人體試驗(yàn)“小白鼠”，經(jīng)過一周的服藥觀察，證明藥物是安全的。1972年底，屠呦呦和她的團(tuán)隊(duì)從青蒿提取物中成功分離出三種結(jié)晶成分，并找到了一個(gè)對瘧疾抑制率高達(dá)100%的有效單體，定名“青蒿Ⅱ號結(jié)晶”。但在1973年的第一次臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，制成片劑的青蒿素，由于制作環(huán)節(jié)問題影響了藥物吸收。為此，屠呦呦決定將青蒿素藥物原粉直接裝入膠囊，再一次進(jìn)行臨床試驗(yàn)。1974年，經(jīng)過臨床觀察認(rèn)定青蒿素是有效抗瘧的特效藥，完全能夠治愈惡性瘧疾且安全無毒。

? 1976年，柬埔寨暴發(fā)瘧疾，中國緊急派出了一支由“523”項(xiàng)目人員組成的瘧疾防治醫(yī)療隊(duì)，中國醫(yī)療隊(duì)攜帶的青蒿素挽救了一大批人的生命。很快，青蒿素療法引起了世界衛(wèi)生組織的高度關(guān)注，1981年10月6日，由聯(lián)合國計(jì)劃開發(fā)署、世界衛(wèi)生組織瘧疾化療科學(xué)組主持的青蒿素及其衍生物學(xué)術(shù)討論會在北京召開，全世界從事瘧疾研究的頂尖級專家悉數(shù)到場，中國向世界分享了青蒿素的功效。

? 2015年，憑借對人類健康的突出貢獻(xiàn)，最早分離出青蒿有效抗瘧成分青蒿素的屠呦呦獲得“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”，這是中國科學(xué)家在本土進(jìn)行科學(xué)研究首次獲得的諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)，也是中國中醫(yī)藥成果獲得過的國際最高獎(jiǎng)。2017年，中國首次實(shí)現(xiàn)了本土瘧疾清零。

毛澤東發(fā)動(dòng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，中國基本消滅血吸蟲病

? 1949年5月27日，中國人民解放軍解放上海。緊接著，為了進(jìn)一步擴(kuò)大戰(zhàn)果，在松江、嘉定等滬郊一帶加緊水上練兵，卻未想到3萬多戰(zhàn)士不幸感染上了血吸蟲病。

? 血吸蟲病，是一種人畜共患的寄生蟲病，傳染性極強(qiáng)，嚴(yán)重危害人類健康。釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，血吸蟲在患病的人或動(dòng)物體內(nèi)產(chǎn)卵，隨糞便排出，然后在水中孵化為毛蚴，毛蚴侵入釘螺，發(fā)育繁殖為尾蚴。當(dāng)人或動(dòng)物接觸了有尾蚴的水，就會感染上血吸蟲病。一個(gè)毛蚴侵入釘螺后，會繁殖出成千上萬的尾蚴，人體一旦接觸水面，只要10秒就會被感染上血吸蟲病?；即瞬≌?，兒童影響發(fā)育，婦女影響生育，男子失去生產(chǎn)能力，很多人因此致殘甚至喪命。如果能盡可能地消滅自然界中的釘螺，血吸蟲病自然難以傳播擴(kuò)散。然而，釘螺的分布極其廣泛且繁衍能力極強(qiáng)，一對釘螺一年可繁殖25萬只。

? 毛澤東親自領(lǐng)導(dǎo)全黨和全國人民發(fā)起了一場聲勢浩大的防治血吸蟲病戰(zhàn)爭。1952年12月，第二屆全國衛(wèi)生工作會議召開，毛澤東為大會題詞：“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平。”一場轟轟烈烈的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)就此在中國廣袤的國土上全面展開。在愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)影響下，衛(wèi)生事業(yè)不再僅僅是醫(yī)務(wù)工作者的事業(yè)，而是一項(xiàng)全民的事業(yè)。大家采取一切措施消滅血吸蟲，如清除垃圾、疏通渠道、清潔水源、修建衛(wèi)生廁所，消滅蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂等害蟲，開展滅螺、埋螺運(yùn)動(dòng)切斷疾病傳播途徑等。1955年11月，毛澤東在杭州召集會議研究農(nóng)業(yè)問題時(shí)強(qiáng)調(diào)：“血吸蟲病是危害人民健康的疾病。它關(guān)系到民族的生存繁衍，關(guān)系到生產(chǎn)的發(fā)展和新農(nóng)村的建設(shè)，關(guān)系到青年能不能參軍保國，我們應(yīng)該認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性。共產(chǎn)黨人有責(zé)任幫助群眾解除疾苦，把血吸蟲病消滅掉。”

? 1956年2月，毛澤東在最高國務(wù)會議上再次發(fā)出號召：“全黨動(dòng)員，全民動(dòng)員，消滅血吸蟲病。”為此，中央成立了防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組，流行地區(qū)的省、地、縣各級黨委也紛紛成立了防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組，各地建立了許多防治血吸蟲病的醫(yī)院和防治站，甚至在許多公社的生產(chǎn)隊(duì)都設(shè)有治療點(diǎn)，大批醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)黨和毛澤東的號召，深入疫區(qū)為群眾診治血吸蟲病;1985年，上海宣布全面消滅血吸蟲病。2004年，全國12個(gè)血吸蟲病流行省份全面實(shí)現(xiàn)了血吸蟲病傳播控制目標(biāo)。今天，通過70多年的砥礪奮進(jìn)，中國基本上消滅了血吸蟲病。

顧方舟發(fā)明“脊灰活疫苗”，中國阻斷本土脊灰野病毒傳播

? 1955年，一種怪病在江蘇南通大規(guī)模暴發(fā)，造成1680人癱瘓、466人死亡，且患者大都是兒童，這種病就是“脊髓灰質(zhì)炎”，俗稱“小兒麻痹癥”。病毒很快蔓延到全國各地，好好的一個(gè)孩子，突然就變癱了、變拐了，全國上下籠罩在一片恐慌之中。危機(jī)時(shí)刻，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒所的顧方舟臨危受命，和全國的專家一起，打響了與脊髓灰質(zhì)炎病毒之間的戰(zhàn)爭。

? 1959年3月，中國衛(wèi)生部派遣顧方舟、董德祥、聞仲權(quán)、蔣競武四人前往蘇聯(lián)莫斯科的血清生物制品研究所學(xué)習(xí)脊灰疫苗制造。1959年10月，顧方舟等四人學(xué)成歸來，中國迅速成立了脊髓灰質(zhì)炎疫苗研究小組。經(jīng)過5個(gè)月的不懈努力，1960年3月，中國試制成功了脊灰活疫苗。接下來，需要在動(dòng)物和人體進(jìn)行試驗(yàn)，動(dòng)物試驗(yàn)成功后，須在人體進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)。顧方舟毫不猶豫地自己先喝下了脊灰活疫苗，試驗(yàn)成功后，又瞞著妻子帶頭讓自己不到一歲的孩子喝下了脊灰活疫苗，其他研究人員也以他為榜樣讓自家孩子先喝下了脊灰活疫苗，很幸運(yùn)也成功了。緊接著，在北京進(jìn)行了2000名適齡兒童的二期臨床試驗(yàn)，試驗(yàn)成功后，又在全國進(jìn)行了450萬名適齡兒童的第三期臨床試驗(yàn)，結(jié)果證明疫苗安全可靠！

? 為了讓全國7歲以下的孩子都能用上疫苗，徹底消滅脊髓灰質(zhì)炎，國家衛(wèi)生部在昆明建立了脊灰活疫苗生產(chǎn)基地。為了專心研制疫苗，顧方舟舉家遷往昆明。1961年，脊灰活疫苗正式開始生產(chǎn)，首先生產(chǎn)出來的是液體疫苗，存在需低溫保存、保質(zhì)期短、運(yùn)輸難、口感差孩子不愿喝等問題。又經(jīng)過一年的努力，研究團(tuán)隊(duì)將需要冷藏的液體疫苗制成了固體糖丸，一名兒童只需服用一粒小小的糖丸就可達(dá)到免疫效果，這是世界首創(chuàng)。2000年，經(jīng)世界衛(wèi)生組織消滅脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)委員會證實(shí)，中國本土脊灰野病毒的傳播已被阻斷。2019年，在新中國成立70周年之際，黨和人民追授顧方舟“人民科學(xué)家”國家榮譽(yù)稱號。

（摘自《中華讀書報(bào)》）