周煥青 張宏杰

1.金昌市中心醫(yī)院，甘肅 金昌 737100；2.蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030

消毒供應室是為醫(yī)院各個科室供應各類無菌器械、用品以及敷料的重要科室。消毒供應室的工作人員工作質(zhì)量對患者的生命安全有著直接性的影響，該科室一旦出現(xiàn)了護理差錯，將會導致醫(yī)療器械被感染，增加醫(yī)院內(nèi)感染概率［1］。研究發(fā)現(xiàn)，對醫(yī)院消毒供應室內(nèi)部護理人員實施采取前瞻性護理管理可以顯著避免護理差錯事件［2］?；诖?，本文主要對在醫(yī)院中實施前瞻性護理管理前后消毒供應室的效果及院中感染率進行全面的觀察研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年2月期間我院消毒供應室采用傳統(tǒng)管理措施期設為對照組，同時將2019年3月至2020年3月期間我院消毒供應室采用前瞻性護理管理措施的時期設為觀察組。在兩個時間段中我院消毒供應室內(nèi)共計有20名工作人員，其中男性有4名，女性有16名，年齡范圍在24～53歲，平均年齡（36.59±7.66）歲。

1.2 方法 對照組的工作人員實施傳統(tǒng)管理措施，具體包括有：定期培訓以及考核工作人員，同時指導工作人員對醫(yī)療物品進行回收以及清洗，由工作人員對清洗完成的醫(yī)療物品進行干燥處理等。

觀察組的工作人員在日常工作期間采取前瞻性護理管理措施，具體的管理內(nèi)容為：（1）創(chuàng)建前瞻性護理管理監(jiān)管小組。1○成員組成：組長為消毒供應室內(nèi)護士長，組員為5名經(jīng)驗豐富工作人員。2○創(chuàng)建完善的規(guī)章制度：前瞻性護理管理小組組長需要以五常法為依據(jù)進行前瞻性護理管理制度，同時帶領組內(nèi)其他成員學習，在完成學習之后需要將所學習的規(guī)章制度運用在消毒供應室的日常工作當中。除此之外，前瞻性護理管理小組組長還需要創(chuàng)建完善的績效監(jiān)察制度，強化工作人員自主服務意識，對工作人員工作質(zhì)量進行優(yōu)化。3○規(guī)范管理護理人員工作：前瞻性護理管理小組成員需要依據(jù)供應中心管理規(guī)范劃分相關工作人員具體工作責任，由小組組長對供應室的所有工作進行監(jiān)察，其他成員主要負責監(jiān)督工作人員日常工作。管理小組組長必須要求工作人員完成工作記錄工作，日常督促工作人員進行自查。此外，管理小組組長需要定期進行會議，對護理工作期間所發(fā)生問題進行反饋。（2）對工作人員采取PDCA循環(huán)管理措施，具體內(nèi)容為：1○創(chuàng)建PDCA質(zhì)控小組：由PDCA質(zhì)控小組組長牽頭在科室內(nèi)具備豐富實踐經(jīng)驗的5名工作人員組成PDCA質(zhì)控小組，對組內(nèi)所有成員進行培訓，之后需要對其進行考核。由質(zhì)控小組指導工作人員對醫(yī)療器械進行清洗，醫(yī)療器械在40℃多酶清洗溶液中浸泡，浸泡時間為兩個小時，浸泡完后工作人員需要對其進行清洗。醫(yī)療器械清洗所使用的液體順序依次是自來水、軟化水以及去離子水。自來水主要用于醫(yī)療器械的初步去污和清洗，軟化水主要用于對醫(yī)療器械進行進一步清洗，去離子水主要用于最后清洗。醫(yī)療器械的主要結構大多較為復雜，因此工作人員首先需要拆卸醫(yī)療器械，之后將其浸泡在溫度為40℃的多酶清洗溶液當中。醫(yī)療器械如果受到特殊物質(zhì)的污染可以采用氯消毒液浸泡，浸泡之后再進行清洗。清洗完醫(yī)療器械后需要蒸汽滅菌。完成滅菌工作之后工作人員需要對醫(yī)療器械包裝完整程度進行檢查，檢查其滅菌標識是否已經(jīng)過期等，最后檢查和驗收完成滅菌的醫(yī)療器械。2○檢查工作人員的工作，質(zhì)控小組人員必須定期對工作人員的工作情況進行檢查，及時將其工作期間所存在的問題指出，讓工作人員能夠意識到日常工作的重要程度。3○指導工作人員記錄護理工作，質(zhì)控小組內(nèi)成員可以為每個工作人員配備工作記錄本，要求工作人員對工作當中存在單位問題進行詳細記錄，每周進行一次交流會，討論和解決工作人員在工作期間存在的問題。4○創(chuàng)建質(zhì)控網(wǎng)絡：質(zhì)控小組組長需要全面完善質(zhì)控網(wǎng)絡，每周帶領質(zhì)控小組內(nèi)部成員對工作人員工作情況進行檢查，降低護理風險事件發(fā)生概率。

1.3 觀察指標 對比兩組醫(yī)療器械清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率以及醫(yī)護人員滿意度。1○隨機選擇對照組和觀察組時間范圍內(nèi)在醫(yī)院內(nèi)消毒供應室進行消毒的160件醫(yī)療器械進行分析，兩組別分別選擇了80例醫(yī)療器械，對其清洗、滅菌、包裝以及發(fā)放情況的合格率進行分析。2○隨機抽取在兩種管理方式之下醫(yī)院內(nèi)部消毒供應室工作人員工作期間各個科室的40名護理人員，使用醫(yī)院內(nèi)部制定的醫(yī)療器械滿意度評估表讓其進行評估，分數(shù)80～100分之間為非常滿意，分數(shù)在60～79之間為滿意，分數(shù)低于60分為不滿意，總滿意程度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究當中所選擇的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料使用表示方式為%，實施χ2檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)療器械清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率對比 對照組中醫(yī)療器械清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率均低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)療器械清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率對比［例（%）］

2.2 兩組護理人員滿意程度對比 對照組中護理人員的滿意程度低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員滿意程度對比［例（%）］

3 討論

消毒供應室是醫(yī)院中為其他科室提供各類無菌物品的科室，消毒供應室日常管理如果不到位，極其容易導致醫(yī)院發(fā)生感染情況，甚至還會影響到各個科室診療工作的實施，因此，強化供應室管理是保證醫(yī)院治療效果一大基礎，同時也是保護醫(yī)護人員，降低醫(yī)院內(nèi)部感染發(fā)生概率的一大主要途徑［3］。在醫(yī)院消毒供應室實施前瞻性護理管理措施具有較高的適宜性，能夠提高供應室的洗滌、包裝、滅菌以及發(fā)放各個程序的管理質(zhì)量［4］。此外，前瞻性護理措施能夠樹立以患者作為中心的管理理念，使用科學化的管理措施，科學化的清洗、包裝、滅菌和發(fā)放醫(yī)院里重復使用的醫(yī)療器械，降低護理缺陷發(fā)生率，降低醫(yī)院內(nèi)感染情況出現(xiàn)概率［5］。在本研究當中，對比兩個組別當中患者的醫(yī)療器械清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率以及護理人員滿意度后發(fā)現(xiàn)，對照組中醫(yī)療器械清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率以及發(fā)放合格率均低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。對照組中護理人員的滿意程度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在消毒供應室當中采取前瞻性護理可以提高醫(yī)院護理的工作質(zhì)量和服務滿意度進行，值得廣泛推廣［6］。

總而言之，在醫(yī)院消毒供應室采取前瞻性護理管理可顯著提升醫(yī)療器械消毒安全性，降低院中感染率，值得推廣。