丁媛媛

廣饒縣人民醫(yī)院，山東 東營 257300

近年來，隨著我國二孩政策的實施，孕婦人數(shù)逐漸增加，孕產(chǎn)婦對保健服務(wù)的需求也隨之增加。新生兒及產(chǎn)婦的保健工作歷來是判斷各個國家衛(wèi)生工作水平的金標準［1］，孕產(chǎn)期保健工作具有較高的社會敏感度。因此如何有效保證孕產(chǎn)婦順利分娩，確保新生兒健康，已成為社會乃至整個醫(yī)學(xué)界的重點關(guān)注項目［2］?，F(xiàn)階段我國孕產(chǎn)婦和新生兒保健服務(wù)工作質(zhì)量進步明顯，但仍然存在一定局限性，如何優(yōu)化孕產(chǎn)婦保健服務(wù)水平是一個亟待解決的問題。本研究選取我院建冊管理的500名孕產(chǎn)婦為研究對象，探討孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知現(xiàn)狀及影響因素，報道如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 選取我院2019年1月至2020年11月建冊管理的500名孕產(chǎn)婦為研究對象，依據(jù)納入與排除標準嚴格篩選。納入標準：（1）均為在我院建檔、產(chǎn)檢并分娩的孕婦；（2）病史資料完整；（3）孕產(chǎn)婦及家屬對本研究知情，自愿參與。剔除標準：（1）伴有認知障礙或精神疾病孕婦；（2）拒絕填寫調(diào)查問卷者；（3）伴有自身免疫性疾病或者嚴重軀體疾病者。

1.2 方法 采用我院自制的一般臨床資料調(diào)查表對孕產(chǎn)婦的基線資料進行調(diào)查，主要包括年齡（歲）、人均年收入（萬）、工作狀況、基本醫(yī)療保險類型、備孕胎次、文化程度、最近醫(yī)院距離（KM）、是否與父母同住、親屬中是否有醫(yī)務(wù)者等。采用《婦幼保健服務(wù)認知調(diào)查問卷》（以下簡稱問卷）對婦幼保健服務(wù)認知現(xiàn)狀進行調(diào)查。該問卷參考《孕前和孕期保健指南》［3］制定，問卷共有孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、葉酸、婚前醫(yī)學(xué)查、兒童保健、新生兒篩查、住院分娩補助、艾滋病及兩癌篩查等10個維度，每個維度評分0～3分，總分30分，分值與孕產(chǎn)婦婦幼保健服務(wù)認知呈正比，總分＞20分為婦幼保健服務(wù)認知良好，≤20分為婦幼保健服務(wù)認知不良。采用單因素、多因素Logistic回歸法分析影響孕產(chǎn)婦婦幼保健服務(wù)認知的因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（±s）描述計量資料，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，多因素分析采用二元Logistic回歸分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知現(xiàn)狀 本次調(diào)查500名孕產(chǎn)婦中，390名問卷評分＞20分，認知良好率為78.00%，110名問卷評分≤20分，認知不良率為22.00%。

2.2 孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知的單因素分析 單因素分析顯示，基本醫(yī)療保險類型、備孕胎次、文化程度、最近醫(yī)院距離、親屬中是否有醫(yī)務(wù)者是孕產(chǎn)婦婦幼保健服務(wù)認知的影響因素（P＜0.05）。見表1。

表1 孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知的單因素分析（例）

2.3 多因素Logistic回歸分析 以婦幼保健服務(wù)認知是否良好為因變量，以單因素分析結(jié)果存在顯著差異的因素作為自變量并進行賦值（見表2），應(yīng)用二元Logistic回歸法分析顯示，基本醫(yī)療保險類型、備孕胎次、文化程度、最近醫(yī)院距離、親屬中是否有醫(yī)務(wù)者是孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知的主要影響因素（P＜0.05）。見表3。

表2 賦值表

表3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我院建冊管理的500名孕產(chǎn)婦中，390名問卷評分＞20分認知良好率為78.00%，110名問卷評分≤20分，認知不良率為22.00%。說明孕產(chǎn)婦當中大部分孕婦有一定的婦幼保健服務(wù)認知，但部分孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知仍然薄弱，缺乏系統(tǒng)全面的孕前和孕期保健知識。因此醫(yī)院作為孕產(chǎn)婦了解婦幼保健服務(wù)知識的主要渠道，應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦具體情況制定健康教育計劃、科普孕期保健及分娩知識，可采用微信咨詢平臺、微信群等線上宣教與線下宣教相結(jié)合的方式。采用通俗易懂的語言向孕產(chǎn)婦講解妊娠期的注意事項，并將有關(guān)健康教育內(nèi)容整理成健康教育手冊發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬免費閱讀。此外，對孕婦家屬進行孕期、產(chǎn)后保健知識培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬在日常生活中以適宜的方式照顧孕婦；注意孕婦心理健康，掌握孕婦負性情緒原因并予以針對性心理疏導(dǎo)，囑咐孕婦在孕期盡量保持輕松愉悅的心情；告知孕婦孕期按時接受規(guī)范化保健，講解自然分娩的優(yōu)勢［4］（創(chuàng)傷少、出血少、感染風(fēng)險小、產(chǎn)后恢復(fù)快等，其次胎兒在出生過程中吸進羊水概率少，不會引起胎兒窒息、吸入性肺炎等）以緩解其心理壓力，保證孕產(chǎn)婦順利分娩，確保新生兒健康。

Logistic回歸法分析顯示，基本醫(yī)療保險類型、備孕胎次、文化程度、最近醫(yī)院距離、親屬中是否有醫(yī)務(wù)者是孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知的主要影響因素。原因有下：（1）基本醫(yī)療保險類型：參與新農(nóng)合的孕產(chǎn)婦大多數(shù)沒有正規(guī)的工作單位，家庭收入和教育水平較低，無法獲得良好的婦幼保健服務(wù)［5］。有城鎮(zhèn)居民保險或城鎮(zhèn)職工保險的孕產(chǎn)婦，基本有穩(wěn)定的收入，會更加關(guān)注自己和胎兒在孕期及分娩過程中的變化，有更好的婦幼保健服務(wù)意識；（2）備孕胎次：備孕胎次越高的孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知狀況更好，原因在于初次備孕的孕產(chǎn)婦缺乏相關(guān)經(jīng)驗，而備孕胎次越高的孕產(chǎn)婦深刻了解懷孕及分娩期間的風(fēng)險，因此對婦幼保健服務(wù)需求更高，有更好的婦幼保健服務(wù)意識［6］；（3）文化程度：文化程度高的孕產(chǎn)婦對妊娠周期理解能力相對較高，能積極地參與自我管理，醫(yī)護人員對該部分孕產(chǎn)婦進行健康教育和康復(fù)訓(xùn)練后效果較好，孕產(chǎn)婦往往對自身疾病也有一定較深刻的認識，依從性較高，有更好的婦幼保健服務(wù)意識［7］；（4）最近醫(yī)院距離：離醫(yī)院較近的孕產(chǎn)婦受經(jīng)濟和交通影響較小，可以利用地理位置的便利性，經(jīng)常去醫(yī)院進行產(chǎn)檢與接受宣教，加上醫(yī)院周圍疾病宣傳工作更全面，孕產(chǎn)婦及其家屬接受的相關(guān)宣教次數(shù)更多。而離醫(yī)院較遠的孕產(chǎn)婦除受距離影響外，還會根據(jù)就近原則選擇附近的非專業(yè)性醫(yī)院，如小診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等，可能存在醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性不強，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦無法接收到準確、全面的相關(guān)知識。且較遠的距離也會影響孕產(chǎn)婦去醫(yī)院的次數(shù)，進而影響其對孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的認知［8-9］；（5）親屬中是否有醫(yī)務(wù)者：孕產(chǎn)婦親屬中有醫(yī)務(wù)工作者時，可以通過醫(yī)務(wù)工作者了解到相關(guān)知識以及注意事項，因為是親屬關(guān)系，沒有與醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者之間的生疏感，孕產(chǎn)婦可以放心、大膽地提出各種疑問，孕產(chǎn)婦親屬利用所學(xué)知識幫助孕產(chǎn)婦解答疑惑，使孕產(chǎn)婦深刻了解到妊娠周期中婦幼保健服務(wù)意識的重要性［10］。

綜上所述，孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知的影響因素為基本醫(yī)療保險類型、備孕胎次、文化程度、最近醫(yī)院距離、親屬中是否有醫(yī)務(wù)者等，應(yīng)給予重點目標人群進行針對性的健康宣教，提升孕產(chǎn)婦對婦幼保健服務(wù)認知。