周菲

摘要：目的 觀察細(xì)節(jié)化管理在胃腸外科的護(hù)理管理中實施的效果。方法 為便于研究開展，此次研究對象均出自本院胃腸外科，共100例，按入院順序分組，入院早的50例為常規(guī)組，實施常規(guī)管理，入院晚的50例為細(xì)節(jié)組，實施細(xì)節(jié)化管理，從護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥率兩項指標(biāo)評價二組管理效果。結(jié)果 細(xì)節(jié)組護(hù)理質(zhì)量評分與常規(guī)組相比明顯更高（p<0.05）。細(xì)節(jié)組50例患者中出現(xiàn)6.00%（3/50）并發(fā)癥，常規(guī)組為24.00%（12/50），兩項數(shù)據(jù)差異明顯，細(xì)節(jié)組更少（p<0.05）。結(jié)論 胃腸外科實施細(xì)節(jié)化管理，有利于護(hù)理質(zhì)量的改善及并發(fā)癥的預(yù)防，可推廣。

關(guān)鍵詞：胃腸外科;細(xì)節(jié)化管理;護(hù)理管理

【中圖分類號】R472.9+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）07--01

引言：

人們健康意識、法律意識逐漸增強，對護(hù)理的要求提高，而胃腸外科收治的患者病情較復(fù)雜，疾病種類多，且易發(fā)生并發(fā)癥，因此該科室護(hù)理任務(wù)較重，面臨的風(fēng)險較高。為滿足患者需求，提升該科室護(hù)理水平，管理人員必須加強對護(hù)理人員及患者的細(xì)節(jié)化管理，本文對細(xì)節(jié)化管理的應(yīng)用及效果進(jìn)行了研究，如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

100例納入研究的患者均于2020年11月至2021年11月于本院肛腸外科診治，其中23例患者疾病為胃潰瘍，32例患者疾病為消化道出血，45例患者疾病為胃穿孔，經(jīng)檢查符合手術(shù)指征，行手術(shù)治療。所有患者均對研究進(jìn)行了全面了解，自愿參與，家屬對此知曉并支持。排除合并肝腎功能障礙、精神異常、妊娠期女性、資料缺失等因素。將資料按入院順序整理，先入院的50例為常規(guī)組，男23例，女27例，年齡22～70歲，平均（49.30±7.36）歲;后入院的50例為細(xì)節(jié)組，男22例，女28例，年齡23～69歲，平均（49.12±7.43）歲。將上述指標(biāo)行組間對比，差異不大（p>0.05），滿足研究分組要求。

1.2方法

常規(guī)組根據(jù)常規(guī)管理內(nèi)容及要求實施護(hù)理管理，主要包括每日檢查患者血壓、心率等并記錄;手續(xù)辦理流程指導(dǎo);解答患者疑問等。

細(xì)節(jié)組實施細(xì)節(jié)化管理：

1.2.1成立細(xì)節(jié)小組：小組成員包括護(hù)士長、主管護(hù)士等各層級人員，根據(jù)胃腸外科護(hù)理工作量、患者數(shù)量及病情需求等合理配置小組成員數(shù)量，要求各小組成員有一定護(hù)理經(jīng)驗、專業(yè)能力強、有責(zé)任心。組建小組后，針對細(xì)節(jié)化管理理念及工作內(nèi)容、流程等開展系統(tǒng)化培訓(xùn)，將胃腸外科安全管理作為培訓(xùn)的重點內(nèi)容，提高其責(zé)任意識、安全意識、風(fēng)險防范意識，強化小組人員對緊急狀況、復(fù)雜病情等應(yīng)對能力。

1.2.2細(xì)化工作流程：

①心理護(hù)理：胃腸外科疾病的病因及治療較復(fù)雜，很多患者為此過度擔(dān)憂，加之疾病所致痛苦、經(jīng)濟(jì)壓力等，患者易出現(xiàn)消極情緒。護(hù)士需平時多與患者交流，時刻掌握患者心理狀態(tài)，耐心找到負(fù)性情緒的原因，對患者進(jìn)行心理干預(yù)。

②飲食護(hù)理：受疾病影響，胃腸外科患者消化能力較弱，建議患者多食維生素豐富、蛋白質(zhì)豐富且易消化的食物，少食冰冷、辛辣、油膩食物等。此外，還可以結(jié)合患者營養(yǎng)狀態(tài)、飲食愛好等合理的搭配[1]。

③安全管理：（1）用藥監(jiān)護(hù)：規(guī)范患者用藥頻次、藥量、具體時間等，叮囑用藥禁忌。（2）環(huán)境管理：控制好病房內(nèi)溫濕度及空氣質(zhì)量、衛(wèi)生質(zhì)量，合理管理病房探視人數(shù)，營造舒適、安靜、整潔的環(huán)境。適當(dāng)播放音樂、新聞、電視劇等，幫助患者放松身心。（3）并發(fā)癥護(hù)理：1.靜脈血栓或者皮膚壓力性損傷：結(jié)合患者術(shù)后身體恢復(fù)情況進(jìn)行針對性康復(fù)運動指導(dǎo)，比如肢體活動、關(guān)節(jié)活動、翻身訓(xùn)練等，并科學(xué)調(diào)控好訓(xùn)練強度、時間等，提升患者身體素質(zhì)[2]。2.術(shù)后疼痛：先評估患者疼痛度，再針對性治療。疼痛較輕的可用音樂、聊天等轉(zhuǎn)移患者注意力;疼痛較重的可應(yīng)用止痛藥。3.出血或感染：叮囑患者必要擠壓創(chuàng)口，貼身衣物需柔軟、干凈，密切觀察患者創(chuàng)口有無滲血、滲液等;嚴(yán)格按照相關(guān)流程與規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，遵守?zé)o菌原則，避免術(shù)后感染。

1.2.3反饋探討：詳細(xì)、真實的記錄護(hù)理問題并及時反饋給管理人員，組織細(xì)節(jié)小組成員對問題進(jìn)行探討，制定解決對策，對對策落實效果進(jìn)行追蹤。

1.2.4量化考核：制定考核指標(biāo)，評價小組人員工作質(zhì)量，并將評價結(jié)果掛鉤績效，以此激發(fā)小組人員工作熱情。

1.3指標(biāo)觀察

護(hù)理質(zhì)量：對護(hù)理人員在環(huán)境、手術(shù)、技能、宣教、態(tài)度等工作中的表現(xiàn)，總分100分，評分越高表現(xiàn)越好，護(hù)理質(zhì)量越高。并發(fā)癥：靜脈血栓、感染等術(shù)后癥狀。

1.4統(tǒng)計分析

觀察研究過程并準(zhǔn)確記錄各項數(shù)據(jù)，以SPSS20.0分析，評分用（x±s）代表，t檢驗，率以（%）代表，x2檢驗，差異顯著以p<0.05判斷。

2 結(jié)果

細(xì)節(jié)組護(hù)理質(zhì)量評分為（93.75±4.22）分，并發(fā)癥率為6.00%（3/50），與常規(guī)組對應(yīng)治療數(shù)據(jù)比較，細(xì)節(jié)組指標(biāo)更理想（p<0.05）。見表1。

3 討論

胃腸外科患者的疾病多予以手術(shù)治療，對患者有不同程度的創(chuàng)傷性，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。同時，患者的飲食、康復(fù)運動、心理狀態(tài)、用藥情況、醫(yī)院環(huán)境等均對術(shù)后恢復(fù)有一定的影響。此外，醫(yī)護(hù)人員的工作能力、護(hù)理流程、護(hù)理內(nèi)容等均會影響治療效果。因此，在胃腸外科的護(hù)理管理中，要從多方面進(jìn)行工作優(yōu)化。本研究細(xì)節(jié)組實施細(xì)節(jié)護(hù)理，先構(gòu)建了專業(yè)的護(hù)理小組，經(jīng)過培訓(xùn)保證了護(hù)理人員具備良好工作能力，再通過細(xì)化工作流程，對患者心理、飲食等進(jìn)行科學(xué)的管理，予以患者更舒適的體驗。同時，加強了用藥、醫(yī)院環(huán)境、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等方面的安全管理，更通過反饋探討、量化考核等對策來推進(jìn)細(xì)節(jié)化管理的有效落實。結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)組護(hù)理質(zhì)量明顯改善，并發(fā)癥也明顯減少。

綜上所述，細(xì)節(jié)化管理可優(yōu)化胃腸外科護(hù)理管理質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪歡， 樂革芬， 喻姣花，等. 綜合醫(yī)院胃腸外科護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].? 2022（9）.

[2]黃漆包. 護(hù)理風(fēng)險管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]. 健康女性， 2020， 12（2）：2.