來(lái)馬臘便 李海 張?jiān)?梁兆侯

摘要：目的：椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折（OVCFs）患者采用雙側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療并觀察其效果。方法：觀察患者為我科治療的OVCFs患者60例，起止時(shí)間為2019年6月--2020年6月，分組方法為根據(jù)患者入院號(hào)隨機(jī)分成雙側(cè)組與單側(cè)組，治療方法分別是雙側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療和單側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療，對(duì)比兩組手術(shù)治療效果。結(jié)果：（1）雙側(cè)組和單側(cè)組治療12月后Cobb角比較，雙側(cè)組是10.35±1.09（0），單側(cè)組是13.65±1.24（0），（t=4.094，p=0.029），結(jié)果有差異。（2）雙側(cè)組和單側(cè)組治療12月后傷椎前緣高度比較，雙側(cè)組是23.01±3.07（mm），單側(cè)組是19.38±2.46（mm），（t=4.628，p=0.024），結(jié)果有差異。結(jié)論：OVCFs患者采用雙側(cè)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療效果優(yōu)良，可推廣。

關(guān)鍵詞：OVCFs;骨質(zhì)疏松癥;椎體壓縮性骨折;雙側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

隨著我國(guó)進(jìn)入到老齡化階段，我國(guó)的老年人口不增加。老年群體由于身體質(zhì)量不斷退化，容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥，這種病癥對(duì)骨質(zhì)量影響非常大，許多骨疾病都和骨質(zhì)疏松癥有直接關(guān)系。在臨床上因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥引起的骨疾病中，常見(jiàn)OVCFs患者，這種病癥一旦發(fā)生后，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者椎體活動(dòng)受限，最終影響患者生活能力提高。因此OVCFs對(duì)患者危害性高，需要臨床醫(yī)生采用積極手段治療。目前，臨床上對(duì)OVCFs患者治療時(shí)，主要采用手術(shù)治療，并且臨床上可以采用的手術(shù)類型有多種，不同的手術(shù)治療后有不同的效果，需要臨床醫(yī)生對(duì)這些手術(shù)治療方案研究，以便為患者選擇最佳手術(shù)治療方案。本次研究過(guò)程中，通過(guò)知網(wǎng)關(guān)鍵詞檢索后獲得，OVCFs患者采用雙側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療后效果優(yōu)良，但是該種手術(shù)治療后實(shí)際臨床效果如何，還需臨床醫(yī)生對(duì)該方面的內(nèi)容研究，并且以研究數(shù)據(jù)作為支撐，為患者選擇有效手術(shù)治療方案，使其治療效果提高[1]。基于此，本組研究OVCFs患者采用雙側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療并觀察其效果

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的OVCFs患者60例作為觀察對(duì)象，并將患者分成雙側(cè)組與單側(cè)組。雙側(cè)組隨機(jī)編入患者30例，對(duì)OVCFs患者年齡分析，年齡在60歲--85歲，平均73.45±8.23歲;對(duì)OVCFs患者性別分析，有男性患者15例，女性患者15例。單側(cè)組隨機(jī)編入患者30例，對(duì)OVCFs患者年齡分析，年齡在60歲--85歲，平均73.37±8.19歲;對(duì)OVCFs患者性別分析，有男性患者16例，女性患者14例。（P>0.05），資料無(wú)差異。

1.2方法

1.2.1單側(cè)組

單側(cè)組采用單側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療，該種治療方法有以下內(nèi)容：患者手術(shù)過(guò)程中使用C臂X線機(jī)觀察傷椎情況，然后對(duì)患者采用局部麻醉，患者麻醉后于一側(cè)椎弓根使用骨穿刺針穿刺，穿刺過(guò)程中需要使用正側(cè)位透視引導(dǎo)，穿刺針達(dá)到椎體前下三分之一時(shí)停止進(jìn)針，然后使用注射器將骨水泥注入，骨水泥注入過(guò)程中感覺(jué)推感壓力大時(shí)，需要停止注入[2]。

1.2.2雙側(cè)組

雙側(cè)組和單側(cè)組使用穿刺方法相同，只是雙側(cè)組需要對(duì)一側(cè)椎弓根穿刺后，再對(duì)另一側(cè)椎弓根穿刺。穿刺完成后，使用注射器將骨水泥注入，注入骨水泥過(guò)程中需要使用透視觀察骨水泥是否有滲漏，當(dāng)骨水泥推感壓力大，并且骨水泥注入椎體充盈時(shí)（如圖1和圖2），停止注入骨水泥，手術(shù)完成。

1.3觀察指標(biāo)

患者手術(shù)后記錄Cobb角度和傷椎前緣高度，同時(shí)記錄患者手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量和骨水泥使用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組Cobb角比較

雙側(cè)組和單側(cè)組治療12月后Cobb角比較在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組傷椎前緣高度情況

雙側(cè)組和單側(cè)組治療12月后傷椎前緣高度比較在表2呈現(xiàn)：

2.3兩組手術(shù)指標(biāo)情況

雙側(cè)組和單側(cè)組骨水泥使用量比較在表3呈現(xiàn)：

3.討論

OVCFs患者在臨床上常見(jiàn)，并且該類患者多數(shù)發(fā)生在60歲以上群體，其原因是隨著患者年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重程度增加，因此發(fā)生OVCFs幾率也隨著增高。臨床上對(duì)OVCFs患者治療時(shí)，主要使用手術(shù)治療，其中常見(jiàn)的手術(shù)有單側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療，這種手術(shù)治療后效果優(yōu)良，并且有著手術(shù)操作時(shí)間短，手術(shù)過(guò)程中出血量少優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上普遍應(yīng)用。但是，OVCFs患者使用單側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療后，由于單側(cè)注入骨水泥方法，導(dǎo)致椎弓根兩側(cè)骨水泥注入量分布不均衡，影響患者后期療效，使患者后期對(duì)其治療方法不滿意。為了解決該方面的問(wèn)題，本組研究過(guò)程中對(duì)OVCFs患者采用雙側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療，這種方法同時(shí)從雙側(cè)椎弓根注入骨水泥，可以保證雙側(cè)椎弓根注入骨水泥分布均勻，而且還可以增加骨水泥使用量，提高患者治療后穩(wěn)定性，減少后期再次骨折發(fā)生率[3]。

在本次研究中，對(duì)雙側(cè)組和單側(cè)組治療12月后Cobb角比較分析，雙側(cè)組是10.35±1.09（0），單側(cè)組是13.65±1.24（0），（t=4.094，p=0.029），結(jié)果有差異。再對(duì)雙側(cè)組和單側(cè)組骨水泥使用量比較分析，雙側(cè)組是4.85±0.68（ml），單側(cè)組是3.72±0.53（ml），（t=3.597，p=0.035），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，在臨床上采用雙側(cè)經(jīng)椎弓根穿刺椎體成形術(shù)治療OVCFs患者效果優(yōu)良，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘洪，丁舒晨，趙新華，林宗陽(yáng)，葉虹，倪志明，符楚迪，夏俊杰.經(jīng)橫突-椎弓根外側(cè)入路單側(cè)穿刺雙側(cè)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2021，35（08）：1007-1013.

[2]廉克強(qiáng)，王忠仁，周園家，張晨沖.單側(cè)經(jīng)橫突-椎弓根入路椎體成形術(shù)治療重度骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折合并脊柱側(cè)彎效果研究[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，31（01）：28-30.

[3]歐宣成，唐曉.單側(cè)與雙側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（26）：169-171.