文李昂

近年來，反腐利劍大力斬向醫(yī)療領(lǐng)域，灰色利益空間被不斷壓縮，但如何根治醫(yī)療腐敗仍有待破題。四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院把握腐敗“病程”，從“已病、未病、欲病”不同階段，嚴(yán)查處、建制度、強(qiáng)警示，大力推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，在一體推進(jìn)“不敢腐、不能腐、不想腐”的機(jī)制上走出了華西廣醫(yī)特色。

已病早治防其傳變，正風(fēng)肅紀(jì)“不敢腐”

腐敗如病程，小病不醫(yī)成大患，如何糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗頑癥痼疾？如何去除附著在醫(yī)院干部隊(duì)伍“皮膚”上的“病毒”？四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院堅(jiān)持“嚴(yán)”字當(dāng)頭，用零容忍、無禁區(qū)、全覆蓋的態(tài)度懲治腐敗，由輕到重對(duì)癥下藥、分類施策。

2021年抓住巡察整改、衛(wèi)健領(lǐng)域突出問題系統(tǒng)治理等工作契機(jī)，醫(yī)院對(duì)存在的問題堅(jiān)決查處認(rèn)真整改，7起嚴(yán)重違紀(jì)違法問題被立案查處，問責(zé)34人，其中開除黨籍2人。為根治“病樹”、拔除“爛樹”、保護(hù)“森林”，醫(yī)院結(jié)合個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)干部重大違紀(jì)違法典型案例扎實(shí)開展以案促改工作，加大談心談話力度，分層分段一對(duì)一談話800余人次，300余人主動(dòng)說清問題，充分發(fā)揮了以案促改治本功效。

同時(shí)，從黨支部、科室、個(gè)人三個(gè)層次縱向發(fā)力，通過學(xué)理論、講案例、觀展覽等多種方式開展警示教育。2021年組織觀看《院長(zhǎng)愛賭球，藥商齊圍獵》等警示教育片8部；組織230余人到廣安市黨風(fēng)廉政建設(shè)教育基地接受警示教育；抓住重大節(jié)日時(shí)間節(jié)點(diǎn)，發(fā)送“廉潔提醒”信息7批次，通報(bào)典型案例34起。通過強(qiáng)有力的查處和全面深入的教育警示，“不敢腐”的震懾效果已初步形成。

未病養(yǎng)生防患未然，制度約束“不能腐”

健康與疾病之間并無絕對(duì)界限，多數(shù)疾病發(fā)生之前都有先兆癥狀，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，預(yù)先采取措施，便能防止疾病發(fā)生發(fā)展，反腐斗爭(zhēng)亦是如此。四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院讓制度走在腐敗前面，消未起之患，治未病之疾，針對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵科室、重點(diǎn)人群，分別從預(yù)算、政府采購、藥品耗材管理等11個(gè)方面建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，修訂完善《藥品基礎(chǔ)信息變更操作程序》《設(shè)備物資采購執(zhí)行工作規(guī)范》等管理制度60余個(gè)，讓意欲腐敗者無機(jī)可乘。

為防止醫(yī)院管理制度、內(nèi)部監(jiān)督出現(xiàn)“牛欄關(guān)貓”現(xiàn)象，四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院既立制度又堵漏洞，在修訂完善制度和流程的同時(shí)，在藥品耗材、醫(yī)療器械采購、財(cái)務(wù)管理等極易滋生腐敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重新分配和設(shè)置了采購、出入庫等人員的崗位權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行交流輪崗制度，通過釋放庫存、減少資金占用，庫存金額下降25%，有效防止了濫用職權(quán)的現(xiàn)象。

權(quán)力失去監(jiān)督必然導(dǎo)致腐敗，四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院自主研發(fā)基于DRGs的耗材應(yīng)用精細(xì)化管理系統(tǒng)已全面推行，實(shí)時(shí)監(jiān)控每個(gè)病組、每個(gè)醫(yī)療組、每名醫(yī)生的耗材使用數(shù)據(jù)，從而及時(shí)干預(yù)耗材不合理使用，利用信息化技術(shù)切斷“回扣鏈”，打破醫(yī)療行業(yè)潛規(guī)則，有效降低了醫(yī)護(hù)人員等的違紀(jì)違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，“不能腐”的堤壩已經(jīng)逐步構(gòu)筑。

欲病救萌防微杜漸，改革激勵(lì)“不想腐”

根治腐敗要從思想上固本培元。四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院把握住法紀(jì)底線和干事創(chuàng)業(yè)的關(guān)系，進(jìn)一步細(xì)分亞專業(yè)學(xué)科，調(diào)整設(shè)置臨床科室32個(gè)，醫(yī)技科室8個(gè)，行政后勤一級(jí)科室16個(gè)，并在各臨床科室推行醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，初步形成一線醫(yī)護(hù)人員基于醫(yī)療技術(shù)和工作強(qiáng)度的績(jī)效考核機(jī)制。

多項(xiàng)改革方案實(shí)施后，全院干部職工精神面貌煥然一新，整體工作效率得到大幅提升，在醫(yī)院疑難重癥病例和手術(shù)臺(tái)次增加的情況下，門診和住院患者次均費(fèi)用不升反降，門診、急診患者平均醫(yī)藥費(fèi)用同比下降23.5%，住院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用同比下降5.6%。改革不僅減輕了人民群眾看病負(fù)擔(dān)，也使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到違規(guī)違紀(jì)的成本在增加，不斷校正了“不想腐”的思想坐標(biāo)，提高了廣醫(yī)人的“免疫力”。

在新時(shí)代反腐斗爭(zhēng)道路上，四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院永不停步，打通了一體推進(jìn)“三不”的內(nèi)在通道，增強(qiáng)了“三不”建設(shè)的系統(tǒng)性和協(xié)同性，使改革制度優(yōu)勢(shì)持續(xù)轉(zhuǎn)化成反腐治理效能，為建設(shè)良好政治生態(tài)，推動(dòng)四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展注入了新動(dòng)能。