林利碧

（漳州市中醫(yī)院脾胃病科，福建 漳州 363000）

在經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的今天，人們養(yǎng)成了很多不健康的生活習(xí)慣，如抽煙、酗酒、暴飲暴食等，人們受到這些因素的影響很容易出現(xiàn)慢性胃炎的疾病。慢性胃炎不僅會(huì)影響正常生活，而且還會(huì)對(duì)身體造成較大威脅，因而需要及時(shí)進(jìn)行治療[1]。目前，在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，通常采用西醫(yī)藥物的方式治療，如服用抗炎藥等，這一治療方式具有一定的效果，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行控制，但存在很多缺陷，如容易復(fù)發(fā)，對(duì)藥物的依賴性較大等，因而要在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理模式的應(yīng)用[2]。基于此，本文選取漳州市中醫(yī)院收治的98 例慢性胃炎脾胃虛寒型患者進(jìn)行了回歸性分析，以尋找出一種效果更佳的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取漳州市中醫(yī)院2018 年1 月—2019年2 月收治的98 例慢性胃炎脾胃虛寒型患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組49 例。其中，對(duì)照組男性29 例，女性20 例；年齡為32～64 歲，平均為（48.57±15.46）歲；病程為5～72 個(gè)月，平均為（34.82±21.45）個(gè)月。試驗(yàn)組男性30 例，女性19 例；年齡為33～62 歲，平均為（47.63±15.21）歲；病程4～70 個(gè)月，平均為（33.93±19.52）個(gè)月。2 組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[3]，符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；辨證屬脾胃虛寒證型；年齡30～65 歲；患者知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并脾胃其他疾?。慌R床資料不全；精神異常不能自主判斷；合并身體主要器官功能障礙。

1.4 護(hù)理方法 2 組患者均給予西醫(yī)藥物治療：餐前30 min服用11 g 的磷酸鋁凝膠（批準(zhǔn)文號(hào)H20171269，韓國(guó)保寧制藥株式會(huì)社，20 g：11 g×4 袋/盒），每日3 次；餐前30 min，服用5 mg 的枸櫞酸莫沙必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317，魯南貝特制藥有限公司，5 mg×10 片），每日3 次；將40 mg 的泮托拉唑鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066162，海南雙成藥業(yè)有限公司，40 mg/瓶）融入100 mL 濃度為0.9%氯化鈉溶液內(nèi)，采用靜脈注射的方式注入患者體內(nèi)，每日2 次；若患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，應(yīng)在餐后1 h，服用10 mg 的多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031280，上海信宜天平藥業(yè)有限公司，10 mg/片），每日3 次，以4 周為1 個(gè)療程。

對(duì)照組患者在治療時(shí)采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行服藥及飲食指導(dǎo)，健康宣教等。

試驗(yàn)組患者治療時(shí)增加了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式，即外敷溫脾散，配方為：花椒、丁香、肉桂、干姜各10 g，將所有藥材混合到一起，并研磨成粉狀，加入適量的醋，制成外敷藥膏，將藥膏敷在患者的神闕穴，利用醫(yī)用消毒紗布，將藥膏進(jìn)行鋪蓋并固定；同時(shí)，進(jìn)行紅外線照射治療，每天照射1 次，每次40 min，以4 周為1 個(gè)療程。同時(shí)，從中醫(yī)理論角度著手，為患者調(diào)配一些特制的膳食，如肚絲湯、羊肉豆腐湯等；向患者講解脾胃虛寒型慢性胃炎的中醫(yī)相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)該疾病的了解程度，形成良好的飲食與生活習(xí)慣。

1.5 觀察指標(biāo)（1）治療效果，共分為4 個(gè)等級(jí)。顯效，患者完全康復(fù)，無(wú)任何不良癥狀；有效，患者基本康復(fù)，存在少量不良癥狀，但不會(huì)對(duì)患者造成影響；無(wú)效，患者病情沒(méi)有改善，甚至存在加重的問(wèn)題?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）中醫(yī)證候評(píng)分，主要包括胃脘痛、納呆少食、四肢酸軟、腹脹等4 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)共8 分，其中，0～1 分為無(wú)癥狀；2～3 分為輕度胃炎；4～5 分為中度胃炎；6～7 分為重度胃炎，計(jì)算每組患者治療后的平均分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（）表示，予以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以х2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候評(píng)分 對(duì)照組患者證候平均分為（1.55±0.77）分，試驗(yàn)組患者證候平均分為（0.51±0.25）分，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組慢性胃炎脾胃虛寒型患者中醫(yī)證候評(píng)分比較（，分）

表1 2 組慢性胃炎脾胃虛寒型患者中醫(yī)證候評(píng)分比較（，分）

2.2 治療效果 對(duì)照組患者總有效率為77.55%（38/49），試驗(yàn)組患者總有效率為95.92%（47/49），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2 組慢性胃炎脾胃虛寒型患者治療效果比較 [例(%)]

3 討論

脾胃虛寒型慢性胃炎治療時(shí)，主要采用西醫(yī)療法，治療效果好，發(fā)揮作用較快，同時(shí)，西藥體積比中草藥和中成藥都要小很多，攜帶很方便；在治療急性病的時(shí)候和中成藥一樣，見(jiàn)效比較快，因?yàn)槲魉幍幕瘜W(xué)成分比較單一，不像中草藥和中成藥那樣成分復(fù)雜[4]。但西藥的不良反應(yīng)比較大，而且，西藥在治療時(shí)只對(duì)單一的病癥或者一類病癥有明顯的療效，若患者癥狀較為復(fù)雜，療效則不是很高，常常需要開(kāi)很多的西藥，而且，西藥是合成的，價(jià)格比中草藥和中成藥要昂貴。同時(shí)，患者停藥后，病癥很容易復(fù)發(fā)[5]。而中藥雖然藥效慢，但對(duì)身體危害較小，且可以從根本上對(duì)疾病進(jìn)行治療，因而利用中藥配合西醫(yī)療法，可進(jìn)一步提升脾胃虛寒型慢性胃炎的治療效果。同時(shí)，對(duì)于胃炎來(lái)說(shuō)，可以根據(jù)中醫(yī)辨證分為不同的類型，如脾胃虛寒型主要由濕寒導(dǎo)致，癥狀有胃脘痛、遇寒則甚，大便稀，脈沉且較為微弱。每種證型具有不同的治療方法，從而對(duì)胃炎的治療具有更高的效果[6]。此外，在中醫(yī)理論當(dāng)中，神闕穴具有培元固本、回陽(yáng)救脫、和胃理腸的功能，敷上溫脾的藥物后，能夠益氣健脾和胃，從而緩解脾胃虛寒型慢性胃炎的病情。此外，在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)療法，能夠有效對(duì)2 種治療方法的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行融合，從而提升治療效果[7]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者總有效率為77.55%（38/49），試驗(yàn)組患者總有效率為95.92%（47/49），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）；對(duì)照組患者證候平均分為（1.55±0.77）分，試驗(yàn)組患者證候平均分為（0.51±0.25）分，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

總之，對(duì)慢性胃炎脾胃虛寒型患者進(jìn)行治療時(shí)，在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式，能夠進(jìn)一步提升治療效果，降低證候評(píng)分，具有較高的臨床價(jià)值。