邵 鵬

（江西省永豐縣中醫(yī)院兒科，江西 永豐 331500）

在兒科臨床上，急性上呼吸道感染（AURI）是常見呼吸系統(tǒng)疾病[1]，大多因和呼吸道防御功能差、兒童免疫力低下等因素有關(guān)，造成患者發(fā)病急促?；颊叩募膊“Y狀會隨著時間推移而加重，初期大多經(jīng)感染病毒造成，不及時診治將誘發(fā)肺炎、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，侵犯淋巴結(jié)、肺，侵襲鼻、咽部等臨近器官，危及患兒的生命。在治療兒童呼吸道疾病時，重組人干擾素α1b 作為一種常用的藥物，具有調(diào)節(jié)升免疫功能、廣譜抗病毒的雙重作用[2]，經(jīng)誘導(dǎo)機體抑制病毒侵襲。此病在中醫(yī)的觀點中，主要經(jīng)濕、燥、火、風(fēng)、寒、暑等侵入人體造成，而小兒豉翅清熱顆粒的主要療效是清熱導(dǎo)滯、疏風(fēng)解表，是一種不錯的中藥制劑[3]。此次研究對江西省永豐縣收治的72 例小兒急性上呼吸道感染患兒采用小兒豉翹清熱顆粒與重組人干擾素α1b 聯(lián)合治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月—2020 年10 月江西省永豐縣中醫(yī)院收治的72 例急性上呼吸道感染患兒，隨機分為觀察組及對照組，各36 例。其中觀察組年齡為1～8 歲，平均（4.2±2.1）歲；男24 例，女12 例。對照組年齡為1～8 歲，平均（4.8±2.3）歲；男25 例，女11例。2 組性別、年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[4]急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)鼻塞、流涕，惡心嘔吐，發(fā)熱，白細(xì)胞減少等癥狀；中醫(yī)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]風(fēng)溫肺熱證診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；急性起病，病程處于48 h 內(nèi)；患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究藥物過敏者；不具備理解和溝通能力者；基本資料不完整者。

1.4 治療方法 對照組實施小兒豉翹清熱顆粒治療。給予小兒豉翹清熱顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20123090，生產(chǎn)廠家：濟川藥業(yè)集團有限公司）開水沖服，按說明書服用。治療后漱口、洗臉，期間輔助退熱、止咳和化痰等基礎(chǔ)治療，保持患兒呼吸暢通。1 周為1 個療程，共治療1 周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施小兒豉翹清熱顆粒與重組人干擾素α1b 聯(lián)合治療。小兒豉翹清熱顆粒服法同上，重組人干擾素α1b（國藥準(zhǔn)字S10970070，深圳科興藥業(yè)有限公司）霧化治療，每天2 次，每次2～4 μ g/kg。治療后漱口、洗臉，期間輔助退熱、止咳和吸氧等基礎(chǔ)治療，保持患兒呼吸暢通。1 周為1 個療程，共治療1 周。

1.5 觀察指標(biāo) 比較分析臨床癥狀消失時間、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。臨床癥狀消失時間，主要包含患兒的咳嗽、咽喉疼痛消失和退熱時間；不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包含惡心嘔吐、頭痛、腹瀉等。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：患兒的臨床癥狀和體征更加嚴(yán)重或無顯著性好轉(zhuǎn)；有效：患兒的精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，咳嗽、發(fā)熱等癥狀顯著減輕，體征已經(jīng)恢復(fù)正常，食欲顯著增加；顯效：患兒精神狀態(tài)良好，食欲恢復(fù)，發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，體征已恢復(fù)正常?？傆行?（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行х2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組的咳嗽消失時間、咽喉疼痛消失時間以及退熱時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組急性上呼吸道感染患兒癥狀消失時間比較（，d）

表1 2 組急性上呼吸道感染患兒癥狀消失時間比較（，d）

2.2 2 組患者臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率94.44%（34/36）高于對照組的75.00%（27/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組急性上呼吸道感染患兒臨床療效比較[例(%)]

2.3 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.56%（2/36）低于對照組的13.89%（5/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 2 組急性上呼吸道感染患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

上急性呼吸道感染是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為咽喉腫痛、鼻塞、打噴嚏、干咳、流涕、發(fā)熱等[6]，主要經(jīng)病毒感染所造成，嚴(yán)重影響患兒的生理、心理和生活等層面。之前臨床上選擇利巴韋林治療，但是無法取得極佳的疾病治療效果，而且還存在潛在的安全問題，所以臨床上提倡選擇重組人干擾素α1b 治療，力求能夠獲得更有效、安全性的治療方案[7]。其和患者細(xì)胞表面受體結(jié)合，將對病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，誘導(dǎo)抗病毒蛋白產(chǎn)生，增強淋巴、巨噬細(xì)胞對靶細(xì)胞的作用，有效調(diào)節(jié)自身的免疫功能，控制患者的疾病感染，阻止病毒侵襲的發(fā)生。需要注意的是，此種藥物有抗病毒、調(diào)節(jié)患者免疫功能的功效，積極的應(yīng)用于上呼吸道感染患兒中，能夠獲得顯著的疾病治療效果[8]。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒急性上呼吸道感染多因時行疫毒、風(fēng)邪以及胎稟不足等引發(fā)，屬于“乳蛾”“喉痹”“傷風(fēng)”“咳嗽”等范疇[9]。肺衛(wèi)肌表是小兒急性上呼吸道感染主要的病變部位，邪氣郁滯肌表，衛(wèi)表失宣，火熱內(nèi)郁入肺不得宣散，所以在具體的治療中應(yīng)當(dāng)堅持清熱導(dǎo)滯、疏風(fēng)解表。小兒豉翹清熱顆粒氣味芳香，直達(dá)病灶。方中的荊芥、薄荷等能夠透解表邪、宣泄郁熱，具有抗菌、止咳等效果；黃芩、梔子、連翹等藥物重在散上焦之火，還能夠清心瀉火；淡豆豉可以宣郁除煩、解表透邪，姜半夏具有和胃止嘔、燥濕化痰的功效；另外，此方中的大黃、厚樸等能夠燥濕消痰、消食導(dǎo)滯；炒梔子可清三焦之火，清熱解毒；赤芍活血祛瘀、涼血消腫；青蒿、檳榔等清熱涼血、行氣消瘀。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實，上述藥物互為輔佐，相得益彰，能夠祛風(fēng)清熱，解毒散結(jié)，具備極佳的解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗病毒等作用。此次研究中，觀察組的咳嗽、咽喉疼痛消失時間以及退熱時間均低于對照組的咳嗽、咽喉疼痛消失時間以及退熱時間（P ＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率94.44%（34/36）高于對照組的75.00%（27/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.56%（2/36）低于對照組13.89%（5/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，重組人干擾素α1b 和小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合治療小兒急性上呼吸道感染，能夠幫助患兒緩解臨床癥狀，取得極佳的疾病治療效果，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全有效，明顯提升了疾病的康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。