周學碧

摘要：目的：研討屈肘提拉手法復位治療肩關節(jié)脫位的效果分析。方法：收治2020-2～2022-2肩關節(jié)脫位患者46例，落實的治療方案不同，將其分為不同治療小組：常規(guī)組23例選用手牽足蹬法進行復位治療;試驗組23例選用屈肘提拉手法進行復位治療，觀察不同治療方案的對患者病情改善的有效影響。結果：治療后，實驗組患者的病情改善有效率的明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結論：對肩關節(jié)脫位患者選用屈肘提拉手法進行復位治療可提高有效率，臨床價值高。

關鍵詞：肩關節(jié)脫位;屈肘提拉; 復位

【中圖分類號】R322.7+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

肩關節(jié)脫位是因強大的外力作用下對肩關節(jié)造成的肱骨頭突破關節(jié)囊發(fā)生脫位，分為肩關節(jié)前脫位和肩關節(jié)后脫位[1]。癥狀為肩膀劇烈疼痛、腫脹、行動受限等。通過臨床表現(xiàn)和CT、X線等成像檢查進行確診[2]。目前臨床對肩關節(jié)脫位的治療基本采用手法復位和固定的干預治療，其中手牽足蹬法的手法較為應用廣泛，而手牽足蹬法對于患者的體位要求較嚴格，很容易造成姿勢不正確導致治療效果不佳，近年來屈肘提拉手法在臨床應用復位肩關節(jié)脫位獲得一致性好評。因此，本文就針對屈肘提拉手法應用肩關節(jié)脫位的治療效果進行分析。

1基本資料與方法

1.1 基本資料

收治2020-2～2022-2肩關節(jié)脫位患者46例，落實的治療方案不同，將其分為不同治療小組：常規(guī)組23例：男13例，女10例，平均年齡（32.69±1.70）歲;試驗組23例：男12例，女11例，平均年齡（32.92±1.88）歲;兩組患者在相關資料數(shù)據(jù)方面互比，差距?。≒>0.05）。選入標準：①臨床表現(xiàn)結合CT或磁共振等檢查確診為肩關節(jié)脫位的患者;②患者及家屬都對本研究知曉并自參加，剔除標準：①精神疾病、聽力障礙;②嚴重傳染性疾病;

1.2方法

對常規(guī)組患者選用手牽足蹬的手法進行復位治療，首先讓患者取仰臥位，患處一側上臂輕輕外展，肘關節(jié)伸直，醫(yī)生坐在患者身側，伸直膝關節(jié)將足跟抵住患者患處一側的腋窩下，注意要在足跟和腋窩之間墊上軟墊，以免對患者造成額外傷害，醫(yī)生助理在旁抓住患者受傷手部，沿著上肢軸向方向向遠處牽引，輕柔的外旋、回收肩關節(jié)便能感覺到關節(jié)一聲彈響，即為復位成功。

對試驗組患者選用屈肘提拉手法進行復位治療，將患者體位調(diào)整為坐立位，醫(yī)生需彎曲膝蓋下蹲，后背與患者患處胸壁相貼，將患者上肢越過醫(yī)生肩部，與患者調(diào)整成十字狀，醫(yī)生講肩部抵住患者肩胛骨，讓患者屈肘腕關節(jié)背面放在醫(yī)生助理肩膀上，助理雙手環(huán)繞肘窩部，先將受傷手臂肘關節(jié)貼在胸部，再將肘部慢慢向后拉伸牽引，期間可進行跟患者溝通分散患者注意力，同時要進行持續(xù)用力，在牽引3min左右會聽到響聲，便表示復位成功。

1.3 觀察指標

治療后，對兩組患者治療前和治療后的臨床各項表現(xiàn)改善情況，再觀察在治療后，兩組患者機體是否存在不良反應情況。

1.4 療效評定

對兩組的復位手法治療有效率進行評估。評估。①明顯：治療后臨床各項癥狀完全消失，無治療后不良反應發(fā)生;②有效：治療后各項癥狀有明顯效果，無不良反應;③無效：治療后臨床各項癥狀均無任何改善，甚至造成二次損傷。治療有效性=明顯（%）+有效（%）。

1.5統(tǒng)計學方法

計量資料以“x±s”表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，比較采用χ2檢驗，選擇SPSS 25.0為統(tǒng)計學軟件。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療后，試驗組有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1

3 討論

近年來隨著人們對健身的意識不斷提高，無論年輕還是老年人也都加入到了全民運動的行列中，而運動的動作不規(guī)范或者在運動當中出現(xiàn)的突發(fā)情況很容易造成骨折等損傷。其中肩關節(jié)脫位較為常見，占據(jù)全身關節(jié)脫位的50%[3]。肩關節(jié)脫位是肱骨頭與肩盂、肩峰中間的結構出現(xiàn)異常錯位。一旦發(fā)病統(tǒng)統(tǒng)較為明顯，而且肩膀周圍會出現(xiàn)肌肉一定程度的痙攣，這不僅會給患者帶來較大痛苦，更會降低患者的生活質(zhì)量。所以，及時開展針對性治療，對患者機體好轉有著積極作用[4]。

臨床中，在治療方案方面多選擇相應的復位手法治療，包括科氏法、牽引推拿法、手牽足蹬法等。其中手牽足蹬法較為常見，需要患者仰臥位，醫(yī)生和患者要進行聯(lián)合好的配合來完成整個復位手法治療，時間雖短但是對醫(yī)生的用力準確度以及患者的配合度都要求較高，成功率較低，甚至操作不當容易造成患者的二次損傷。而近年來大家都推崇屈肘提拉的復位手法，它只需要求患者坐立在椅子上，醫(yī)生以及醫(yī)生助理進行配合對患者實施屈肘提拉手法進行復位，過程較為輕緩，準確率較高，從而減少復位過程中出現(xiàn)不良事故的發(fā)生。因此，屈肘提拉復位手法對治療肩關節(jié)脫位有效性更強。

綜上所述：肩關節(jié)為骨科常見疾病，針對肩關節(jié)脫位患者給與屈肘提拉復位手法進行治療，不僅可快速改善患者各項狀況，保證療效，同時對治療安全方面可行性強，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳明，郭利俊，金彩平. 手法復位聯(lián)合杉樹皮小夾板外固定在肩關節(jié)前脫位合并肱骨大結節(jié)骨折中的效果分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2021，33（11）：1528-1529，1538.

[2] 鄭澤鋅，林楚標，鐘鎮(zhèn)彬. 肩鎖關節(jié)脫位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術失敗原因分析及對策[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2021，29（2）：8-10.

[3] 姚亮，黃會保. 黃會保教授君臣佐使理筋手法治療肩關節(jié)脫位經(jīng)驗[J]. 光明中醫(yī)，2021，36（9）：1417-1419.

[4] 付麗萍，賀秋霞，陳園園，等. 中醫(yī)綜合護理對肩關節(jié)脫位復位后康復效果的影響[J]. 新中醫(yī)，2020，52（7）：132-135.