任耘

其實(shí)，脂肪肝的發(fā)生不僅僅是因?yàn)槌缘锰湍?，還與遺傳、代謝性疾病、飲酒等許多因素有關(guān)。下面我們先從什么是脂肪肝聊起，為大家逐一解答疑問(wèn)。

脂肪肝是指由各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積而引起的肝臟病變。正常人的肝臟中脂肪含量?jī)H占肝臟總重量的3%～5%，如果肝臟內(nèi)的總脂肪量蓄積太多，超過(guò)5%，或肝組織脂肪化達(dá)到50%以上時(shí)，就是脂肪肝了。

脂肪肝的類型包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型的脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝最為常見(jiàn)。

酒精性脂肪肝 顧名思義是由于長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的慢性肝臟損傷。

非酒精性脂肪肝 是由于遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖及其代謝綜合征導(dǎo)致的慢性肝損傷。

特殊類型脂肪肝 主要指由某些藥物和環(huán)境毒素以及其他一些特殊病因?qū)е碌闹靖巍?/p>

目前，非酒精性脂肪肝已經(jīng)成了西方國(guó)家最常見(jiàn)的肝病，在我國(guó)，調(diào)查顯示非酒精性脂肪肝患病率10年期間從15%增加到31%以上。有學(xué)者預(yù)測(cè)，在未來(lái)非酒精性脂肪肝會(huì)成為全世界范圍內(nèi)造成終末期肝?。ㄐ枰我浦驳膰?yán)重肝?。┑淖钪匾∫?。上面新聞中12歲男孩的脂肪肝，應(yīng)該就屬于非酒精性脂肪肝。

目前沒(méi)有專門(mén)針對(duì)非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝的治療藥物。如果自身有基礎(chǔ)疾病，如肥胖癥、高血壓、2型糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)等，則需要積極控制達(dá)標(biāo)，這些基礎(chǔ)疾病的控制對(duì)于非酒精性脂肪肝的治療非常重要。

維生素E可以降低非酒精性脂肪肝炎患者肝酶水平，改善部分患者肝脂肪病變程度，因此在國(guó)外多個(gè)非酒精性脂肪肝指南治療中，建議維生素E可作為非糖尿病非酒精性脂肪肝炎的治療藥物。但我國(guó)藥典及藥品說(shuō)明書(shū)中均無(wú)大劑量維生素E治療慢性肝炎的適應(yīng)證，因此患者切不可自行用藥，選擇用藥前，一定要咨詢醫(yī)生，與醫(yī)生充分的溝通后，再?zèng)Q定是否可以使用。

有些患者通過(guò)改變生活方式、應(yīng)用針對(duì)代謝綜合征的藥物，甚至減肥手術(shù)，可能也很難逆轉(zhuǎn)非酒精性脂肪肝炎，特別是肝纖維化，這時(shí)可能有必要應(yīng)用保肝藥物（如S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素類、熊去氧膽酸和還原型谷胱甘肽等）保護(hù)肝細(xì)胞、抗氧化、抗炎，甚至抗肝纖維化，但藥物方案應(yīng)由?？漆t(yī)生來(lái)制定。

想要有效預(yù)防脂肪肝，改變不良生活方式非常重要，減少體重和腰圍是預(yù)防和治療脂肪肝及其合并癥最為重要的治療措施，具體包括：

1.適當(dāng)控制膳食熱量攝入，建議每日減少500～1000千卡熱量。

2.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精致食品地?cái)z入，增加全谷類食物、ω-3脂肪酸以及膳食纖維攝入。

3.一日三餐定時(shí)適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。

4.避免久坐少動(dòng)，每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周5次，或者每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)20分鐘，每周3次，同時(shí)做8～10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。

特別提醒的是，對(duì)于酒精性脂肪肝的非藥物治療，首當(dāng)其沖就是戒酒，其次是良好的營(yíng)養(yǎng)支持，以減輕酒精性脂肪肝的嚴(yán)重程度。在戒酒的基礎(chǔ)上需要進(jìn)食高蛋白、低脂的飲食，并注意補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素K及葉酸。酒精性肝硬化患者主要補(bǔ)充蛋白質(zhì)熱量的不足，重癥酒精性肝炎患者應(yīng)考慮夜間加餐（每天約700千卡），以防止肌肉萎縮。