☉張鏖 吳鵬

特邀嘉賓：

陳志紅 省人大常委會法工委副主任

顧建軍 省人大常委會教科文衛(wèi)委委員

張金宏 省衛(wèi)生健康委副主任

2022 年3 月31 日，省十三屆人大常委會第二十九次會議通過了《江蘇省院前醫(yī)療急救條例》（以下簡稱條例），自2022 年5 月1 日起施行。條例通過“小切口”“小快靈”方式，以規(guī)范院前醫(yī)療急救行為，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)水平，保障公民生命安全和身體健康為出發(fā)點，聚焦院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展中的重點難點問題，提煉固化我省實踐經(jīng)驗，對院前醫(yī)療急救中心設(shè)置、急救站（點）布局、救護車配備、急救從業(yè)人員履職等作了全面具體、有針對性的規(guī)定。為了更好地宣傳貫徹條例，本刊特邀幾位參與條例制定的嘉賓為您作全方位的解讀。

問：請詳細介紹一下條例的立法背景？

張金宏：院前醫(yī)療急救機構(gòu)承擔(dān)著患者院前急救轉(zhuǎn)送、突發(fā)事件和各類災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援，以及大型活動的醫(yī)療保障等任務(wù)。在新冠肺炎疫情期間，還承擔(dān)新冠病毒感染、疑似感染者、發(fā)熱等患者轉(zhuǎn)運任務(wù)，在疫情防控工作中發(fā)揮了不可替代的作用。省委省政府一直高度重視發(fā)展院前醫(yī)療急救事業(yè)，在“十二五”“十三五”期間，連續(xù)制定實施全省院前醫(yī)療急救體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，院前醫(yī)療急救工作取得了顯著成績。截至目前，所有設(shè)區(qū)市全部建成“獨立型”急救中心。“十三五”期間，院前醫(yī)療急救機構(gòu)累計出救量達584.52 萬次，救治495.92 萬人次。三分鐘出車率達92.88%，平均急救反應(yīng)時間由“十二五”末的14.01分鐘縮短至12.61分鐘。但是，我省院前醫(yī)療急救事業(yè)也面臨著一些矛盾和問題。例如，相關(guān)部門職責(zé)需要進一步強化，急救工作機制需要進一步健全，涉農(nóng)地區(qū)急救站（點）尚未實現(xiàn)全覆蓋，經(jīng)費保障機制還需進一步完善，公共事件救援能力有待進一步增強。因此，迫切需要通過立法推動院前醫(yī)療急救事業(yè)制度化、規(guī)范化、標準化發(fā)展。同時，我省是國家航空醫(yī)療救護聯(lián)合、互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救、院前醫(yī)療急救呼叫定位的試點省份，在構(gòu)建水陸空立體化醫(yī)療急救體系、院前急救呼叫精準定位等方面積累了寶貴經(jīng)驗，有必要通過地方立法加以提煉固化。此外，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法等有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省有關(guān)文件對院前醫(yī)療急救體系建設(shè)、設(shè)施建設(shè)、服務(wù)規(guī)范、車輛配備管理等提出了規(guī)范性要求，需要結(jié)合地方實際，通過立法加以補充細化。

問：急救中心是院前醫(yī)療急救的重要載體，對更好地履行救援指揮調(diào)度等職能至關(guān)重要，條例對此作了哪些規(guī)定？

陳志紅：為了建立健全運行規(guī)范高效的院前醫(yī)療急救體系，條例對急救中心的設(shè)置和職能等作了具體規(guī)定。明確設(shè)置省急救中心，履行全省院前醫(yī)療急救業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、能力培訓(xùn)、信息平臺管理和重大突發(fā)事件指揮調(diào)度等職責(zé)；設(shè)區(qū)的市、縣（市）獨立設(shè)置急救中心，履行院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度、培訓(xùn)和考核、信息系統(tǒng)建設(shè)、應(yīng)急物資儲備等職責(zé)。縣（市）未獨立設(shè)置急救中心的，由設(shè)區(qū)的市急救中心履行院前醫(yī)療急救相應(yīng)職責(zé)。要求急救中心遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，按照相關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)的規(guī)章制度。明確急救中心設(shè)置與院前醫(yī)療急救需求相適應(yīng)的呼叫線路，實行二十四小時值班制度，及時接聽、接收呼叫電話和文字信息，并做好相關(guān)資料的保存。要求收到完整呼叫信息后一分鐘內(nèi)向急救站（點）的待命救護車發(fā)出調(diào)度指令，并根據(jù)實際情況，對患者或者現(xiàn)場其他人員給予必要的遠程急救指導(dǎo)。此外，為了解決實踐中急救中心有時無法確定急救呼叫人員位置信息的難題，保障急救工作的順利開展，條例還規(guī)定通信運營企業(yè)應(yīng)當保障“120”通訊網(wǎng)絡(luò)暢通，并提供急救呼叫人員位置信息等服務(wù)。

問：急救站（點）的布局規(guī)劃直接關(guān)乎急救工作的質(zhì)量和效率。對此，條例是如何規(guī)定的？

顧建軍：急救站（點）是具體負責(zé)日常急救工作的前沿陣地，其布局規(guī)劃直接關(guān)系到急救工作的質(zhì)量和效率。尤其對事故易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域而言，布局科學(xué)的急救站（點）越靠近事故現(xiàn)場，越能夠有效縮短救援時間，挽救更多生命。為此，條例在建立健全院前醫(yī)療急救體系方面，明確要求“急救站（點）布局合理”，并規(guī)定編制急救站（點）布局規(guī)劃時，應(yīng)當根據(jù)國家急救網(wǎng)絡(luò)布局要求和本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮城鄉(xiāng)布局、人口數(shù)量、應(yīng)急救援需要、服務(wù)半徑、交通狀況、醫(yī)療機構(gòu)分布情況、接診能力和傳染病患者轉(zhuǎn)運、隔離以及綜合封閉管理等因素。要求急救站（點）布局規(guī)劃應(yīng)當納入國土空間規(guī)劃，建設(shè)急救站（點）應(yīng)當嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生健康部門制定、公布的急救站（點）設(shè)置和配置標準。

問：為了保障救護車更好履行急救任務(wù)，條例對其配備、管理和權(quán)利等方面作了哪些規(guī)定？

陳志紅：條例專門對救護車的屬性作了界定，明確救護車是指符合衛(wèi)生行業(yè)標準、用于院前醫(yī)療急救的特種業(yè)務(wù)車輛，不屬于一般公務(wù)用車范圍。在配備方面，規(guī)定設(shè)區(qū)的市、縣（市）人民政府應(yīng)當按照國家和省確定的配備數(shù)量和質(zhì)量標準配備救護車。在管理和使用方面，規(guī)定救護車應(yīng)當按照全省統(tǒng)一規(guī)范噴涂院前醫(yī)療急救機構(gòu)名稱和專用標識圖案，并安裝相關(guān)設(shè)施設(shè)備。要求急救站（點）對救護車進行日常維護、保養(yǎng)、清潔、消毒，保持車況良好和車輛衛(wèi)生。明確實行專車專用，禁止動用救護車從事院前醫(yī)療急救以外的活動。在權(quán)利方面，規(guī)定救護車執(zhí)行任務(wù)時，享有使用警報器、標志燈具；在確保安全前提下不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制；在禁停區(qū)域、路段臨時停放；在高速公路上使用應(yīng)急車道；免交路橋通行費和停車費等權(quán)利。同時，還要求其他車輛和行人在遇到救護車執(zhí)行任務(wù)時應(yīng)當讓行，不得阻礙其通行。有條件讓行而不讓行的，急救中心可以將阻礙通行的相關(guān)資料交由公安機關(guān)依法處理。此外，為了提高急救效率，條例還鼓勵有條件的地區(qū)配備或者利用航空器、舟船等運載工具開展院前醫(yī)療急救。

問：院前醫(yī)療急救要求以最快速度搶救生命，這就對規(guī)范和保障急救從業(yè)人員提出了更高要求，條例對此是如何規(guī)定的？

張金宏：為了規(guī)范急救從業(yè)人員依法履職，條例對急救從業(yè)人員職責(zé)提出了明確要求。規(guī)定急救從業(yè)人員應(yīng)當按照院前醫(yī)療急救工作準則和質(zhì)量控制規(guī)范，提供急救服務(wù)。明確執(zhí)行任務(wù)時應(yīng)當統(tǒng)一著裝，在接到調(diào)度指令后迅速出車，盡快到達急救現(xiàn)場，立即對患者進行檢查，并按照院前醫(yī)療急救規(guī)范采取相應(yīng)的急救措施；轉(zhuǎn)運過程中密切關(guān)注患者生命體征以及病情變化，并根據(jù)情況對癥處理。對需要送至醫(yī)療機構(gòu)救治的患者，應(yīng)當按照就近、就急、滿足專業(yè)需要的原則及時送治，患者或者家屬等要求送往其他醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當告知可能存在的風(fēng)險，并予以確認。明確對疑似傳染病、嚴重精神障礙等患者，應(yīng)當按照國家和省有關(guān)規(guī)定，送往有相應(yīng)救治能力或者衛(wèi)生健康部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進行救治。同時，為了保障急救人員更好開展急救工作，規(guī)定急救人員無法聯(lián)系急救呼叫人員，無法進入患者所在場所，或者在發(fā)生爆炸等現(xiàn)場開展急救的，可以向公安機關(guān)、消防救援機構(gòu)等請求幫助，并要求公安機關(guān)、消防救援機構(gòu)等應(yīng)當予以協(xié)助。此外，為了提高急救能力和水平，條例要求衛(wèi)生健康部門對急救人員開展培訓(xùn)和考核，并定期組織演練。

問：待遇保障是影響急救從業(yè)人員隊伍穩(wěn)定的重要因素，條例對此作了哪些規(guī)定？

張金宏：與院內(nèi)醫(yī)生和護士相比，院前醫(yī)療急救從業(yè)人員薪酬待遇總體偏低，晉升渠道較窄，導(dǎo)致人員流失嚴重，不利于隊伍穩(wěn)定。為此，條例規(guī)定縣級以上地方人民政府應(yīng)當加強急救從業(yè)人員隊伍建設(shè)，合理配置急救醫(yī)師、急救護士和其他工作人員，實行同崗?fù)?；建立急救醫(yī)師、急救護士轉(zhuǎn)型發(fā)展保障和帶薪轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度。明確人力資源社會保障部門應(yīng)當會同財政、衛(wèi)生健康等部門，健全完善急救從業(yè)人員薪酬待遇、職稱晉升等激勵保障機制。

問：院前醫(yī)療急救作為公益性事業(yè)，離不開社會力量的有序參與。對此，條例是如何規(guī)定的？

顧建軍：為了激勵和保障社會力量參與院前醫(yī)療急救事業(yè)，營造良好的社會氛圍，提升社會急救能力，條例對鼓勵和支持社會力量參與院前醫(yī)療急救事業(yè)提出了具體要求。規(guī)定鼓勵為有醫(yī)療急救需要的人員撥打“120”呼叫號碼、提供必要幫助。鼓勵具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的人員在急救人員到達前為患者實施緊急現(xiàn)場救護。鼓勵企業(yè)事業(yè)單位、社會組織和個人捐贈財物。同時，為了打消社會公眾因參與救護患者可能導(dǎo)致交通違法的后顧之憂，條例明確因讓行或者參與救護患者導(dǎo)致違反交通規(guī)則的，公安機關(guān)核實后不予行政處罰。此外，為了推進公共場所急救能力建設(shè)，條例對重點單位、公共場所救護志愿者隊伍建設(shè)和急救設(shè)施配備提出了明確要求，規(guī)定機場等場所應(yīng)當配備自動體外除顫儀，鼓勵其他重點單位、公共場所配備自動體外除顫儀。

問：院前醫(yī)療急救作為公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，需要建立健全相應(yīng)的投入保障機制。對此，條例是如何規(guī)定的？

陳志紅：院前醫(yī)療急救是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，為了保障該事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，條例規(guī)定縣級以上地方人民政府應(yīng)當建立完善財政投入和運行經(jīng)費保障機制。明確將急救中心、急救站（點）建設(shè)和運行，購置、更新和維護救護車、醫(yī)療急救設(shè)備和器械、通訊設(shè)備，儲備應(yīng)急藥品和其他急救物資，政府組織的大型活動和突發(fā)事件的醫(yī)療急救保障處置，急救從業(yè)人員培訓(xùn)，群眾性自救、互救知識的宣傳教育和公益培訓(xùn)等事項所需經(jīng)費納入政府保障范圍。同時，明確院前醫(yī)療急救服務(wù)收入和有關(guān)方面捐贈的財物用于院前醫(yī)療急救事業(yè)。

問：為了確?；颊呒皶r得到救治，院前醫(yī)療急救機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間的有效銜接極為重要。對此，條例是如何規(guī)定的？

顧建軍：院前醫(yī)療急救機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)有效銜接是確?；颊叩玫郊皶r救治的關(guān)鍵一環(huán)。為此，條例規(guī)定急救中心應(yīng)當與醫(yī)療機構(gòu)建立工作銜接機制，規(guī)范交接工作流程，實現(xiàn)救治信息互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。明確急救人員在患者被送至醫(yī)療機構(gòu)后，應(yīng)當及時與接診醫(yī)生、護士交接患者病情、初步診斷和救治情況等信息，按照規(guī)定填寫、保存病情交接單。要求醫(yī)療機構(gòu)及時接收患者并進行救治，不得以任何理由拒絕、拖延、推諉。同時，還明確急救站（點）不得以未付費等理由拒絕或者拖延為患者提供急救服務(wù)，并對服務(wù)費用收取標準的制定和公開提出了具體要求。