2月28日至3月2日,世衛(wèi)組織中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評(píng)估會(huì)以視頻會(huì)議形式召開。來(lái)自世衛(wèi)組織6個(gè)地區(qū)辦事處的21名國(guó)際專家圍繞臨床實(shí)踐、科學(xué)研究和循證評(píng)價(jià)等方面展開研討,對(duì)中方專家分享的關(guān)于中醫(yī)藥救治新冠肺炎相關(guān)報(bào)告進(jìn)行了交流和評(píng)估,并形成專家評(píng)估會(huì)報(bào)告。
報(bào)告指出,研究結(jié)果表明中醫(yī)藥能有效治療新冠肺炎,且根據(jù)臨床療效判定指標(biāo)顯示對(duì)輕型和普通型病例尤其有效,有利于降低輕型或普通型病例轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于輕型與普通型病例,與單純的常規(guī)治療相比,中醫(yī)藥在作為附加干預(yù)措施時(shí),可縮短病毒清除時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),使用中醫(yī)藥方法進(jìn)行干預(yù),不僅耐受性良好,其安全性與單純的常規(guī)治療亦相仿;盡早使用中醫(yī)藥可改善輕型和普通型新冠肺炎患者的臨床預(yù)后。
報(bào)告建議,考慮到全球新冠肺炎疫情的演變特性,世衛(wèi)組織應(yīng)及時(shí)與會(huì)員國(guó)分享此次評(píng)估成果。鼓勵(lì)會(huì)員國(guó)在其衛(wèi)生保健系統(tǒng)和監(jiān)管框架內(nèi)考慮使用中醫(yī)藥治療新冠肺炎的可能性;鼓勵(lì)分享經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),特別是通過(guò)有組織的中醫(yī)藥研究計(jì)劃獲得的積極經(jīng)驗(yàn)和來(lái)自中國(guó)的臨床經(jīng)驗(yàn)。
中醫(yī)藥治療新冠肺炎療效此次獲得世衛(wèi)組織專家會(huì)議認(rèn)可,這對(duì)于全球抗疫與中醫(yī)藥“走出去”意義重大。
中醫(yī)藥學(xué),是中華文明的瑰寶,是一代代中華民族的行醫(yī)者在與疾病的不懈斗爭(zhēng)中不斷探索、逐漸形成的科學(xué)認(rèn)識(shí),包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),是幾千年沉淀下來(lái)的中國(guó)文化精髓。一把草藥、一根銀針,護(hù)佑著中華民族的繁衍昌盛。當(dāng)前抗疫戰(zhàn)場(chǎng)上,古老的中醫(yī)藥煥發(fā)著新的生命力,成為抗擊疫情的利器。
中醫(yī)藥發(fā)抗擊新冠疫情中發(fā)揮的作用是有目共睹的。2020年3月23日,國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì),就為中醫(yī)正名。那是首次以中醫(yī)藥為主題的國(guó)家級(jí)發(fā)布會(huì)。
中央指導(dǎo)組、衛(wèi)健委黨組成員、中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅(官員1名),中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮,中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦,北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉(中醫(yī)3名),東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波(西醫(yī)1名)出席發(fā)布會(huì),分別介紹中醫(yī)藥防治新冠肺炎的重要作用及有效藥物,并答記者問(wèn)。
大疫出良藥。在這次新冠疫情中,沒有西醫(yī)特效藥,也沒有疫苗。但中醫(yī)的三藥三方,卻是最好的特效方案。
所謂“三藥三方”,是指目前已通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床效果,而篩選出有效中成藥和方劑。
“三藥”指金花清感顆粒、連花清瘟膠囊/顆粒、血必凈注射液。
金花清感顆粒是2009年甲型H1N1流感大流行期間研發(fā)的中成藥,主要成分由以下12味藥組成:金銀花、石膏、麻黃、苦杏仁、黃芩、連翹、浙貝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。
金花清感顆粒適用于新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。主要功效為疏風(fēng)宣肺、清熱解毒,能縮短發(fā)熱時(shí)間,淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞復(fù)常率提高。
連花清瘟膠囊/顆粒來(lái)源于經(jīng)典名方麻杏石甘湯和銀翹散。主要成分由連翹、金銀花、灸麻黃、綿馬貫眾、板藍(lán)根、石膏、薄荷腦、廣藿香、紅景天、魚腥草、大黃、炒苦杏仁、甘草13味藥物組成,由大黃、紅景天、藿香配伍而成。
連花清瘟膠囊/顆粒主要適用于新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。主要功效為清瘟解毒、宣肺泄熱。服用后發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀消失快,能夠減少輕型、普通型轉(zhuǎn)重癥的發(fā)生,促進(jìn)核酸轉(zhuǎn)陰。
血必清注射液是2003年非典期間研發(fā)上市的中成藥,主要成分是由5味中藥提取物組成的,分別為紅花、赤芍、川穹、丹參、當(dāng)歸。
血必清注射液適用于治療新冠肺炎重型、危重型患者,適用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。
主要功效為化瘀解毒,治療膿毒癥。臨床研究初步顯示,與西醫(yī)藥聯(lián)合使用可提高治愈出院率,減少重癥、危重癥。
“三方”指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方。
清肺排毒湯是來(lái)自張仲景《傷寒雜病論》的經(jīng)典名方組合,主要成分由以下21味中藥組成:麻黃、灸甘草、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白術(shù)、茯苓、柴胡、黃芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、細(xì)辛、山藥、枳實(shí)、陳皮、藿香。
清肺排毒湯適用于新冠肺炎輕型、普通型、重型、危重型患者。主要功效為宣肺透邪、清熱化濕、健脾化飲。改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀,見效較快且明顯,有效促進(jìn)重癥患者肺影相學(xué)改善、肺部病灶吸收。
化濕敗毒方是由國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)在早期國(guó)家診療方案推薦使用方劑基礎(chǔ)上,結(jié)合金銀潭醫(yī)院臨床實(shí)踐,總結(jié)凝練出的核心方。主要成分由以下14味中藥組成:生麻黃、藿香、生石膏、杏仁、法半夏、厚樸、蒼術(shù)、草果、茯苓、生黃芪、赤芍、葶藶子、生大黃、甘草。
化濕敗毒方主要適用于新冠肺炎輕型、普通型和重癥患者的治療?;瘽駭《痉降闹饕π榻舛净瘽?、清熱平喘??擅黠@縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間、平均住院天數(shù),明顯改善臨床癥狀、促進(jìn)理化檢查及肺CT好轉(zhuǎn)。
宣肺敗毒方來(lái)源于麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經(jīng)典名方。主要成分由生麻黃、苦杏仁、生石膏、生薏苡仁、茅蒼術(shù)、廣藿香、青蒿草、虎杖、馬鞭草、干茅根、葶藶子、化橘紅、生甘草13味中藥組成。
宣肺敗毒方主要適用于新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。主要功效為宣肺化濕、清熱透邪、泄肺解毒。能縮短臨床癥狀消失時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、平均住院天數(shù)等,能在一定程度上阻斷輕型、普通型轉(zhuǎn)重型。
據(jù)悉,在給國(guó)外朋友贈(zèng)送藥的時(shí)候,化濕敗毒顆粒被親切地稱為“Q-14”。
Q取英文諧音CURE,治愈、解藥的意思,“14”表示這張方子是由14味藥組成。
中醫(yī)藥在本次抗擊新冠疫情中,有四大重要作用:
有效治愈輕癥,緩解癥狀
能減少輕型、普通型向重型發(fā)展
能提高重癥和危重癥治愈率、降低病亡率
能促進(jìn)恢復(fù)期人群機(jī)體康復(fù)
據(jù)發(fā)布會(huì)介紹:全國(guó)新冠肺炎確診病例中,有74187人使用了中醫(yī)藥,占91.5%;其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥,占90.6%。(數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)截至2020年3月)
臨床療效表明,中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。
其實(shí),中醫(yī)藥的武器遠(yuǎn)不止“三藥三方”,多種中醫(yī)藥治療方案在此次防疫中突顯作用。據(jù)悉,在2020年廣東省抗擊疫情中,“肺炎1號(hào)方”治療新冠肺炎(輕癥)確診病人50例,經(jīng)過(guò)1周臨床觀察,全部患者體溫恢復(fù)正常,50%的患者咳嗽癥狀消失,52.4%的患者咽痛癥狀消失,69.6%的患者乏力癥狀消失,無(wú)一例患者轉(zhuǎn)重癥。(數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)截至2020年2月)
除湯劑或中成藥外,還有按摩、刮痧、貼敷等綜合治療。湖北省中醫(yī)院主任醫(yī)師巴元明介紹,采用中西醫(yī)結(jié)合辦法,做一些呼吸鍛煉,同時(shí)配合中醫(yī)藥針灸、按摩、火罐、刮痧、五禽戲、八段錦以及心理療法等綜合治療,可以促進(jìn)肺部炎癥吸收、改善癥狀,對(duì)保護(hù)臟器、修復(fù)免疫功能都有積極作用。
在疫情抗擊過(guò)程中,中醫(yī)藥參與面之廣、參與度之深、受關(guān)注程度之高,是新中國(guó)成立以來(lái)前所未有的。
回望歷史,中醫(yī)對(duì)于疫病防治具有幾千年的實(shí)踐積累與經(jīng)驗(yàn),常常在救治病人過(guò)程中形成、發(fā)展疫病理論,總結(jié)出一套行之有效的良方。
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“五疫之至,皆相染易,無(wú)問(wèn)大小,病狀相似”的記載,指出疫病的傳染、流行性與臨床表現(xiàn)相似的特點(diǎn)。
在漢代,大疫流行,醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論·序》中說(shuō):“余宗族素多,向余二百,建安紀(jì)年以來(lái),猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七?!笨偨Y(jié)疫病防治經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新中醫(yī)理論,他編著《傷寒雜病論》,奠定了中醫(yī)辨病與辨證論治的診療模式,傷寒六經(jīng)辨證的問(wèn)世與廣泛應(yīng)用,有效地指導(dǎo)著疫病防治。
明清時(shí)期,瘟疫頻發(fā),當(dāng)時(shí)認(rèn)為疫病與毒邪相關(guān),吳又可、葉天士、吳鞠通等醫(yī)學(xué)大家提出溫病辨病辨證方法。如“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”“三焦辨證”等,豐富發(fā)展了疫病理論與實(shí)踐。
在幾千年的歷史長(zhǎng)河中,中華民族雖屢經(jīng)疫病侵害,但最終都靠老祖宗的智慧和方藥戰(zhàn)勝了疫病。
治療肺炎的麻黃杏仁石膏甘草湯、治療心律不齊的炙甘草湯……張仲景著《傷寒雜病論》中的不少經(jīng)典名方,成為臨床中常用的良方。
東晉葛洪《肘后備急方》立“治瘴氣疫癘溫毒諸方”一章,記載了治療、預(yù)防瘟疫的方劑。
唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中,總結(jié)了許多治療傳染病的方劑,還提出用熏藥法進(jìn)行空氣消毒等消毒法。
北宋期間暴發(fā)流行病,十余次頒布醫(yī)方,其中“時(shí)氣疫方”“霍亂吐瀉方”等良方,也沿用至今。
屠呦呦受中醫(yī)典籍《肘后備急方》啟發(fā),帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難,研究發(fā)現(xiàn)了青蒿素,解決了抗瘧治療失效難題,挽救了全球數(shù)百萬(wàn)人的生命。
深入挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)精華、及時(shí)從中醫(yī)藥經(jīng)典中優(yōu)化組合有效方劑,是此次疫情防控救治給我們的重要啟示。
王永炎院士指出,面對(duì)新病毒和傳染病,相較于西醫(yī)需要病毒分析、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)等復(fù)雜程序,中醫(yī)藥基于患者臨床癥狀、體征、發(fā)病的時(shí)間、地域和氣候等特點(diǎn),通過(guò)病機(jī)分析、審證求因進(jìn)行辨證論治,就可以在很短的時(shí)間內(nèi)制定出方案,第一時(shí)間用于臨床救治,這對(duì)于保護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康至關(guān)重要。
薛伯壽認(rèn)為,中醫(yī)藥典籍汗牛充棟,但并不是隨便拿個(gè)方子來(lái)就能用的,必須研判病機(jī),擇善而用,創(chuàng)新融合應(yīng)用?!扒宸闻哦緶本褪侵嗅t(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。
當(dāng)前,我國(guó)內(nèi)防反彈、外防輸入的任務(wù)仍然十分艱巨。站在古代先賢的肩膀上,中醫(yī)人如何讓好方子治愈更多患者,讓中醫(yī)藥為護(hù)佑人類健康作出更大貢獻(xiàn)?
“人與自然關(guān)系持續(xù)惡化的趨勢(shì)還沒有得到根本改變,傳染病在世界各地的發(fā)生更加頻繁,這也凸顯出中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的迫切性和必要性。”王志勇說(shuō),面對(duì)未來(lái)仍有可能出現(xiàn)的大疫,中醫(yī)人還要擔(dān)負(fù)起歷史使命,拿出更多有效的“國(guó)家藥方”。
從秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定中醫(yī)理論體系,到明清時(shí)期溫病理論的形成;從中醫(yī)典籍中煥發(fā)新生的青蒿素,到將傳統(tǒng)中藥的砷劑與西藥結(jié)合治療急性早幼粒細(xì)胞白血病……中醫(yī)藥的發(fā)展史就是一部創(chuàng)新史。“清肺排毒湯”的臨床實(shí)踐正同中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展軌跡一樣,是在學(xué)習(xí)和傳承古人理論與經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,結(jié)合疫情的實(shí)際情況融合新的認(rèn)識(shí),將傳承與創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合。
記者采訪了解到,雖然中醫(yī)藥法明確,注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實(shí)踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合,但一些地方暴露出學(xué)歷教育和臨床實(shí)踐脫節(jié)、中醫(yī)藥人才青黃不接、中醫(yī)不姓“中”的傾向。
“臨床療效是中醫(yī)立業(yè)之本,是中醫(yī)的生命力。”國(guó)醫(yī)大師路志正認(rèn)為,中醫(yī)藥還有很多寶藏沒發(fā)掘出來(lái),當(dāng)前要加大師承教育力度,做好典籍的挖掘、利用,切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。
路志正認(rèn)為,有效發(fā)揮中醫(yī)藥防控疫情作用還存在一定薄弱環(huán)節(jié)。要提高中醫(yī)藥防控突發(fā)流行傳染性疾病能力,大力發(fā)掘中醫(yī)藥防治疫病精華,切實(shí)提高中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的整體能力;加強(qiáng)基于經(jīng)典名方的中藥新藥研發(fā),使中醫(yī)藥成為防控新發(fā)疫情的不竭動(dòng)力。
“傳承精華,守正創(chuàng)新”,正是中醫(yī)藥發(fā)展的根基和生命力所在。而傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥,是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容,是中醫(yī)人新時(shí)代的使命所在,是中華民族偉大復(fù)興的大事。(此部分來(lái)源《瞭望》)(內(nèi)容來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)整合)
責(zé)任編輯/李雪曼