趙群 汪璐

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對長期臥床老年患者進(jìn)行社區(qū)-家庭一體化護(hù)理方案，進(jìn)一步加強(qiáng)對壓瘡事件的預(yù)防。方法：選取本院2017年2月至2018年2月出院后需要居家治療的108例長期臥床老年患者作為研究對象，根據(jù)建檔時間不同分為觀察組（n=54）和對照組（n=54）。對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)行社區(qū)-家庭一體化護(hù)理方案，對比護(hù)理成果。結(jié)果：從護(hù)理上看，觀察組患者的Braden評分結(jié)果優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，在居家半年內(nèi)壓瘡的發(fā)生率對比中，觀察組3.7%低于對照組的20.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用社區(qū)-家庭一體化護(hù)理措施，對于長期臥床治療的老年患者提供了專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，有助于降低壓瘡的發(fā)生率，具有可推廣價值。

關(guān)鍵詞：社區(qū)-家庭一體化護(hù)理;長期臥床;老年人壓瘡;預(yù)防效果

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

壓創(chuàng)屬于很多疾病常見的一些并發(fā)癥，特別是對于長期臥床的患者，其翻身存在困難缺乏自主性。與此同時，隨著壓力的發(fā)生也會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及居家照顧者的負(fù)擔(dān)。通過社區(qū)家庭一體化護(hù)理措施，能夠針對老年長期臥床患者進(jìn)行壓創(chuàng)預(yù)防指導(dǎo)【1】。選取本院2017年2月至2018年2月出院后需要居家治療的108例長期臥床老年患者作為研究對象，根據(jù)建檔時間不同分為2組，對比調(diào)研結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月至2018年2月出院后需要居家治療的108例長期臥床老年患者作為研究對象，根據(jù)建檔時間不同分為觀察組（n=54）和對照組（n=54）。對照組年齡區(qū)間60歲～79歲，中間值（66.17±5.01）歲，男女之比24：30。觀察組年齡區(qū)間60歲～79歲，中間值（65.51±5.17）歲，男女之比25：29?？陀^比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除了惡性腫瘤晚期以及存在精神障礙難以配合治療的患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，協(xié)助患者翻身，并給予生活上的幫助。觀察組患者實(shí)行社區(qū)-家庭一體化護(hù)理方案，成立壓創(chuàng)隨訪小組，能夠具有過硬的知識和專業(yè)溝通能力，同時對居家老年壓創(chuàng)患者進(jìn)行壓創(chuàng)檔案的建立，通過電話隨訪家庭訪視，來評估壓創(chuàng)發(fā)生的風(fēng)險。在護(hù)理過程中需要評估患者對壓瘡的認(rèn)知情況，對壓創(chuàng)的產(chǎn)生機(jī)制以及好發(fā)部位通過圖片的形式進(jìn)行說明。同時可以對患者進(jìn)行翻身操作方法的視頻講解，并糾正患者的肢體活動，告知患者可以通過氣墊床軟枕等方式進(jìn)行協(xié)助。此外還可以加強(qiáng)對患者家屬的鴨狀防御知識說明可在床頭進(jìn)行提示卡的放置。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行Brsden評估，對患者出院后的情況進(jìn)行記錄。此外，將記錄照顧者對壓瘡知識技能和行為的認(rèn)知情況。最后，對比患者居家半年的壓瘡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS24.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理上看，觀察組患者的Braden評分結(jié)果優(yōu)于對照組，在出院時觀察組為（10.34±2.34）分，對照組則為（10.39±2.33）分，差異不大，在出院3個月后，觀察組為（13.45±0.67）分，對照組則為（11.24±3.09）分，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時，在居家半年內(nèi)壓瘡的發(fā)生率對比中，觀察組3.7%（2/54）低于對照組的20.4%（11/54），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

最后，在照顧者的壓瘡知識調(diào)研中，其照顧行為、相關(guān)知識以及翻身技能進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，得分率以觀察組更高，結(jié)果如表1所示。

3 討論

壓瘡指的是正常皮膚出現(xiàn)組織破損以及壞死，其愈合難度較高，在出現(xiàn)壓創(chuàng)之后還有可能誘發(fā)感染而導(dǎo)致病情加重，甚至引起患者死亡。由此我們要重視這一并發(fā)癥，對于常年臥床的患者，或者由于脊髓受損而需要休養(yǎng)的患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。有學(xué)者提出防止壓瘡的模式【2】，但是多針對住院患者，對于居家患者的指導(dǎo)相對較少，而導(dǎo)致其壓創(chuàng)發(fā)生率偏高。為了節(jié)約醫(yī)療資源，可以通過現(xiàn)代化的方式對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。通過社區(qū)家庭一體化模式建立隨訪小組，通過護(hù)理人員對壓創(chuàng)知識的講解，能夠提升患者對壓創(chuàng)產(chǎn)生的認(rèn)識糾正錯誤認(rèn)知，并且能夠?qū)φ疹櫿哌M(jìn)行行為學(xué)習(xí)。能夠認(rèn)識到壓瘡的產(chǎn)生以及如何預(yù)防通過示范演示等培訓(xùn)，能夠有效地預(yù)防壓創(chuàng)【3】。在患者家屬與護(hù)理人員合作的過程中，能夠直接咨詢護(hù)理人員相關(guān)知識。在本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的Braden評分結(jié)果優(yōu)于對照組，整體效果良好。

綜上所述，采用社區(qū)-家庭一體化護(hù)理措施，對于長期臥床治療的老年患者提供了專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，有助于降低壓瘡的發(fā)生率，具有可推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瑩. 我國綜合醫(yī)院住院臥床患者壓瘡發(fā)生現(xiàn)況及影響因素相關(guān)研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2017.

[2]李佳倩. 北京市綜合醫(yī)院護(hù)士對臥床患者常見并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理知識、態(tài)度的現(xiàn)狀研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2016.

[3]馬玉芬，成守珍，劉義蘭，等. 臥床患者常見并發(fā)癥護(hù)理專家共識[J]. 中國護(hù)理管理，2018，18（06）：740-747.