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        中醫(yī)護理干預預防股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓效果觀察

        2022-04-11 22:48:39沈燁陳麗麗
        中國藥學藥品知識倉庫 2022年5期

        沈燁 陳麗麗

        摘要:目的:觀察股骨頸骨折術(shù)后中醫(yī)護理干預預防下肢深靜脈血栓(DVT)的效果。方法:選擇2021年3月-2021年12月股骨頸骨折術(shù)后72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組均行常規(guī)護理,觀察組加用中醫(yī)護理。結(jié)果:術(shù)后5天、7天下肢腫脹改善觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。DVT發(fā)生率對照組高于觀察組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)護理可較好的預防股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓。

        關(guān)鍵詞:股骨頸骨折;中醫(yī)護理;下肢深靜脈血栓

        【中圖分類號】 R248 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)05--01

        股骨頸骨折置換術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作,術(shù)后患者需要保持長期臥床休息,故容易引起下肢深靜脈血栓(DVT)[1],研究報道[2],DVT在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后發(fā)生率可達30%-50%。因此。采用有效的護理來預防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后DVT的發(fā)生尤為重要。嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及病情的恢復,目前骨科患者的臨床護理,研究重點在于采取合理有效的措施減少患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成,對此,我科室在股骨頸骨折術(shù)后患者應(yīng)用中醫(yī)護理干預對DVT進行預防,現(xiàn)匯報如下

        1資料與方法

        1.1一般資料

        2021年3月-2021年12月股骨頸骨折術(shù)后72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例,對照組男21例,女15例;年齡47-82歲,平均(55.24±2.41)歲;觀察組男19例,女17例;年齡37-83歲,平均(51.35±1.64)歲,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        對照組實施常規(guī)護理,術(shù)后行心電圖監(jiān)測,觀察脈搏、體溫、血壓以及呼吸等各項生命體征。術(shù)后固定患肢,觀察患肢腫脹等情況,同時積極加強墜積性肺炎、DVT以及褥瘡等并發(fā)癥的預防護理。觀察組加用中醫(yī)護理如下:(1)按摩:從小腿跟腱部開始,從遠心端逐漸向近心端,對小腿比目魚肌與腓腸肌進行按壓,每次10-15min,每日3次。取雙側(cè)足三里穴以揉法行穴位按摩,每次1-3min,每日3次。如有DVT指征則必須停止按摩。(2)功能鍛煉:①股四頭肌舒縮鍛煉:取仰臥位,囑患者將小腿伸直,與床面緊貼,行股四頭肌向上拉緊收縮鍛煉,與此同時進行踝關(guān)節(jié)背伸鍛煉,每次拉伸需保持至少10s,再緩慢放松,反復10次,每日3-5次,術(shù)后6-9h即可鍛煉。②直腿抬高鍛煉:將踝關(guān)節(jié)保持900伸直,直腿將患肢抬起150-45。,術(shù)后3-7天可進行運動,每日3-5次,每次10-15次。③下床活動:根據(jù)恢復情況進行床下活動,通常情況下術(shù)后7-10天即可下床鍛煉,適當行走以及站立等。須結(jié)合患者耐受程度和體質(zhì)情況安排相應(yīng)程度的鍛煉,若鍛煉期間出現(xiàn)不適的情況須及時通知醫(yī)生[3]。(3)中醫(yī)定向透藥療法,使用中醫(yī)定向透藥治療儀,配合使用一次性理療用電極片,使用前先清潔皮膚,將電極片緊密貼于患處皮膚,接通電源,輸出頻率以患者的最大耐受度為宜,每次20min,每日2次,持續(xù)2 周。(4)辨證施膳:結(jié)合患者的實際情況給予相應(yīng)的膳食指導。由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷,血溢于脈外,瘀血停滯,氣機受阻,或者因老年人體質(zhì)虛弱受創(chuàng),致使氣血嚴重耗損,氣虛推動無力,導致血行緩慢,血瘀致使脈絡(luò)受阻,從而下肢腫痛。

        1.3觀察指標 腫脹程度評估:對術(shù)后3天、5天、7天下肢腫脹程度進行測定,采用軟尺以膝關(guān)節(jié)及其下5cm、10cm處進行環(huán)繞測定,取測定結(jié)果平均值,正常范圍為30-35cm。DVT發(fā)生情況:術(shù)后觀察并記錄發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采取t檢驗,計數(shù)資料采取x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        兩組患者術(shù)后腫脹程度情況比較,件下表

        對照組患者下肢靜脈血栓5例,觀察組未出現(xiàn)下肢靜脈血栓,兩組DVT發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3討論

        DVT是骨科術(shù)后常見并發(fā)癥,其發(fā)生與術(shù)中失血失液、手術(shù)操作損傷靜脈壁及術(shù)后長時間臥床所致的靜脈血流瘀滯等因素有關(guān),目前,臨床對于骨科術(shù)后下肢DVT以預防為主,預防手段包括抬高患肢、冰袋外敷、鼓勵早期活動等,但效果有限,需要進行綜合干預,而中醫(yī)護理措施因療效突出而受到重視。中醫(yī)認為引起DVT的主要原因是氣滯血瘀、氣機不暢、瘀血阻塞,故治當消腫止痛、活血化瘀[4]。中醫(yī)護理主要通過按摩、膳食以及功能鍛煉來實現(xiàn)內(nèi)外結(jié)合的整體干預。按摩可促進血液循環(huán),同時通過足三里穴位的刺激達到通暢氣機,通經(jīng)活絡(luò)的功效。踝泵鍛煉中的繞環(huán)動作是將躁關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起,可以使更多的肌肉得到運動,以增加股靜脈血流速度。股四頭肌舒縮鍛煉有助于增強肌肉泵功能[5]。深呼吸鍛煉增加隔肌運動,促進血液回流,從外部加強刺激,故可達到預防DVT的效果。輔膳食調(diào)節(jié)結(jié)合中醫(yī)情志護理、健康指導等多干預,可改善下肢腫脹,預防DVT。

        綜上所述,在股骨頸骨折術(shù)后采用中醫(yī)護理干預中,能有效預防DVT的發(fā)生,實施效果顯著。

        參考文獻:

        [1]蔣際釗,趙奎,范海平,等.中醫(yī)定向透藥療法預防老年髖部 骨折圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成臨床研究[J].中醫(yī)藥臨 床雜志,2018,30(09):153-159.

        [2]張榮.中醫(yī)護理干預對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)疼痛及功能活動的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2017,33(6):971-973.

        [3]耿兢.大黃芒硝湯保留灌腸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥預防重癥胰腺 炎并發(fā)下肢深靜脈血栓療效評價[J].四川中醫(yī),2018,36 (08):92-95.

        [4]袁雪萍,姚麗文,呂偉波等.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預防及中西醫(yī)護理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(34):4420-4423.

        [5]孫居豐.中醫(yī)綜合護理對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預防效果[J].光明中醫(yī),2021,36(17):2982-2984.

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