張浩然 沈潔 溫涵博

摘要：目的：分析在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用效果。方法：取2021年1月-2022年1月本院急診科收治的94例患者，以電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)法均分為對(duì)照和觀察兩組，分別施以常規(guī)護(hù)理安全管理、常規(guī)護(hù)理安全管理協(xié)同急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：觀察組服務(wù)態(tài)度、消毒隔離、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分均較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用，可提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理不良事件;護(hù)理質(zhì)量;急診科;急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】 R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

急診科所接收患者大多病情嚴(yán)重且發(fā)展迅速，若醫(yī)護(hù)人員不能提前預(yù)見患者病情發(fā)展趨勢(shì)，并及時(shí)予以相應(yīng)的治療干預(yù)措施，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，從而造成急診科護(hù)理質(zhì)量下降，引起醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院良好運(yùn)營、發(fā)展[1-2]。因此，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理。為明確急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)對(duì)此實(shí)施研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取本院急診科2021年1月-2022年1月收治的患者94例，用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)法分為對(duì)照組47例、觀察組47例。對(duì)照組：26例女，21例男;年齡25～68歲，平均（48.13±5.69）歲;疾病類型：22例外傷，10例腦梗死，9例腦出血，6例其他。觀察組：25例女，22例男;年齡24～68歲，平均（48.15±5.71）歲;疾病類型：21例外傷，11例腦梗死，10例腦出血，5例其他。上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比，均無明顯差異（P>0.05），可開展對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全管理：1）區(qū)域劃分：把急診科分成不同區(qū)域，首先分出心腦血管疾病急救區(qū)，制作特殊標(biāo)志放在急診大廳中，以便于該類患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。設(shè)置專門的胸痛急救通道時(shí)，可將急救通道與介入治療室相連接，縮短患者治療等待時(shí)間。2）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)和能力：定期進(jìn)行急診科護(hù)理安全管理有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括各類患者病情特征、危重癥識(shí)別方法、急診科實(shí)際環(huán)境等，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員分診能力和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)。3）合理排班：使用固定排班和彈性排班制度，科學(xué)安排分診臺(tái)值班人員，經(jīng)過合理排班，降低護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)。5）改進(jìn)分診工作流程：實(shí)現(xiàn)急診分診流程規(guī)范化，建立分診機(jī)制，制定一套迅速識(shí)別重癥的機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)病情較輕者，及時(shí)安排有關(guān)科室接收，減少醫(yī)療資源消耗。進(jìn)行人員分配時(shí)，分診臺(tái)需由3名以上人員實(shí)施分診。

觀察組于對(duì)照組管理?xiàng)l件下，予以急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理：1）健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度：制定風(fēng)險(xiǎn)事件匯報(bào)制度，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)頻率對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施評(píng)估，要求護(hù)理人員及時(shí)匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)，規(guī)范匯報(bào)內(nèi)容，對(duì)未如實(shí)匯報(bào)者或匯報(bào)內(nèi)容不規(guī)范，進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。2）增強(qiáng)安全防范意識(shí)：定期開展急診科分診專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并開展理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核，對(duì)考核不理想者，再次進(jìn)行培訓(xùn)，直到其考核通過，以增強(qiáng)其護(hù)理安全防范意識(shí)。培訓(xùn)期間，應(yīng)全面講解分診工作過程中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)其正確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人身上，以不斷提升其識(shí)別、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。3）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由急診科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)理人員及各區(qū)域組長(zhǎng)構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，整理、匯總科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，分析、探討風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因，并制定相應(yīng)的防范措施，監(jiān)督落實(shí)。4）制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施：不斷改進(jìn)急診分診流程，規(guī)范護(hù)理文書管理，減少文書疏漏的出現(xiàn)。采用崗位責(zé)任制，落實(shí)相關(guān)責(zé)任;定期檢測(cè)各設(shè)備、儀器，保證儀器功能正常。制定風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督機(jī)制，確保各項(xiàng)管理措施均得到有效落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理質(zhì)量。自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分問卷，由患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施評(píng)估，主要項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、消毒隔離、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理等，各項(xiàng)目評(píng)分區(qū)間均為0～100分，評(píng)分越高，提示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料（x±s/n、%）用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

較對(duì)照組，觀察組服務(wù)態(tài)度、消毒隔離、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分均較高（P<0.05），見表1。

3 討論

急診科是醫(yī)院重要組成部分，由于其接收的患者病情較為復(fù)雜、變化較快，且一些患者為危急重癥，一旦護(hù)理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件和醫(yī)療糾紛[3]。因此，加強(qiáng)醫(yī)院急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要作用。急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理通過強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理評(píng)估教育、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)及定期開展風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)，并定期實(shí)施考核，可全面提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與干預(yù)能力，規(guī)范其護(hù)理操作，降低護(hù)理意外和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從而保證急診科護(hù)理的安全性[4]。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員溝通能力，鼓勵(lì)其積極和患者展開溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，并結(jié)合患者意見和所提出的問題，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施相應(yīng)改進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)急診護(hù)理質(zhì)量的提升，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理風(fēng)險(xiǎn)問題。本研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷各項(xiàng)目評(píng)分和對(duì)照組比，均明顯較高。說明急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理可提高急診科護(hù)理質(zhì)量。

綜上，急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理于急診科護(hù)理中的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)急診科護(hù)理質(zhì)量的提升。

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