叢弘琰 張云

摘要：目的探討對急性腦卒中（ACS）患者采用知信行護理干預的效果和體會。方法將120例ACS患者分成觀察組和對照組，分別給予知信行護理干預和常規(guī)護理措施，觀察康復和護理效果。結果觀察組的護理依從性、ADL和NIHSS評分、救治成功率和患者滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結論對ACS患者給予知信行護理干預措施，能促進神經(jīng)功能康復，改善疾病預后，提高臨床護理質(zhì)量。

關鍵詞：ACS;知信行護理干預;神經(jīng)功能;護理質(zhì)量

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

急性腦卒中（ACS）是由于腦動脈血管堵塞導致供血中斷或者腦動脈血管破裂出血導致的腦神經(jīng)功能缺損的臨床綜合征，主要包括缺血性和出血性腦卒中，是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高等特點，成為威脅人類健康的頭號殺手【1】。ACS患者大多為老年人，文化程度和經(jīng)濟條件相對較差，常存在較多的負面情緒，對疾病的認知度和醫(yī)療護理的依從性較低，對疾病的康復和護理質(zhì)量帶來負面影響。本研究針對ACS老年患者的特點，著重知信行的護理干預措施，取得良好的效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院急診科2019年1月～2021年9月在收治的ACS患者120例，作為研究對象;均經(jīng)頭顱CT和/或MRI檢查確診，患方知情同意和醫(yī)院倫理審批;排除炎癥腦卒中或者多發(fā)性腔梗，瀕死期，昏迷，重要臟器功能衰竭，神志、精神和智力障礙不能配合研究等。男性72例，女性48例;年齡56～75歲，平均（67.28±5.36）歲;缺血性94例，出血性26例;病程2～18h，平均（7.38±2.51）h;美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評分16～22分，平均（18.49±2.36）分。按數(shù)字表示法分成觀察組和對照組，各60例;兩組一般資料比較具可比性（P>0.05）。

1.2護理方法（1）對照組：采用常規(guī)護理措施。（2）觀察組：在對照組的基礎上給予知信行護理干預措施。①認知：護理人員以和藹親切的態(tài)度、通俗易懂的語言、從專業(yè)的角度，向患者耐心介紹腦卒中的疾病特征、診療措施、病情評估方法、并發(fā)癥情況、康復要領等，不斷提高患者對腦卒中疾病相關知識的認知度。加強病區(qū)管理，嚴格控制探視人員，盡量保持病室內(nèi)的環(huán)境安靜和舒適，避免一切不良刺激，以免增加患者的心理負擔和不穩(wěn)定情緒。向患者告知在腦卒中治療護理中的注意事項，平臥時將頭偏向一側，取下活動性假牙，及時處理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，以防誤吸。根據(jù)患者的病情和自身營養(yǎng)狀況，制訂科學合理的飲食計劃，以攝入高蛋白、高維生素和高熱量、易消化的食物為主，以流質(zhì)或半流質(zhì)的形式，采取少量多次的進食方法，避免生冷刺激性和難以消化的食物;進食時應取半臥位或者適當抬高床頭，以免誤吸。②信心：護理人員應及時對患者的心理狀態(tài)進行評估，跟進患者的負面情緒和病情特點，制訂個體化的心理干預計劃。主要以心理疏導和心理支持為主，告知腦卒中的疾病特點和防治措施以及預后情況，絕大多數(shù)患者經(jīng)過及時有效治療和康復，將恢復得較好，能重新回到相對正常的工作和生活中。采用心理疏導的措施，幫助患者勇敢面對現(xiàn)實，面對疾病，逐漸走出不良的心理困境，保持積極樂觀和輕松愉悅的心情，不斷提高質(zhì)量護理的依從性。③行為：定時協(xié)助患者翻身和拍背，保持床單元的舒適干凈整潔，避免和減少壓瘡和肺部感染的發(fā)生。對大小便失禁的患者應及時做好預見性處理措施，加強皮膚護理，保持會陰部清潔衛(wèi)生;密切觀察大便情況，以防應激性潰瘍出現(xiàn)的黑便。吞咽功能障礙的患者應暫時禁食或者給予流質(zhì)飲食，必要時胃管留置，進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)和負壓抽吸胃液，減少腹脹、嘔吐和誤吸等意外情況。在疾病的超早期，待病情平穩(wěn)后即可開始各種康復鍛煉措施。包括良肢位和功能位的擺放，床上肢體被動和主動訓練，利用器械輔助訓練，穴位按摩、針灸、電刺激等多種康復治療的手段。從肢體被動活動逐漸恢復主動訓練，爭取早期下床活動;在床上注重體位變換和屈伸肌的鍛煉，從仰臥位到床邊起坐訓練，然后是坐位平衡訓練，配合功能性電刺激和生物反饋療法，不斷促進神經(jīng)缺損功能的康復。

1.3觀察指標觀察兩組一周后護理的依從性、日常生活能力量表（ADL）評分、NIHSS評分、救治成功率和患者滿意度等指標。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料用以x±s和t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）和x2比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組的護理依從性、ADL和NIHSS評分、救治成功率和患者滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

根據(jù)患者的疾病特點和嚴重程度，制訂科學合理的護理干預計劃，從對患者進行健康宣教、提高對疾病的認知度，加強心理輔導、改善不良心理狀態(tài)，注重生活指導、提高質(zhì)量護理依從性，給予合理的飲食計劃、提高患者的免疫力，早期實施個體化的康復鍛煉方案、不斷促進神經(jīng)功能康復。本研究中，觀察組患者通過一系列的知信行護理干預，護理依從性、ADL和NIHSS評分、救治成功率和患者滿意度均顯著高于對照組（P<0.05），顯著提高了患者的認知水平和依從性，促進了神經(jīng)功能的康復，提高了臨床治療護理效果，增進了醫(yī)患和諧，使急診科臨床護理質(zhì)量得到持續(xù)性提示和改進。

參考文獻：

[1]陶秋芬.對缺血性腦卒中患者進行系統(tǒng)化急救護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，27（13）：236-238.

[2]范麗萍，管秀梅，張鑫.知信行模式護理干預在腦卒中高危患者中的應用效果[J].中國校醫(yī)，2018，34（10）：770-771.

[3]劉曉玲，郭玲，張淑紅.知信行模式在腦卒中患者延續(xù)護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，當代護士，13（9）：11-13.