陳勇

摘要：目的：在對(duì)膜性腎病患者采用腎復(fù)康膠囊+他克莫司治療，比較臨床效果及患者生活質(zhì)量。方法：本次參與的60例膜性腎病患者，通過(guò)將其進(jìn)行分組（對(duì)照組、試驗(yàn)組）。結(jié)果：試驗(yàn)組膜性腎病的臨床效果比較中，有效、顯著改善、無(wú)效人數(shù)分別為18例、6例、4例、2例，經(jīng)比較，膜性腎病患者中總體有效率在93.33%，相比較對(duì)照組腎病綜合癥患者來(lái)說(shuō)，效果改善較好（P<0.05）。對(duì)照組膜性腎病患者中治療后白蛋白、尿蛋白值分別為31.24±1.33、1.34±0.20。經(jīng)比較，試驗(yàn)組膜性腎病患者明顯改善，效果較優(yōu)。結(jié)論：給予膜性腎病患者的治療中應(yīng)用腎復(fù)康膠囊聯(lián)合他克莫司可起到良好作用，有效改善患者腎功能，降低血清炎性因子水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腎復(fù)康膠囊+他克莫司;膜性腎病;療效觀察

【中圖分類號(hào)】 R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

膜性腎病目前來(lái)說(shuō)呈逐漸上升趨勢(shì)，治療時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高。膜性腎病的發(fā)病病因主要是指患者腎小球基底膜受多重因素的影響，在通透性增加的情況下從而導(dǎo)致血漿中的蛋白質(zhì)流失，從而引發(fā)一系列癥狀[1]。臨床研究表明，對(duì)于此種疾病在出現(xiàn)后和高血壓、糖尿病等多種因素有關(guān)，同時(shí)對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)容易出現(xiàn)蛋白尿、高脂血癥等不良情況。除此之外，在出現(xiàn)此種疾病期間容易并發(fā)血栓、感染，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)并發(fā)休克，在不及時(shí)采取相關(guān)治療措施的情況下將會(huì)使生活質(zhì)量受到威脅。膜性腎病治療中該病的基礎(chǔ)治療藥物即為激素、他克莫司，本文通過(guò)對(duì)膜性腎病患者進(jìn)行治療，比較具體效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次參與的60例膜性腎病患者，通過(guò)將其進(jìn)行分組（對(duì)照組、試驗(yàn)組）。本次對(duì)照組膜性腎病患者中男女比例為18：12，試驗(yàn)組膜性腎病患者差異不大。對(duì)照組、試驗(yàn)組膜性腎病年齡值處于31-65歲間，經(jīng)比較，試驗(yàn)組患者年齡值于30-63歲間，兩組患者差異均不大。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為膜性腎病的主要指標(biāo)為：第一，患者存在大量蛋白尿，標(biāo)準(zhǔn)在3.5克左右。第二，臨床出現(xiàn)白蛋白血癥情況。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，經(jīng)研究表明患者均為膜性腎病。第二，患者存在其他病癥例如糖尿病、紅斑等引起的。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者未按規(guī)定用藥。

1.2方法

對(duì)照組：給予他克莫司膠囊進(jìn)行口服，劑量為0.05mg（kg·d），2次/d。試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予腎復(fù)康膠囊鈉治療。4粒/次，3次/d。全部患者均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果。觀察膜性腎病患者的治療效果，主要指標(biāo)包含血常規(guī)、尿常規(guī)。有效：膜性腎病患者的尿蛋白、尿常規(guī)正常，其尿蛋白值在0.3g。顯著改善：膜性腎病患者的腎功能好轉(zhuǎn)。部分改善：經(jīng)比較，膜性腎病患者尿蛋白明顯下降，其中患者的ALB呈現(xiàn)明顯上升。無(wú)效：經(jīng)比較，膜性腎病患者癥狀等無(wú)變化。

（2）兩組膜性腎病患者的尿蛋白以及白蛋白（Alb）等相關(guān)指標(biāo)分析。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組、試驗(yàn)組膜性腎病患者的效果比較

在對(duì)對(duì)照組、試驗(yàn)組比較過(guò)程中，其中試驗(yàn)組膜性腎病的臨床效果比較中，有效、顯著改善、無(wú)效人數(shù)分別為18例、6例、4例、2例，經(jīng)比較，膜性腎病患者中總體有效率在93.33%，相比較對(duì)照組腎病綜合癥患者來(lái)說(shuō)，效果改善較好（P<0.05）。

對(duì)兩組對(duì)照組、試驗(yàn)組膜性腎病患者進(jìn)行尿蛋白、白蛋白比較，經(jīng)比較試驗(yàn)組治療后白蛋白、尿蛋白值分別為34.23±1.20、0.65±0.17。對(duì)照組膜性腎病患者中治療后白蛋白、尿蛋白值分別為31.24±1.33、1.34±0.20。經(jīng)比較，試驗(yàn)組膜性腎病患者明顯改善，效果較優(yōu)。

3 討論

膜性腎病作為一種免疫性腎小球疾病，其發(fā)病是由于抗磷脂酶A2受體抗體所介導(dǎo)，主要是免疫復(fù)合物在腎小球基底膜上皮側(cè)出現(xiàn)沉積，導(dǎo)致了腎小球?yàn)V過(guò)屏障發(fā)生破壞，足細(xì)胞出現(xiàn)損傷，進(jìn)而造成出現(xiàn)腎病綜合征。臨床上常采用免疫治療，其中包括免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素。他克莫司是臨床上一種免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)于鈣神經(jīng)磷酸酶活性進(jìn)行抑制作用，并且可下調(diào)淋巴因子的表達(dá)防止T細(xì)胞出現(xiàn)活化，間接調(diào)控了免疫系統(tǒng)。并且此藥物還能夠減少患者尿蛋白，起到保護(hù)足細(xì)胞作用。而臨床使用腎復(fù)康膠囊，是由槐花、土茯苓、益母草、白茅根等共同組成的中藥制劑，能夠起到益腎化濁。清熱利尿的作用，對(duì)于患者的機(jī)體免疫可起到調(diào)節(jié)之效，并有力修復(fù)腎小球細(xì)胞，通過(guò)合成肝臟白蛋白減少血尿蛋白。

對(duì)于患者存在的蛋白尿、高血壓等均會(huì)導(dǎo)致病情受到影響，因此應(yīng)嚴(yán)格控制病情。臨床研究發(fā)現(xiàn)，作為防治膜性腎病的主要措施，除用藥之外還應(yīng)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，做好身體鍛煉。

綜上所述，給予膜性腎病患者的治療中應(yīng)用腎復(fù)康膠囊聯(lián)合他克莫司可起到良好作用，有效改善患者腎功能，降低血清炎性因子水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳慧.他克莫司聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療膜性腎病的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2022，43（01）：201-203.

[2]張寶鳳.他克莫司+小劑量糖皮質(zhì)激素治療膜性腎病的療效研究[J].中國(guó)用醫(yī)藥，2020，15（28）：136-137.DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.061.

[3]崔金艷， 小劑量他克莫司聯(lián)合雷公藤多苷片及糖皮質(zhì)激素對(duì)特發(fā)性膜性腎病患者血栓彈力圖影響及其療效觀察.河北省，保定市第二中心醫(yī)院，2020-08-18.

[4]劉俊英，賈國(guó)強(qiáng)，陳豫閩.腎復(fù)康膠囊聯(lián)合他克莫司治療膜性腎病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（06）：1186-1189.

[5]王群林.參芪地黃湯加減方聯(lián)合他克莫司及小劑量激素治療特發(fā)性膜性腎病的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2016.