董敬新

摘要：目的 探討給予慢性腎小球腎炎患者補(bǔ)腎活血滲利湯的治療效果。方法 納入2020年5月-2021年6月120例慢性腎小球腎炎患者，1：1比例分組，對(duì)照組（n=60）患者采用常規(guī)西藥方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組（n=60）患者在上述用藥基礎(chǔ)上加用自擬中藥補(bǔ)腎活血滲利湯，比較療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后治療后BUN、24h UP、Scr水平明顯比對(duì)照組患者低，P<0.05。結(jié)論 補(bǔ)腎活血滲利湯作為慢性腎小球腎炎患者輔助用藥，效果顯著，可明顯改善患者腎功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎活血滲利湯：慢性腎小球腎炎;

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

0 引言

研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎小球腎炎屬于腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病，是由多種病因大盤(pán)導(dǎo)致的腎臟實(shí)質(zhì)性損傷，且出現(xiàn)不同程度腎臟受累，病情較重者，腎小球?yàn)V過(guò)功能與腎小管功能均有明顯下降[1]。通常在合并腎臟損傷的情況下，對(duì)患者后期造成嚴(yán)重不良影響。目前，藥物是治療治療慢性腎小球腎炎的主要方法，在治療過(guò)程中，為患者正確選擇藥物進(jìn)行配合，可提高療效。所在醫(yī)院將中醫(yī)湯劑作為輔助治療用藥，發(fā)揮良好效果，現(xiàn)選取120例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將滿(mǎn)足研究條件的120例慢性腎小球腎炎患者作為觀察樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿(mǎn)足用藥治療標(biāo)準(zhǔn);（2）無(wú)明顯治療禁忌;（3）完成治療及隨訪工作;（4）患者認(rèn)知功能正常。本研究分組依據(jù)為不同治療方法，其中60例患者采用單一西藥進(jìn)行治療，納入到對(duì)照組，本組男性39例，女性21例，年齡43-66歲，均值（56.26±3.12）歲。其余60例患者作為實(shí)驗(yàn)組，給予中醫(yī)湯劑進(jìn)行輔助治療，男性40例，女性20例，年齡40-67歲，均值（55.89±3.37）歲。排除合并其他嚴(yán)重軀體疾病、嚴(yán)重精神障礙、全身性嚴(yán)重感染者，同時(shí)將無(wú)法耐受治療、過(guò)敏史者排除在本研究之外，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

為對(duì)照組內(nèi)患者使用鹽酸貝那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514;諾華制藥公司）進(jìn)行治療，每次使用劑量為10mg，口服，每日服用1次。根據(jù)病情變化，適當(dāng)對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)腎活血滲利湯，方藥組成：30g黃芪、白術(shù)、茯苓、莵絲子、生地黃、當(dāng)歸、枸杞子、山茱萸、黃柏、知母、赤芍、何首烏各15g，紅花6g。清水煎服，取汁，每天給藥一劑，分早晚兩次服用。治療期間，禁食生冷、肥膩、辛辣等食物。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程，對(duì)比臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

分別于兩組患者治療前后對(duì)腎功能指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，包括BUN、24 h UP、Scr。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 23. 0 軟件，計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s） 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（ % ） 表 示，采 用 χ2檢 驗(yàn)。當(dāng)P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者腎功能相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)為期12周治療后，兩組BUN、Scr、Cys C、24h UP水平均明顯降低，同組治療前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后上述指標(biāo)下降范圍大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性腎小球腎炎高發(fā)，可增加腎小球基底膜通透性，并且造成血漿內(nèi)蛋白質(zhì)大量流失，對(duì)患者生理健康及心理健康均帶來(lái)嚴(yán)重影響，需要得到臨床的廣泛關(guān)注，并及時(shí)為患者采取必要措施進(jìn)行對(duì)癥治療，避免腎臟損傷程度進(jìn)一步加重。有學(xué)者認(rèn)為，患者病情確定后，早期給予免疫制劑進(jìn)行治療，或者采用激素療法，患者經(jīng)過(guò)上述誘導(dǎo)治療后，癥狀及體征會(huì)得到明顯緩解。但是，仍需要患者進(jìn)行維持性治療[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎的病位主要在脾、腎，隨著病情進(jìn)展，陰虛則生內(nèi)熱，進(jìn)一步加重陰虛，陰、陽(yáng)二者相互作用，從而形成惡性循環(huán)。久之血行不暢，腎絡(luò)淤阻、腎失封藏，因此虛火內(nèi)擾、肝腎陰虧和腎絡(luò)瘀阻，為合并早期腎損傷的病機(jī)[3]。結(jié)合病因病機(jī)，為患者開(kāi)展中醫(yī)辨證治療，所在醫(yī)院采用中醫(yī)自擬補(bǔ)腎活血滲利湯作為輔助用藥，發(fā)揮良好療效。何首烏，為滋補(bǔ)良藥，具有養(yǎng)血益肝、固精益腎之功效。山茱萸歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)益肝腎。黃柏補(bǔ)腎不足，退虛熱。知母與黃柏合用，共奏滋陰降火之功。地龍除痰祛濕、通行經(jīng)絡(luò)，可引上述諸藥直達(dá)腎絡(luò)，發(fā)揮最大藥效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，方中藥材科學(xué)配伍，相輔相成，可明顯改善尿微量白蛋白。從本研究結(jié)果可以看出，中醫(yī)湯劑輔助西藥治療腎小球腎炎，效果明顯，可明顯改善多種腎功能指標(biāo)，與文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果相一致。

綜上所述，補(bǔ)腎活血滲利湯效果顯著，作為輔助用藥，用藥效果良好，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]彭霞，徐家云.腎康寧膠囊聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（11）：2342-2345.

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