文/本刊記者 郭瀟雅

在“健康中國(guó)，營(yíng)養(yǎng)先行”的大背景下，營(yíng)養(yǎng)科室要積極開(kāi)展多學(xué)科合作，提升各學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)，逐步擴(kuò)大本學(xué)科的影響力。

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率在40%以上，其中，外科老年患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為60%～70%之間，院內(nèi)感染營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率更是高達(dá)81%。專(zhuān)家指出，當(dāng)前不僅患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生概率高，需要營(yíng)養(yǎng)支持的患者多，而且肥胖、高血脂、糖尿病、心腦血管以及癌癥等和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性病也急劇增加。因此，專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)于改善患者預(yù)后、提高健康指數(shù)至關(guān)重要。

湖南省人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科成立于2013年，承擔(dān)了該院住院患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診及營(yíng)養(yǎng)配餐、門(mén)診患者的咨詢(xún)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的科研教學(xué)、大眾營(yíng)養(yǎng)健康科普宣教等工作，年均門(mén)診量達(dá)1000余人次。近年來(lái)，科室承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、湖南省科技廳重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目等30余項(xiàng)，發(fā)表SCI、核心期刊等論文50余篇。2016年至今，每年以主辦或聯(lián)合主辦的名義，舉辦各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議、科普宣講活動(dòng)10余場(chǎng)，逐步樹(shù)立了湖南省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的品牌。

事實(shí)上，在我國(guó)不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，營(yíng)養(yǎng)科都被視為“邊緣科室”，不僅患者數(shù)量少，且真真正正專(zhuān)職做營(yíng)養(yǎng)的醫(yī)師也不多，但在湖南省人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科技師長(zhǎng)蔡華看來(lái)，臨床營(yíng)養(yǎng)支持是醫(yī)療工作中重要組成部分，營(yíng)養(yǎng)科在多學(xué)科發(fā)展中扮演著重要角色，只要用心運(yùn)營(yíng)，營(yíng)養(yǎng)科仍然是個(gè)“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。

學(xué)科融合促發(fā)展

1985年，原衛(wèi)生部正式下文把營(yíng)養(yǎng)科室明確劃為臨床醫(yī)技科室,并且在“三甲”醫(yī)院的評(píng)審中，營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才的配備就是一個(gè)重要指標(biāo)。2013年，湖南省人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科開(kāi)科后，十分重視營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，依托醫(yī)院的人才戰(zhàn)略，營(yíng)造出尊重人才、愛(ài)護(hù)人才、珍惜人才、關(guān)心人才、扶持人才的良好氛圍。同時(shí)，不斷建立健全人才引進(jìn)和培養(yǎng)的保證機(jī)制，建立“人才直達(dá)通道”，為臨床營(yíng)養(yǎng)科的起步打下了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

蔡華告訴記者，科室一方面用待遇留住人才，一方面用情感留住人才。營(yíng)養(yǎng)科始終把打造一個(gè)“有溫度的科室”作為發(fā)展理念，從建科之初，營(yíng)養(yǎng)科就不斷地“家庭化”，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師充滿(mǎn)關(guān)心關(guān)愛(ài)，在技術(shù)水平上傾囊相授，醫(yī)護(hù)共同發(fā)展，并通過(guò)舉辦各種各樣的活動(dòng)，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

有了人才的支撐，下一步如何把科室做大做強(qiáng)？蔡華認(rèn)為，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)越來(lái)越發(fā)達(dá),營(yíng)養(yǎng)治療的重要作用也愈發(fā)明顯，目前營(yíng)養(yǎng)治療已成為現(xiàn)代醫(yī)療綜合療法(治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng))中重要的組成部分，臨床營(yíng)養(yǎng)涉及內(nèi)科、外科等臨床科室，必須理順其與各科室之間的關(guān)系，分工合作，通過(guò)學(xué)科融合的方式，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)科室的發(fā)展。

為此，近年來(lái)營(yíng)養(yǎng)科不斷加強(qiáng)與臨床各個(gè)科室之間的聯(lián)系，推進(jìn)及完善營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診、多學(xué)科脂肪肝合作、多學(xué)科肥胖管理、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)等，通過(guò)與臨床各科建立營(yíng)養(yǎng)關(guān)聯(lián)，共同促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。

蔡華舉例說(shuō)，今年年初，66歲的陳大叔因?yàn)槿毖毖跣阅X病，在湖南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一病區(qū)住院治療，治療方式采取氣管切開(kāi)、胃管進(jìn)食，但陳大叔由于生活不能自理，日漸消瘦。康復(fù)醫(yī)學(xué)科一病區(qū)隨后請(qǐng)臨床營(yíng)養(yǎng)科前來(lái)會(huì)診，診斷陳大叔存在貧血、能量和蛋白質(zhì)不足、低蛋白血癥等情況。康復(fù)科醫(yī)生完善了患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案，優(yōu)化了腸外營(yíng)養(yǎng)方案，康復(fù)科全體人員與營(yíng)養(yǎng)師一道通過(guò)早期營(yíng)養(yǎng)支持與治療，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活能力，加快康復(fù)步伐。

46.42%

2021年中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)中國(guó)14 個(gè)大城市30 家大醫(yī)院的65 歲以上老年住院患者調(diào)研顯示，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高達(dá)46.42%。

隨著多學(xué)科合作工作的深入開(kāi)展，營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診量與日俱增，多學(xué)科會(huì)診及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)科普講座等也開(kāi)展得如火如荼。為了進(jìn)一步加快學(xué)科建設(shè)，營(yíng)養(yǎng)科促進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)師專(zhuān)科化、精準(zhǔn)化，積極推行“華西模式”，集中精力重點(diǎn)突破，開(kāi)展針對(duì)性服務(wù)和個(gè)性化干預(yù)?？剖覍?zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了體重管理門(mén)診，由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，根據(jù)就診者的體質(zhì)特征，制定出綜合營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、生活方式等要素的個(gè)性化治療方案，并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)記錄當(dāng)天食物、水分、運(yùn)動(dòng)量等數(shù)據(jù)，幫助患者調(diào)控身體能量及物質(zhì)代謝平衡，逐步恢復(fù)健康的體形，有效預(yù)防和治療肥胖及其相關(guān)并發(fā)癥，受到了患者及家屬的一致好評(píng)。

1 營(yíng)養(yǎng)科參加科普活動(dòng)。

2 營(yíng)養(yǎng)師為患者制定營(yíng)養(yǎng)治療方案。

科普宣教樹(shù)品牌

今年2月16日，湖南省人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科在該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科以“卒中患者的腸外營(yíng)養(yǎng)支持”為主題進(jìn)行了一場(chǎng)營(yíng)養(yǎng)講座。據(jù)悉，營(yíng)養(yǎng)科此后將在該院三個(gè)院區(qū)全面鋪開(kāi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，舉辦50場(chǎng)“營(yíng)養(yǎng)+”巡講，聯(lián)合醫(yī)務(wù)人員提高營(yíng)養(yǎng)意識(shí)，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)管理。

蔡華對(duì)記者說(shuō)，“營(yíng)養(yǎng)+”活動(dòng)主要是闡述圍術(shù)期、腫瘤晚期、急危重癥、患有消耗性疾病或機(jī)體吸收代謝障礙等患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療要點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠促進(jìn)患者疾病愈合、改善疾病臨床結(jié)局、提升患者生活質(zhì)量。通過(guò)分享各種類(lèi)型病例治療經(jīng)驗(yàn)，一方面可以提升醫(yī)務(wù)人員的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)管理，從而促進(jìn)患者的臨床康復(fù)；另一方面也能培養(yǎng)更多的基層營(yíng)養(yǎng)師，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持治療在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的發(fā)展，讓臨床營(yíng)養(yǎng)支持惠及更多的群眾。

除了“營(yíng)養(yǎng)+”活動(dòng)外，營(yíng)養(yǎng)科近年來(lái)還舉辦了“體重管理培訓(xùn)班”“營(yíng)養(yǎng)與慢病管理”“臨床營(yíng)養(yǎng)支持”等系列講座?？剖疫€聯(lián)合湖南省省直工會(huì)聘任的“女職工素質(zhì)教育大講堂公益講師”進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)進(jìn)行科普教育，為當(dāng)?shù)厝罕姷慕】底鞒鲎约旱呢暙I(xiàn)。

在線(xiàn)上，營(yíng)養(yǎng)科開(kāi)設(shè)了“小蔡營(yíng)養(yǎng)課堂”公眾號(hào)、“減重專(zhuān)家蔡華”抖音號(hào)和科室病友營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)群，借助自媒體，發(fā)布科普小視頻40多條，最高點(diǎn)擊率達(dá)到800多萬(wàn)，接受各類(lèi)媒體、電臺(tái)等專(zhuān)訪科普活動(dòng)80多次。此外，每周三晚上8點(diǎn)，開(kāi)設(shè)“千聊營(yíng)養(yǎng)直播”，以直播的形式快速傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，為更多的群眾和患者制定個(gè)性化食譜和營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)。

蔡華表示，在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)中提到，要整合醫(yī)療資源和健康促進(jìn)資源，針對(duì)慢性/重大疾病和不良生活習(xí)慣實(shí)施指導(dǎo)和服務(wù)計(jì)劃。結(jié)合湖南省人民醫(yī)院康復(fù)理療及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在全國(guó)的影響力，下一步臨床營(yíng)養(yǎng)科將緊抓醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科，以老年?duì)I養(yǎng)為特色，從院內(nèi)延伸到院外，從醫(yī)院延伸到社區(qū)，從患者延伸到百姓，從預(yù)防疾病延伸到營(yíng)養(yǎng)康復(fù)全程管理。同時(shí)，繼續(xù)積極參加全院疑難病例討論和多學(xué)科會(huì)診，在減重餐、糖尿病餐、勻漿膳等治療膳食的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新出更多的營(yíng)養(yǎng)治療方案，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。在科普教育方面，搭建營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)架構(gòu)和科普管理體系，利用新媒體各個(gè)平臺(tái)積極開(kāi)展群眾的健康教育，通過(guò)遠(yuǎn)程教育培養(yǎng)基層醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)理念，堅(jiān)持每年舉辦多場(chǎng)各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，并爭(zhēng)取在全國(guó)會(huì)議上多發(fā)聲，展示湖南省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的風(fēng)采。