莊妍

貴州省是結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重的省份之一，近年來(lái)全省加大防控力度，結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率從2015年的133.4/10萬(wàn)下降到2020年96.5/10萬(wàn)，結(jié)核病防控成效顯著。但耐藥結(jié)核病防控仍是制約我省結(jié)核病防控工作高質(zhì)量發(fā)展的問(wèn)題，耐多藥結(jié)核病治療難度大、治療費(fèi)用高、傳播時(shí)間長(zhǎng)、治愈率低。而因耐藥結(jié)核病導(dǎo)致的死亡和治療高負(fù)擔(dān)，制約著我省人均預(yù)期壽命的提升。

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心張文宏教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于結(jié)核病診療及研究，尤其在耐多藥結(jié)核病治療方面，近年來(lái)以精準(zhǔn)診斷為基礎(chǔ)開(kāi)展耐多藥結(jié)核病優(yōu)化方案的臨床研究，旨在縮短治療時(shí)間，提高患者依從性，提高治愈率，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)有效控制耐藥結(jié)核病流行帶來(lái)了新的希望。我省積極聯(lián)系張文宏教授團(tuán)隊(duì)支持貴州耐藥結(jié)核病的控制，在結(jié)核病防治的人才培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)、重點(diǎn)科研攻關(guān)等方面全方位合作。

2021年12月27日，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心張文宏教授、中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)郭渝成會(huì)長(zhǎng)不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到貴州，與省衛(wèi)生健康委就貴州省“消除耐藥結(jié)核病危害促進(jìn)項(xiàng)目”簽約。該項(xiàng)目將在我省探索開(kāi)展“政府+企業(yè)+社會(huì)公益”的多元籌資支持結(jié)核病消除工作的可持續(xù)創(chuàng)新模式。國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心預(yù)計(jì)通過(guò)4～5年的時(shí)間力爭(zhēng)促進(jìn)貴州省90%的耐藥結(jié)核病人能夠得到治療，發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人90%以上接受耐藥檢測(cè)，達(dá)到并突破80%的治療成功率。中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)愿意將募捐的技術(shù)、人力、物力向貴州傾斜，為貴州消除耐藥結(jié)核病危害起到積極的推動(dòng)作用。此次簽約將有力推動(dòng)我省消除耐藥結(jié)核病危害，防止病人因病致貧因病返貧，鞏固拓展健康扶貧成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興，推動(dòng)健康貴州建設(shè)。

在“十四五”期間，貴州省圍繞新的發(fā)展理念，以“消除耐藥結(jié)核病危害促進(jìn)項(xiàng)目”的實(shí)施為契機(jī)，闖新路、開(kāi)新局、出新績(jī)。2021年，在對(duì)患者治療費(fèi)用實(shí)際需求進(jìn)行詳細(xì)測(cè)算的基礎(chǔ)上開(kāi)展了肺結(jié)核醫(yī)療保障政策專(zhuān)題調(diào)研，推動(dòng)出臺(tái)了《省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門(mén)診保障制度的通知》，解決了長(zhǎng)期以來(lái)肺結(jié)核患者門(mén)診診療負(fù)擔(dān)重的突出問(wèn)題，將耐多藥肺結(jié)核納入門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的特殊疾病，耐多藥患者動(dòng)輒十幾萬(wàn)元以上的治療費(fèi)用大部分得到保障，患者的自付比例下降到10%以下。醫(yī)保政策的突破為“消除耐藥結(jié)核病危害促進(jìn)項(xiàng)目”在我省的全面實(shí)施奠定了基礎(chǔ)，未來(lái)4～5年張文宏教授團(tuán)隊(duì)的耐多藥結(jié)核病優(yōu)化方案將在我省各市州全面推進(jìn)，依托國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心信息管理平臺(tái)在我省實(shí)現(xiàn)從管理終端到耐多藥患者的信息實(shí)時(shí)互聯(lián)互通，形成“以患者為中心”的耐藥肺結(jié)核防控新模式，對(duì)提高我省耐多藥肺結(jié)核納入治療率、提高患者治療依從性、減少結(jié)核病的傳播具有重要意義。

同時(shí)，我們也看到單耐利福平及其他類(lèi)型的耐藥結(jié)核病患者還未能納入醫(yī)保政策，未來(lái)的結(jié)核病防控將力爭(zhēng)這些類(lèi)型耐藥肺結(jié)核患者也能納入到特殊疾病報(bào)銷(xiāo)范疇，達(dá)到逐步實(shí)現(xiàn)耐藥結(jié)核病“動(dòng)態(tài)清零”的目的。

（編輯/張耀）