陳霞波

提到降糖藥，大家想到的多是西藥，那么，中醫(yī)是如何治療糖尿病的呢？名老中醫(yī)王暉在臨床中是這樣做的：

醫(yī)案舉例

胡某，女，57歲。2015年3月5日初診。

主訴：關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利1年余。

病史：1年前，因關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利而被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為糖尿病并發(fā)神經(jīng)血管病變，中西醫(yī)并治，西藥服用瑞格列奈、二甲雙胍腸溶片等，中藥用“消渴方”或“芪歸六味”，其治療效果不明顯?；疾∫荒?，下肢諸大關(guān)節(jié)酸痛日甚，肢端麻木、肢體屈伸不利、目干澀糊、皮膚瘙癢、口干欲飲等?；继悄虿∈嗄辏情L期控制不甚理想。有高血壓及高脂血癥史。舌質(zhì)淡紅，苔光凈，脈細(xì)虛。

輔檢：空腹血糖9.11毫摩/升，總膽固醇5.8毫摩/升，低密度脂蛋白膽固醇3.46毫摩/升。

中醫(yī)診斷：消渴（逆歸期）、痹證。

辨證立法：氣陰兩虛為基本病機(jī)，絡(luò)脈空虛為階段病機(jī)，燥熱內(nèi)盛為兼夾病機(jī)。治以益氣養(yǎng)陰、清熱潤燥，先從基本病機(jī)、兼夾病機(jī)入手。

處方：平穩(wěn)降糖飲加減。

北黃芪30克，生葛根30克，烏玄參20克，茅蒼術(shù)20克，懷山藥30克，枸杞子30克，冬桑葉15克，小川黃連9克，天花粉30克，鬼箭羽15克，地錦草15克。水煎服，7劑。

二診：2015年3月12日。藥后，口干大解，余癥未有進(jìn)退，復(fù)測(cè)空腹血糖7.9毫摩/升。此乃燥熱漸解，絡(luò)脈空虛趨于主位之候，當(dāng)減清熱潤燥之品，并入和血通絡(luò)之劑，上方減黃連、天花粉，加全當(dāng)歸15克，延胡索30克，徐長卿30克，14劑。

此后，上方出入連服3月余，肢體不仁大為緩解。

方解 全方八味，適用于以氣陰兩虛為基本病機(jī)的消渴。該方以生黃芪、懷山藥為君藥，黃芪補(bǔ)氣以止渴，山藥補(bǔ)脾陰之力著。二藥相伍，氣陰兼顧，補(bǔ)脾之力彰矣。臣以烏玄參、茅蒼術(shù)、冬桑葉、小川黃連滋陰瀉熱，升陽燥濕。佐以甘枸杞子、生葛根滋養(yǎng)和絡(luò)。

按語 本案患者患糖尿病多年，血糖控制不理想，久而氣陰兩虛，損及絡(luò)脈，營血不暢，故下肢諸大關(guān)節(jié)酸痛、肢端麻木、肢體屈伸不利、目干澀糊、皮膚瘙癢、口干欲飲等。其中，氣陰兩虛為基本病機(jī)，絡(luò)脈空虛為階段病機(jī)。

（溫馨提示：以上方劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）