張楚伊

小周今年讀大學(xué)二年級，一年前因眼睛充血、紅癢到樓下診所開了一種叫“妥布霉素地塞米松滴眼液”的眼藥水，用藥后，小周感覺眼睛不適癥狀明顯緩解，于是經(jīng)常購買這種眼藥水使用。

近期，小周總覺得眼睛脹痛難受，在父母的陪同下來到長沙愛爾眼科醫(yī)院就診。

檢查結(jié)果顯示，小周雙眼眼壓均超過30毫米汞柱，要知道正常的眼壓只有10～21毫米汞柱，小周已經(jīng)明顯“超標(biāo)”！

青光眼、白內(nèi)障?？浦魅稳~長華教授通過小周的既往用藥史，診斷其為“雙眼激素性高眼壓癥”。

葉教授告訴小周，長期不當(dāng)使用妥布霉素地塞米松滴眼液是致病的首要原因！當(dāng)前務(wù)必停用該眼藥水，并予以降眼壓藥物治療，1周后來院復(fù)查。

為什么長期滴用激素類眼藥水會引起糖皮質(zhì)激素性青光眼呢？

妥布霉素地塞米松滴眼液含有激素成分，主要用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎性反應(yīng)。

它也適用于慢性前葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷，但不應(yīng)長期使用且用藥期間須按醫(yī)囑復(fù)查。

葉教授介紹，首先，有些人在局部和全身應(yīng)用激素后很快會產(chǎn)生眼壓升高的反應(yīng)，可能與遺傳有關(guān)。原發(fā)性開角型青光眼、高度近視眼和糖尿病患者對激素極為敏感，均屬眼壓升高反應(yīng)的高危人群。

第二，激素可抑制小梁網(wǎng)細(xì)胞外物質(zhì)（醫(yī)學(xué)上稱“細(xì)胞外基質(zhì)”）的降解，長期滴用激素類眼藥水可導(dǎo)致這些物質(zhì)的堆積，使房水外流阻力增加而發(fā)生青光眼。

第三，激素可抑制小梁網(wǎng)細(xì)胞對房水中碎屑的清除作用（醫(yī)學(xué)上稱“吞噬作用”），長期滴用激素類眼液可致房水中的碎屑沉積于小梁網(wǎng)，引起房水流出阻力增加，眼壓升高而發(fā)生青光眼。

幸運的是，使用1周降眼壓的藥物后，小周的眼壓降了下來，并排除了視野和視神經(jīng)的功能性損傷。

葉長華教授強(qiáng)調(diào)：“小周的情況并不是個例，這類青光眼的發(fā)生屬于醫(yī)源性，在眼科臨床上時有發(fā)生，由于有些患者長期使用激素而造成眼睛失明，因此大家在疾病的治療過程中，一定要遵醫(yī)囑，定時定量用藥，切不可濫用藥物，造成健康損害！”