金劍

胃藥種類較多，由于作用機制不同，服用時不僅要考慮其藥理作用，而且要掌握正確的服藥時間，才能獲得最佳療效。生活中，不妨用“五時五類”的方法來指導用藥。

所謂“五時”，是指五個服藥時間，即餐前、餐中、餐后、餐間、睡前。餐前，一般是指吃飯前30分鐘;餐中，一般是指飯后立即或進食少許后服用藥物;餐后，一般是指飯后15～30分鐘;餐間，一般指兩餐之間;睡前，一般是指睡前15～30分鐘。

所謂“五類”，是指五種常用的胃藥，即抗酸藥、抑酸藥、促胃動力藥、胃黏膜保護藥和抗幽門螺桿菌藥。

抗酸藥 代表藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氧化鎂等。這類藥通過中和過多的胃酸緩解胃痛，多為弱堿性無機鹽，患者要在胃內容物排進小腸后、胃內較空時服用，才能充分發(fā)揮其抗酸作用。一般情況下，進餐后1～1.5小時胃酸分泌達到高峰，所以這類藥推薦在餐前或胃痛時服用效果更佳。

抑酸藥 常見藥物有H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，以及質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。抑酸藥主要作用于胃的泌酸細胞，從而抑制胃酸分泌。H2受體拮抗劑對胃黏膜多無明顯刺激性，吸收利用基本不受食物影響，一般可在餐后或睡前服用;質子泵抑制劑的吸收利用多受到胃內食物的干擾，故在晨起或睡前空腹狀態(tài)下服用最佳。

促胃動力藥 常用藥物有多潘立酮片、西沙必利、甲氧氯普胺等。促胃動力藥主要是增強胃腸道蠕動，加速食物在胃中的排空速度，因此在餐前服用效果最佳。

胃黏膜保護藥 常見藥物有硫糖鋁、鋁碳酸鎂等。這類藥能直接在胃黏膜形成一層保護膜，發(fā)揮屏障作用，從而阻止胃酸及各種酶對潰瘍的侵襲。胃黏膜保護藥產(chǎn)生療效的關鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。食物可減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與胃黏膜的接觸時間，因此建議在餐前服用。鋁碳酸鎂具有吸附膽鹽的作用，餐后是膽汁反流的易發(fā)時段，故用于治療膽汁反流時，鋁碳酸鎂在餐后1小時及晚上睡前嚼服效果最佳。膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用，所以應在餐間服用。

抗幽門螺桿菌藥 抗幽門螺桿菌常用的聯(lián)合用藥方案是：質子泵抑制劑或膠體鉍制劑，加用1～2種抗菌藥物，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。食物會延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳;阿莫西林不受食物影響，服用時間無限制;甲硝唑在餐后服用可避免出現(xiàn)胃腸道刺激的癥狀。