蘭天翔

（中國鐵路濟南局集團有限公司 濟南鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所，山東 濟南 250031）

1 概述

為實現(xiàn)健康鐵路、保證運輸生產(chǎn)安全，鐵路制定了“職工健康行動計劃”，通過有序推進“健康體檢、健康宣傳、健康維護”工作，增長了職工的健康知識、改善了職工的認知態(tài)度、提高了職工健康管理的依從性[1]。為了進一步加強職工健康管理，2021年某鐵路集團公司從基本原則、組織機構(gòu)、主要任務(wù)、工作目標(biāo)等方面持續(xù)深化，細化鐵路局集團公司、站段2個層面的工作措施；相關(guān)部門深入基層開展健康管理體系建設(shè)專項督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)各單位立足現(xiàn)有健康管理體系，進一步健全完善適合本單位特點的管理制度或機制，強化職工對健康管理的認識，提升職工健康素養(yǎng)。

1.1 基本原則

堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、量力而行，堅持服務(wù)基層、普惠職工，堅持問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向，堅持站段負責(zé)、職工參與，堅持專業(yè)指導(dǎo)、分類管理。

1.2 組織機構(gòu)

鐵路局集團公司層面成立董事長、總經(jīng)理任組長的職工健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)職工健康管理重大問題的決策、工作組織協(xié)調(diào)和資源保障，審定集團公司職工健康管理的方針政策、目標(biāo)任務(wù)和總體規(guī)劃等事項，統(tǒng)籌推進職工健康管理體系建設(shè)。鐵路局集團公司所屬各單位作為職工健康管理的責(zé)任主體，也應(yīng)成立健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確本單位分管健康管理的負責(zé)人、職能科室和兼職健康管理人員，做好本單位職工健康管理工作。

1.3 主要任務(wù)

（1）完善基礎(chǔ)管理制度和評估考核，健全組織構(gòu)架。

（2）加強健康體檢管理，擇優(yōu)選擇體檢機構(gòu)，科學(xué)編制體檢計劃，優(yōu)化體檢項目，加強體檢組織，加強服務(wù)質(zhì)量考核。

（3）全面開展健康維護，落實“防四病、控四高、改善六因素、勸導(dǎo)規(guī)范就醫(yī)”健康維護策略，開展心理健康評估和“送健康到一線”巡診活動。

（4）加強健康宣傳，豐富宣傳方式，加強日常宣傳，發(fā)揮媒體作用，突出疾病預(yù)防控制部門專業(yè)機構(gòu)優(yōu)勢。

（5）完善健康休養(yǎng)，合理安排休養(yǎng)活動，探索特色健康休養(yǎng)，規(guī)范休養(yǎng)戶外活動。

（6）改善生產(chǎn)生活環(huán)境，提升飲食水平，強化職業(yè)病防治，美化生產(chǎn)生活環(huán)境。

（7）提高職工健康素質(zhì)，建設(shè)職工健身公共設(shè)施，普及科學(xué)健身知識和健身方法，加強職工健身組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，倡導(dǎo)工間健身制度。

（8）健全健康服務(wù)保障，推進信息化建設(shè)，加強健康屋、健康角維護，強化職工兼職心理咨詢師、特約醫(yī)生、健康管理員隊伍建設(shè)。

1.4 督導(dǎo)檢查情況

督導(dǎo)檢查組采用現(xiàn)場座談、實地查看等方式，了解掌握站段健康管理體系建設(shè)工作開展情況，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)各站段基本建成了覆蓋全體職工的健康管理體系，并通過健康宣傳、健康維護等方式組織職工學(xué)習(xí)健康知識、提升健康素養(yǎng)，部分單位推出了創(chuàng)新性舉措。例如，某貨運站每年根據(jù)職工健康指標(biāo)評選出“健康車間”“健康職工”，并給予一定獎勵，引導(dǎo)職工重視自身健康；某客運段成立“云診”健康工作站，并與醫(yī)院簽訂協(xié)議定期開展職工健康維護；機務(wù)段為機車乘務(wù)員配備健康一體機，監(jiān)測出乘前健康狀況，確保運輸生產(chǎn)安全；某電務(wù)段建立“心暢健康工作室”，定期開展心理健康小沙龍、小測試、小游戲等活動，為職工舒緩壓力、調(diào)適心情。

2 影響職工健康管理的主要因素

2.1 健康管理人員能力

健康管理人員具備扎實的健康管理專業(yè)技能、積極主動的態(tài)度，通過自身專業(yè)素養(yǎng)的不斷提高，形成良好的健康管理工作氛圍，才能保證職工健康管理工作的順利進行。定期組織開展健康管理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，加強與地方健康管理人員的學(xué)習(xí)與交流，在學(xué)習(xí)和實踐中取長補短、積極進取，在面向職工開展健康宣傳、健康維護時從容自信、積極主動，從而保證職工健康管理工作高效有序開展。

2.2 職工健康理念

職工防病意識、自我健康認知是其健康的關(guān)鍵，積極參加健康體檢、接受健康服務(wù)，充分了解高風(fēng)險易患病種的預(yù)防和治療，才能使高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性病得到早期篩查和及時規(guī)范診療[2]。如果職工健康理念滯后、健康知曉率低、自我健康管理意識差、不注重體檢結(jié)果的運用，易造成只重視患病后的就醫(yī)治療而輕視日常的疾病預(yù)防，這樣可能導(dǎo)致職工患病率、職工和企業(yè)健康管理成本的增加，也可能對鐵路安全運輸產(chǎn)生影響。

2.3 心理咨詢工作

心理咨詢不僅可以幫助職工解決問題、排除困擾，還能夠引導(dǎo)其掌握自我調(diào)節(jié)的方法，從而提高生活質(zhì)量和工作效率。為充分發(fā)揮職工隊伍中心理咨詢師的作用，形成規(guī)范化、常態(tài)化的管理機制，應(yīng)持續(xù)促進職工素質(zhì)全面發(fā)展，按照“有資質(zhì)、能勝任、易抽調(diào)”的原則，采用個人申報、單位審核的方式組織成立職工兼職心理咨詢師隊伍，負責(zé)心理健康知識宣傳、職工心理疏導(dǎo)與干預(yù)服務(wù)。此外，網(wǎng)絡(luò)為心理咨詢提供了新途徑，職工通過網(wǎng)絡(luò)向“在線醫(yī)生”尋求心理幫助，這種“在線咨詢”方式可以避免“面對面”咨詢產(chǎn)生的尷尬，可增加職工對心理咨詢師的信賴感。

2.4 健康管理體系構(gòu)建

健康管理體系的健全完善可以為運輸生產(chǎn)提供安全保障。以該鐵路局集團公司為例，共有14家職工健康體檢機構(gòu)，可覆蓋10個地市，較大程度上擴展了職工選擇面，提高了職工體檢率；疾病預(yù)防控制所負責(zé)第三類人員[3]，站段負責(zé)第一、二類人員健康維護局面的形成，通過巡診、宣講及“面對面”開具健康處方等方式進行健康維護，可以有效提高職工滿意度和依從性。此外，實現(xiàn)儀器設(shè)備(如身高體重儀、血壓計)配套相對完善的健康屋、健康角的站段全覆蓋，使體檢信息系統(tǒng)與體檢數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一，并保證職工日常健康數(shù)據(jù)及時上傳與互聯(lián)互通，可以提高職工健康數(shù)據(jù)綜合分析效率，并且在既有體檢信息存儲、“三類人群”篩選的基礎(chǔ)上升級現(xiàn)有健康管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)向職工定向推送健康處方。

3 健全完善健康管理體系的思考

3.1 提升站段健康管理人員能力

站段健康管理人員是健康管理體系中的關(guān)鍵一環(huán)，其專業(yè)素養(yǎng)直接影響健康管理工作的質(zhì)效。通過定期開展站段、車間、班組健康管理員培訓(xùn)，逐步提升健康管理員隊伍水平，進而使其發(fā)揮以點代面作用，帶動身邊職工積極參與；鼓勵職工參加健康管理師資格考試，不斷提升自我維護能力，彌補技術(shù)力量不足，營造人人參與健康管理的良好氛圍，共同抓好本單位健康管理工作。充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制部門衛(wèi)生專業(yè)優(yōu)勢，成立一支健康管理專業(yè)團隊，通過專業(yè)指導(dǎo)、分類管理，帶領(lǐng)基層健康管理人員落實重點人群防治，高質(zhì)量開展健康維護和健康促進，全方位指導(dǎo)各站段開展健康管理工作。

3.2 倡導(dǎo)科學(xué)先進健康管理理念

持續(xù)推進企業(yè)健康管理工作，將科學(xué)先進的健康理念融入生產(chǎn)生活各環(huán)節(jié)，促進職工自覺形成健康生活方式[2]。

（1）樹立基本健康理念，利用入路第一課、日常安全培訓(xùn)等宣講“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡、勞逸足眠”的健康生活方式，強調(diào)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的基本原則，使新員工樹立基本健康理念，降低向“三類人員”轉(zhuǎn)化的風(fēng)險[4]。

（2）指導(dǎo)科學(xué)認知疾病，關(guān)注老員工需求，有針對性開展健康維護工作，指導(dǎo)其科學(xué)認知慢性病，通過調(diào)整現(xiàn)有不良生活方式延緩慢性病發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

（3）加強主體責(zé)任意識，強化站段管理者責(zé)任意識[5]，樹立“從現(xiàn)在抓起、從年輕職工抓起”的理念，切實承擔(dān)健康管理的主體責(zé)任，夯實本單位職工健康基礎(chǔ)，助力鐵路運輸生產(chǎn)安全。

（4）深化“第一責(zé)任人”理念，加強監(jiān)督檢查力度，督促站段健康管理政策落實、落地、落細，努力使每一位職工“重健康、愛健康、懂健康、會健康”，讓“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念深入人心。

3.3 完善心理健康咨詢服務(wù)

（1）篩選風(fēng)險人群。繼續(xù)發(fā)揮站段健康管理員的作用，對單位職工的心理狀態(tài)進行動態(tài)觀察，對特殊崗位職工進行重點關(guān)注，結(jié)合鐵路行業(yè)特點和實際情況，篩選可能存在心理問題的風(fēng)險人群。

（2）擴大咨詢途徑。利用網(wǎng)絡(luò)平臺開通在線咨詢，解決“面對面”難以啟齒的難題；通過電子郵件的方式，建立心理咨詢專用郵箱，以便咨詢者與咨詢師進行線上溝通。

（3）強化專業(yè)培訓(xùn)。鼓勵兼職心理咨詢師參加心理專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并為其盡可能提供與地方專業(yè)心理咨詢師交流的機會，努力提升職工兼職心理咨詢師的學(xué)術(shù)素養(yǎng)，逐步讓“業(yè)余兼職”提高至“專業(yè)兼職”。

（4）開辦心理講堂。健康管理員團隊與心理咨詢師團隊密切協(xié)作，結(jié)合風(fēng)險人群、企業(yè)特色及社會實際等，將職工常見心理問題進行詳細梳理，定期開辦心理健康專題講堂，盡可能滿足不同群體的心理咨詢需求。

3.4 科學(xué)規(guī)范開展健康管理工作

健康管理是一項系統(tǒng)工程，應(yīng)綜合協(xié)調(diào)各方資源，改善既有環(huán)境設(shè)施，充分調(diào)動相關(guān)人員的主觀能動性，利用信息化手段，綜合施策，科學(xué)規(guī)范開展各項工作。

（1）落實預(yù)警機制。通過整合鐵路局集團公司現(xiàn)有資源，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更新改造健康屋既有檢測設(shè)備，在調(diào)度、動車檢修、高鐵線路夜間維護等重點崗位，配備健康指標(biāo)動態(tài)監(jiān)控設(shè)備，開展出乘前、班前和班后主要健康指標(biāo)動態(tài)檢測，落實三級預(yù)警機制，對風(fēng)險人群及時進行科學(xué)干預(yù)。

（2）完善職工生產(chǎn)生活條件。充分調(diào)動各方資源，實施健康飲水工程，深化健康食堂和標(biāo)準(zhǔn)化伙食團建設(shè)，科學(xué)調(diào)整職工飲食結(jié)構(gòu)；改善勞動作業(yè)環(huán)境和生產(chǎn)條件，最大程度保護職工健康和防止人身意外傷害；定期組織開展站區(qū)、班組環(huán)境整治，為職工身心健康提供基礎(chǔ)保障，提高職工參與“健康行動計劃”的積極性。同時，繼續(xù)完善健康屋、健康角，規(guī)范設(shè)施設(shè)備使用并提高利用率，及時更新補充職工小藥箱，豐富藥品種類，保障應(yīng)急用藥儲備。

（3）建立健康管理電子平臺。搭建健康大數(shù)據(jù)綜合管理平臺[6]，使其功能涵蓋健康體檢、遠程診療、日常監(jiān)測、慢病管理、健康干預(yù)、運動指導(dǎo)、健康隨訪、心理咨詢、線上活動等環(huán)節(jié)，并通過購買服務(wù)的方式引入第三方管理團隊，以職工健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)學(xué)團隊深度分析，按專題等形式輸出各類體檢指標(biāo)分析結(jié)果及其改善措施，為職工制定專屬健康處方[5]；實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)可視化，供鐵路局集團公司實時掌握職工健康狀況和科學(xué)開展健康管理工作，以促進職工身體素質(zhì)不斷提高。

（4）增強自我“造血”能力。以疾病預(yù)防控制所技術(shù)力量為基礎(chǔ)，加強與地方衛(wèi)生部門的交流，充分交流學(xué)習(xí)并利用其技術(shù)優(yōu)勢，提高疾控所衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)水平，增強自我“造血”能力，提升鐵路局集團公司健康管理水平。

（5）實行“獎能賞優(yōu)”機制。定期選樹健康管理好的單位和個人，給予精神和物質(zhì)獎勵，以充分調(diào)動站段和職工的積極性，逐步讓職工感受到“管好健康”帶來的紅利；對站段健康管理人員，通過績效考核的方式獎能賞優(yōu)，提升隊伍工作積極性，營造“好學(xué)、樂學(xué)、勤學(xué)、善學(xué)”的團隊氛圍。

4 結(jié)束語

職工健康管理體系建設(shè)作為一項基礎(chǔ)工作，應(yīng)重點部署、積極推進。通過構(gòu)建以加強健康管理、培養(yǎng)健康心理、倡導(dǎo)健康生活、推動“互聯(lián)網(wǎng)+職工健康”為重點的職工健康管理體系，不斷向職工普及健康知識、提供健康服務(wù)，提高職工健康素養(yǎng)、促進“健康行動計劃”有序落實，在持續(xù)推進“健康鐵路”建設(shè)中發(fā)揮實效。