鄭娜，彭琦琦，朱紅艷，劉健，唐芳，胡秋蘭，黃希，王青青

（萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)通常需反復(fù)穿脫衣物，加之患者康復(fù)治療過(guò)程中留置管道放置隨意，極易造成管道脫落或逆流等不良時(shí)間發(fā)生，誘發(fā)感染及損傷，不僅延誤治療時(shí)間，且增加患者經(jīng)濟(jì)壓力[1-2]。同時(shí)，用于治療的管道外露也會(huì)傷害患者自尊，誘發(fā)患者焦慮、抑郁等不良情緒，影響康復(fù)治療效果。目前，臨床為改良患服采取多種措施，包括臥床患者系帶法、重癥監(jiān)護(hù)患者拉鏈法等，主要通過(guò)系帶、拉鏈等配件進(jìn)行固定，可在一定程度上為患者治療提供便利，但改良患服存在衣物維護(hù)困難、增大壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及管道外露情況[3-4]。為避免上述情況，結(jié)合隱私保護(hù)要求及患者心理狀態(tài)，本院研究并自行設(shè)計(jì)制作肢體可開(kāi)放式多方位布袋服，主要通過(guò)對(duì)常服進(jìn)行改良，并依據(jù)引流袋大小增設(shè)多方位布袋，便于引流袋的規(guī)范放置，提升患者舒適度[5]?；诖?，本研究旨在探討肢體可開(kāi)放式多方位布袋服在康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年3月至2021年3月于本院行康復(fù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。觀察組男22例，女18例；年齡35～72歲，平均年齡（53.40±3.19）歲。對(duì)照組男23例，女17例；年齡35～73歲，平均年齡（53.33±3.17）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)。本研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于本院進(jìn)行康復(fù)治療且?guī)в懈鞣N管道患者；依從性較好，能配合完成研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病患者；合并傳染性疾病患者；合并重要器官嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組穿著平常衣物或患服進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)治療過(guò)程中依據(jù)治療要求顯露運(yùn)動(dòng)肢體，引流袋位置可依據(jù)患者習(xí)慣放置。觀察組穿著肢體開(kāi)放式多方位布袋服，康復(fù)治療過(guò)程中依據(jù)要求顯露運(yùn)動(dòng)肢體，并將引流袋放入多方位布袋服中。布袋服設(shè)計(jì)：本研究所用布袋服為自行設(shè)計(jì)并制作，將衣服從袖口至肩縫處剪開(kāi)，褲子從褲口至大腿內(nèi)側(cè)剪開(kāi)，用純棉布和黏貼將剪開(kāi)的兩邊緊密銜接，黏貼間隔8 cm，形成可開(kāi)放式肢體，便于患側(cè)肢體康復(fù)及尿管出入；同時(shí)，在褲頭和大腿處各放置長(zhǎng)28 cm、寬26 cm的布袋（大于引流袋），布袋于腿部外側(cè)和底部連接緊密，布袋上方及靠腿部?jī)?nèi)側(cè)口為可粘貼設(shè)計(jì)，患者腹部有引流管或尿管時(shí)，站立、行走、坐位運(yùn)動(dòng)時(shí)將引流袋從褲口上方放入布袋；如患者進(jìn)行臥位運(yùn)動(dòng)，將引流袋從內(nèi)側(cè)口放入，其他三邊緊密銜接，托起引流袋，使引流液向下流（引流液≤300 ml），不會(huì)引起反流及脫落。

1.3 觀察指標(biāo) ①應(yīng)用效果：采用本院自制應(yīng)用效果調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)康復(fù)科16名護(hù)理人員進(jìn)行肢體開(kāi)放式多方位布袋服應(yīng)用效果的調(diào)查，其Cronbach’sα系數(shù)為0.853，重測(cè)效度為0.861，包括節(jié)約時(shí)間、操作便捷及保護(hù)隱私3個(gè)方面，滿分均為10分，分?jǐn)?shù)與應(yīng)用效果呈正相關(guān)。②應(yīng)用滿意度：采用本院自制應(yīng)用滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組對(duì)肢體開(kāi)放式多方位布袋服的應(yīng)用滿意度，其Cronbach’sα系數(shù)為0.852，重測(cè)效度為0.862，包括是否利于活動(dòng)、穿著是否方便及隱私保護(hù)等方面，滿分100分，非常滿意：≥90分，滿意：61～89分，不滿意：≤60分。應(yīng)用滿意度=非常滿意率+滿意率。③不良事件：管路牽拉、折疊、脫落發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員評(píng)價(jià)效果比較 觀察組節(jié)約時(shí)間、操作便捷、保護(hù)隱私評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員評(píng)價(jià)效果比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理人員評(píng)價(jià)效果比較（±s，分）

組別對(duì)照組（n=16）觀察組（n=16）t值P值節(jié)約時(shí)間6.63±1.15 8.46±1.08 4.640 0.000操作便捷6.95±1.43 8.72±1.11 3.911 0.001保護(hù)隱私6.33±1.36 8.52±1.37 4.538 0.000

2.2 兩組應(yīng)用滿意度比較 觀察組應(yīng)用滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組應(yīng)用滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較 觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者在傷、殘、病后希望得到更好的康復(fù)醫(yī)療。而康復(fù)護(hù)理的核心在于為患者提供多種康復(fù)方法與理念，提高其生存質(zhì)量與自尊，減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)[6-8]。康復(fù)患者進(jìn)行康復(fù)時(shí)反復(fù)穿脫衣物極易因溫度變化誘發(fā)呼吸道感染或肺部疾??；治療時(shí)隨意放置各種留置管路易發(fā)生管道牽拉、脫落等不良事件；同時(shí)，外露管路影響患者自尊，引發(fā)不良情緒，不利于患者功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組節(jié)約時(shí)間、操作便捷、保護(hù)隱私評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組應(yīng)用滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示康復(fù)治療患者應(yīng)用肢體可開(kāi)放式多方位布袋服的滿意度較高，應(yīng)用效果較好，且能減少管路不良事件發(fā)生。肢體可開(kāi)放式多方位布袋服以避免各種風(fēng)險(xiǎn)為設(shè)計(jì)制作理念，通過(guò)對(duì)常服的肩袖、褲管進(jìn)行裁剪與粘貼，形成開(kāi)放式肢體，進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，無(wú)需反復(fù)穿脫衣物，便捷性較好，利于節(jié)約操作時(shí)間，提高患者舒適度與治療依從性[9-10]。肢體可開(kāi)放式多方位布袋服于褲頭、大腿處分別增設(shè)引流袋大小的布袋，便于患者不同體位引流袋的放置，且具有較好的銜接性，保證引流袋放置的穩(wěn)定性，減少管路牽拉、折疊、脫落等不良事件，提高患者應(yīng)用滿意度；同時(shí)，將引流袋放入患者衣物內(nèi)部，減少管路外露的情況，保護(hù)患者隱私，減輕其心理與思想負(fù)擔(dān)，利于提高患者社會(huì)適應(yīng)性，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。肢體可開(kāi)放式多方位布袋服具有操作簡(jiǎn)單、取材方便等優(yōu)點(diǎn)，適用于各種康復(fù)治療患者，且為患者免費(fèi)制作，應(yīng)用滿意度較高。

綜上所述，康復(fù)治療患者應(yīng)用肢體可開(kāi)放式多方位布袋服的滿意度較高，具有節(jié)約時(shí)間、操作便捷、保護(hù)患者隱私等優(yōu)點(diǎn)，且能減少不良事件的發(fā)生，安全性較高。