王浩

（葫蘆島何氏眼科醫(yī)院眼科，遼寧 葫蘆島 125200）

白內障是由眼部晶狀體渾濁引起的進行性眼病，主要分為先天性和后天性兩種類型，先天性白內障主要與遺傳因素有關，后天性白內障主要由生活環(huán)境、生活習慣及年齡等因素引起。白內障是致盲的主要眼病之一，老年人為白內障高發(fā)人群，手術是治療白內障的主要手段，隨著現代化醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，微切口超聲乳化術在白內障的治療中得到廣泛應用[1]?；诖耍狙芯窟x取2018年10月至2020年3月本院收治的112例白內障手術患者作為研究對象，旨在探討微切口超聲乳化術治療白內障對患者視力水平及并發(fā)癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年10月至2020年3月本院收治的112例白內障手術患者作為研究對象，按照手術方案的不同分為觀察組與對照組，每組56例。對照組男32例，女24例；患眼73只；年齡45～82歲，平均年齡（60.14±4.15）歲。觀察組男34例，女22例；患眼70只；年齡45～83歲，平均年齡（60.83±4.25）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：經相關輔助檢查患者均確診為白內障；臨床資料完整，無交流障礙或精神疾病。排除標準：嚴重器質性病變累及眼部的患者；青光眼、角膜炎等其他眼部疾病的患者；眼部外傷史的患者。

1.2 方法 對照組行小切口非超聲乳化術治療。完善患者術前常規(guī)檢查，于患者術眼透明膜處做一3.2 mm手術切口，于2：00和10：00方位角膜緣處做兩個斜行輔助切口[2]，注入粘彈劑后進行環(huán)形撕囊處理[3]，水分離、水分層后劈核處理，使核脫出前房，取出核，最后植入人工晶體[4]。

觀察組行微切口超聲乳化術治療。完善患者術前常規(guī)檢查，使用1.8 mm一次性專業(yè)刀于患者術眼做一個透明膜切口，將粘彈劑注入前房，環(huán)形撕囊實現水分離、水分層，分離晶狀體核與皮質，通過爆破型超聲乳化技術清除晶狀體皮質[5]，推注器將折疊型人工晶體推注到囊袋中，抽吸干凈粘彈劑，關閉切口。

1.3 觀察指標 比較兩組術前及術后1 d、1周及1個月視力水平變化情況和術后并發(fā)癥（眼壓升高、角膜水腫、眼睛干澀、眼內炎癥）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后視力水平比較 術前，兩組視力水平比較差異無統(tǒng)計學意義；術后1 d、1周、1個月，兩組視力水平均明顯高于術前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后視力水平比較（±s）Table1 Comparison of visual acuity levelsbetween thetwo groups before and after treatment(±s)

表1 兩組治療前后視力水平比較（±s）Table1 Comparison of visual acuity levelsbetween thetwo groups before and after treatment(±s)

注：與本組術前比較，a P＜0.05

組別對照組觀察組t值P值例數56（73眼）56（70眼）術前0.35±0.08 0.36±0.09 0.703 0.483術后1 d 0.46±0.12a 0.59±0.10a 7.022 0.001術后1周0.93±0.11a 1.23±0.08a 18.585 0.001術后1個月1.34±0.08a 1.63±0.10a 19.189 0.001

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組眼壓升高、角膜水腫、眼睛干澀、眼內炎癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of theincidenceof postoperativecomplications between thetwo groups[n(%)]

3 討論

白內障是引起視力殘疾或致盲的主要眼病之一，我國盲人中約50%是由白內障引起，隨著我國人口老齡化的加劇，每年新增白內障患者約40萬，嚴重影響患者身心健康和日常生活[6-7]。白內障發(fā)展到一定程度后需進行手術治療，隨著白內障手術的不斷發(fā)展與完善，最初的12 mm切口術逐漸發(fā)展為1.8～2.5 mm微切口術，且微切口超聲乳化術已成為治療白內障的主要手段，治療效果確切，切口小能改善術中粘彈劑溢出現象，維持眼部前房的穩(wěn)定性，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率；小切口非超聲乳化術治療白內障雖能取得較好的治療效果，但穩(wěn)定性較差，術后患者散光、眼內炎癥等并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響治療效果，因此，縮小白內障手術切口，加快患者術后視力的恢復，降低術后相關并發(fā)癥發(fā)生風險，已成為白內障手術的發(fā)展趨勢[8-9]。

本研究結果顯示，術后1 d、1周、1個月，兩組視力均明顯高于術前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組眼壓升高、角膜水腫、眼睛干澀、眼內炎癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與以往研究[10]結果相符，說明微切口超聲乳化術后患者視力恢復效果更好，能有效降低術后相關并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者手術治療安全性，與小切口非超聲乳化術比較優(yōu)勢顯著，具有更高的臨床應用價值[11-12]。

綜上所述，微切口超聲乳化術治療白內障的臨床效果明顯優(yōu)于小切口非超聲乳化術，能有效改善患者的視力水平，降低患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果安全可靠，值得臨床推廣應用。