王浩

（葫蘆島何氏眼科醫(yī)院眼科，遼寧 葫蘆島 125200）

白內(nèi)障是由眼部晶狀體渾濁引起的進(jìn)行性眼病，主要分為先天性和后天性兩種類型，先天性白內(nèi)障主要與遺傳因素有關(guān)，后天性白內(nèi)障主要由生活環(huán)境、生活習(xí)慣及年齡等因素引起。白內(nèi)障是致盲的主要眼病之一，老年人為白內(nèi)障高發(fā)人群，手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要手段，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，微切口超聲乳化術(shù)在白內(nèi)障的治療中得到廣泛應(yīng)用[1]?；诖?，本研究選取2018年10月至2020年3月本院收治的112例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對(duì)象，旨在探討微切口超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障對(duì)患者視力水平及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年10月至2020年3月本院收治的112例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組男32例，女24例；患眼73只；年齡45～82歲，平均年齡（60.14±4.15）歲。觀察組男34例，女22例；患眼70只；年齡45～83歲，平均年齡（60.83±4.25）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)輔助檢查患者均確診為白內(nèi)障；臨床資料完整，無交流障礙或精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性病變累及眼部的患者；青光眼、角膜炎等其他眼部疾病的患者；眼部外傷史的患者。

1.2 方法 對(duì)照組行小切口非超聲乳化術(shù)治療。完善患者術(shù)前常規(guī)檢查，于患者術(shù)眼透明膜處做一3.2 mm手術(shù)切口，于2：00和10：00方位角膜緣處做兩個(gè)斜行輔助切口[2]，注入粘彈劑后進(jìn)行環(huán)形撕囊處理[3]，水分離、水分層后劈核處理，使核脫出前房，取出核，最后植入人工晶體[4]。

觀察組行微切口超聲乳化術(shù)治療。完善患者術(shù)前常規(guī)檢查，使用1.8 mm一次性專業(yè)刀于患者術(shù)眼做一個(gè)透明膜切口，將粘彈劑注入前房，環(huán)形撕囊實(shí)現(xiàn)水分離、水分層，分離晶狀體核與皮質(zhì)，通過爆破型超聲乳化技術(shù)清除晶狀體皮質(zhì)[5]，推注器將折疊型人工晶體推注到囊袋中，抽吸干凈粘彈劑，關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前及術(shù)后1 d、1周及1個(gè)月視力水平變化情況和術(shù)后并發(fā)癥（眼壓升高、角膜水腫、眼睛干澀、眼內(nèi)炎癥）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后視力水平比較 術(shù)前，兩組視力水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后1 d、1周、1個(gè)月，兩組視力水平均明顯高于術(shù)前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后視力水平比較（±s）Table1 Comparison of visual acuity levelsbetween thetwo groups before and after treatment(±s)

表1 兩組治療前后視力水平比較（±s）Table1 Comparison of visual acuity levelsbetween thetwo groups before and after treatment(±s)

注：與本組術(shù)前比較，a P＜0.05

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)56（73眼）56（70眼）術(shù)前0.35±0.08 0.36±0.09 0.703 0.483術(shù)后1 d 0.46±0.12a 0.59±0.10a 7.022 0.001術(shù)后1周0.93±0.11a 1.23±0.08a 18.585 0.001術(shù)后1個(gè)月1.34±0.08a 1.63±0.10a 19.189 0.001

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組眼壓升高、角膜水腫、眼睛干澀、眼內(nèi)炎癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of theincidenceof postoperativecomplications between thetwo groups[n(%)]

3 討論

白內(nèi)障是引起視力殘疾或致盲的主要眼病之一，我國盲人中約50%是由白內(nèi)障引起，隨著我國人口老齡化的加劇，每年新增白內(nèi)障患者約40萬，嚴(yán)重影響患者身心健康和日常生活[6-7]。白內(nèi)障發(fā)展到一定程度后需進(jìn)行手術(shù)治療，隨著白內(nèi)障手術(shù)的不斷發(fā)展與完善，最初的12 mm切口術(shù)逐漸發(fā)展為1.8～2.5 mm微切口術(shù)，且微切口超聲乳化術(shù)已成為治療白內(nèi)障的主要手段，治療效果確切，切口小能改善術(shù)中粘彈劑溢出現(xiàn)象，維持眼部前房的穩(wěn)定性，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障雖能取得較好的治療效果，但穩(wěn)定性較差，術(shù)后患者散光、眼內(nèi)炎癥等并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響治療效果，因此，縮小白內(nèi)障手術(shù)切口，加快患者術(shù)后視力的恢復(fù)，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，已成為白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展趨勢[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1 d、1周、1個(gè)月，兩組視力均明顯高于術(shù)前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組眼壓升高、角膜水腫、眼睛干澀、眼內(nèi)炎癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與以往研究[10]結(jié)果相符，說明微切口超聲乳化術(shù)后患者視力恢復(fù)效果更好，能有效降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者手術(shù)治療安全性，與小切口非超聲乳化術(shù)比較優(yōu)勢顯著，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值[11-12]。

綜上所述，微切口超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果明顯優(yōu)于小切口非超聲乳化術(shù)，能有效改善患者的視力水平，降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。