文◎程嘉

最大限度地避免和減少精神疾病的復(fù)發(fā)，回歸正常生活，是精神疾病患者及其家屬的共同愿望。然而，精神疾病是一種較為特殊的疾病，容易反復(fù)發(fā)作，康復(fù)過(guò)程也較為復(fù)雜。怎樣更好地認(rèn)識(shí)、重視和開(kāi)展精神疾病康復(fù)工作？下面給大家解答一下。

重視精神疾病康復(fù)

重性精神疾病，主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯所致精神障礙等。這一類疾病發(fā)病時(shí)患者言語(yǔ)行為會(huì)出現(xiàn)異常，病情較嚴(yán)重，急性發(fā)作時(shí)很多患者需要住院接受規(guī)范治療。同時(shí)，這一類疾病往往病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能殘疾，所以在急性期疾病得到有效控制，患者進(jìn)入穩(wěn)定期后，還需要接受康復(fù)服務(wù)。

精神疾病康復(fù)有多重要？這就好比骨折了，按照我們常說(shuō)的“三分治，七分養(yǎng)”原則，醫(yī)生通過(guò)手術(shù)或夾板固定等方法使骨折部位得到了恢復(fù)，即使骨頭長(zhǎng)好了，患者也需要有一個(gè)繼續(xù)康復(fù)的過(guò)程才能開(kāi)始正常運(yùn)動(dòng)。有效的康復(fù)對(duì)于鞏固療效、減少?gòu)?fù)發(fā)、降低致殘率、促進(jìn)患者回歸社會(huì)，都具有非常重要的意義。

居家康復(fù)尤為重要

重性精神障礙患者的康復(fù)形式主要有院內(nèi)康復(fù)、居家康復(fù)、社區(qū)康復(fù)等。在中國(guó)，由于醫(yī)院、社區(qū)等公共資源相對(duì)不足，大部分精神障礙患者經(jīng)過(guò)急性期治療后往往需要回到家庭，家屬承擔(dān)了大量的照料工作，因此居家康復(fù)顯得尤為重要。

良好的居家康復(fù)能更好地監(jiān)護(hù)和督促患者，不僅能進(jìn)一步鞏固療效，減少病情復(fù)發(fā)，而且相比于住院治療，居家康復(fù)有著無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)榛颊唠x開(kāi)陌生的醫(yī)院環(huán)境，與親人待在一起，更有利于促進(jìn)患者工作學(xué)習(xí)、人際交往等各方面能力的恢復(fù)。

居家康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要足夠重視。很多精神疾病往往是慢性疾病，發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中會(huì)影響認(rèn)知功能、社交技能、生活技能，進(jìn)而影響工作和學(xué)習(xí)能力，因此患者和家屬在居家康復(fù)中要注意從醫(yī)學(xué)、社會(huì)、心理、職業(yè)四方面提高患者的能力，促進(jìn)患者全面康復(fù)，幫助患者增強(qiáng)自信、回歸社會(huì)。

幾大康復(fù)形式

●醫(yī)學(xué)康復(fù)四要素

1.定期找固定醫(yī)生接受門診治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，觀察藥物是否有副作用，并及時(shí)反饋給醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.在家庭護(hù)理中逐漸引導(dǎo)患者自主管理藥物，如從一開(kāi)始的家屬擺藥，患者學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)藥物的種類、服用劑量，逐漸過(guò)渡到在家屬的督導(dǎo)下患者自主擺藥，自行按時(shí)、按量服藥，可以自己管理藥品。

3.幫助患者識(shí)別及總結(jié)自己病情波動(dòng)的信號(hào)，做到早期識(shí)別復(fù)發(fā)信號(hào)，及時(shí)就診，減少病情波動(dòng)。

4.引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自己疾病的表現(xiàn)，識(shí)別哪些表現(xiàn)是自己的疾病癥狀。患者也可以通過(guò)參加醫(yī)院的健康教育講座和家屬聯(lián)誼活動(dòng)，豐富精神衛(wèi)生知識(shí)，提高癥狀識(shí)別能力。

●社會(huì)康復(fù)三注意

生活技能方面，鼓勵(lì)患者自己的事情自己做，照顧好自己的生活起居、個(gè)人衛(wèi)生，家屬盡量不要包辦以上工作。同時(shí)要鼓勵(lì)患者承擔(dān)家庭責(zé)任，如幫忙采購(gòu)、做飯。

社交技能方面，鼓勵(lì)患者與同學(xué)、朋友交往，不要因?yàn)閾?dān)心別人知道自己患病而斷絕一切社會(huì)關(guān)系。隔絕人際交往將嚴(yán)重影響患者的社交能力。

體能訓(xùn)練方面，部分患者在服藥后食欲增加，加之外出活動(dòng)減少，體重會(huì)有所增加。因此，家庭護(hù)理中患者要注意監(jiān)測(cè)體重，當(dāng)發(fā)現(xiàn)體重超過(guò)病前體重7%時(shí)，要特別注意體重管理?？梢怨膭?lì)患者參加戶外運(yùn)動(dòng)，通過(guò)增加耐力（有氧運(yùn)動(dòng)）、肌力和柔韌性練習(xí)增加體能，如慢跑、瑜伽練習(xí)等。

●心理康復(fù)三要點(diǎn)

關(guān)注心理落差 由于患病治療等因素，患者在一段時(shí)間內(nèi)可能休學(xué)或不能工作，很容易產(chǎn)生心理落差，這時(shí)候家庭成員要多給患者一些鼓勵(lì)和積極肯定，幫助患者樹(shù)立合理的目標(biāo)。比如，如果暫時(shí)不能上學(xué)，可以先從看課外讀物、做家庭朗讀、閱讀分享開(kāi)始，逐漸恢復(fù)到課程復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)新知識(shí)。

消除疾病恥辱感 患者患病后容易對(duì)疾病產(chǎn)生很多負(fù)面認(rèn)知，有羞恥感，認(rèn)為自己會(huì)被周圍人拋棄。家庭成員首先要樹(shù)立積極康復(fù)信心，多接觸康復(fù)好的患者和家庭，為患者找到康復(fù)的榜樣。鼓勵(lì)患者回歸正常人的生活，讓患者相信自己的行為舉止如果表現(xiàn)正常，別人會(huì)尊重自己的努力。

做好壓力管理 我們不能生活在完全沒(méi)有壓力的“真空”世界里，因此要幫助患者合理調(diào)整壓力，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，找到積極的情緒宣泄方式。有條件的情況下，可以通過(guò)認(rèn)知行為治療書(shū)籍學(xué)習(xí)、正念冥想練習(xí)等方式來(lái)緩解焦慮情緒。

●職業(yè)康復(fù)也重要

患者康復(fù)的終極目標(biāo)大多是能恢復(fù)上學(xué)、社會(huì)就業(yè)。在患者病情穩(wěn)定的情況下，家屬可以鼓勵(lì)他尋找就業(yè)資源，增強(qiáng)面試的技能，學(xué)習(xí)工作中人際交往的技巧，參加就業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；鼓勵(lì)患者開(kāi)展有意義的活動(dòng)，如繪畫(huà)、手工、舞蹈等興趣愛(ài)好，發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢(shì)；鼓勵(lì)患者承擔(dān)家庭責(zé)任，如幫助父母去超市購(gòu)物、到銀行繳費(fèi)、照顧老人等，這都是發(fā)揮個(gè)人能力很重要的途徑。

患者暫時(shí)不能進(jìn)入社會(huì)就業(yè)時(shí)，也可以參加社會(huì)志愿服務(wù)，培養(yǎng)工作基本技能，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

需多方理解與支持

當(dāng)醫(yī)生竭盡所能幫患者渡過(guò)急性期的“槍林彈雨”，護(hù)送到“安全地帶”時(shí)，處于穩(wěn)定期的患者更需要我們患者家屬的理解支持，積極參與到康復(fù)中來(lái)，“攙扶甚至背負(fù)”他們一段，讓患者早日恢復(fù)功能，重新回歸社會(huì)。

當(dāng)然，精神障礙患者的家屬往往非常辛苦，需要付出大量的時(shí)間和精力，或者不得不減少自己的興趣愛(ài)好、人際交往，甚至辭掉工作、放棄事業(yè)。此外，家屬也承受著較大的精神壓力，常常擔(dān)心患者的病情反復(fù)，有時(shí)可能還得不到患者的理解，心里著急又委屈。在陪伴患者康復(fù)的過(guò)程中，家屬也需要照顧好自己，及時(shí)舒緩壓力和表達(dá)情緒，保證良好睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，社會(huì)也要給予精神疾病患者更多的接納，讓康復(fù)者在社區(qū)找到自己的歸屬感。鄰里親友之間也應(yīng)多一些支持和認(rèn)可，讓康復(fù)者感受到溫暖、價(jià)值感和生活的意義。