陳麗娟 吳艷芳 鄧麗花 王建春

為了應(yīng)對(duì)新冠肺炎大流行，各國(guó)采取了各種預(yù)防措施，以遏制病毒傳播，減輕其附帶的經(jīng)濟(jì)損失[1]。新冠肺炎常態(tài)化管控期間核酸檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)新病例的重要手段，對(duì)患者進(jìn)行篩查,護(hù)理人員是主要執(zhí)行者之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。本研究嘗試在新冠肺炎常態(tài)化管控期間，對(duì)內(nèi)分泌科患者篩查采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，旨在評(píng)價(jià)其效果，為護(hù)理篩查工作提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020 年7 月—2021 年7 月在我院內(nèi)分泌科就診并進(jìn)行新冠肺炎篩查的患者60 例為研究對(duì)象。納入條件：年滿18 周歲；能正確閱讀或表達(dá)。排除條件：合并嚴(yán)重臟器損傷或其他嚴(yán)重并發(fā)癥；合并精神病或既往有精神病史。其中男33 例，女27 例；年齡18～60 歲，平均41 歲。按照組間基本特征具有可比性的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例。兩組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 采樣方法

1.2.1 對(duì)照組 護(hù)理人員行咽拭子新冠肺炎核酸檢測(cè)培訓(xùn)，由內(nèi)分泌科護(hù)理人員對(duì)該科患者行常規(guī)采集咽拭子新冠肺炎核酸檢測(cè)，并由專人按防控要求定時(shí)送檢（醫(yī)院規(guī)定時(shí)間每天送檢1 次）。

1.2.2 觀察組 由醫(yī)院門診專門采樣護(hù)理組在采集點(diǎn)對(duì)患者行常規(guī)采集咽拭子進(jìn)行新冠肺炎核酸檢測(cè)，檢測(cè)前由醫(yī)院門診專門采樣護(hù)理組護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，采集標(biāo)本后由專人按防控要求即刻送檢（采集后立即送檢）。醫(yī)院門診專門采樣護(hù)理組在全院護(hù)理人員中采取自愿報(bào)名、擇優(yōu)選拔的原則，行咽拭子新冠肺炎核酸檢測(cè)培訓(xùn)、心理輔導(dǎo)培訓(xùn)、護(hù)理應(yīng)急管理能力培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、開展疫情防控所需的護(hù)理能力培訓(xùn)、健康科普培訓(xùn)并考核合格，篩查時(shí)對(duì)患者進(jìn)行新冠肺炎知識(shí)宣傳。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者滿意度：參照“護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，滿分100 分，90 分及以上為非常滿意，60～89 分為一般滿意，低于60 分為不滿意。

（2）采集標(biāo)本所需要時(shí)間：比較兩組標(biāo)準(zhǔn)化采集標(biāo)本所需時(shí)間，時(shí)間具體到秒。

（3） 患者對(duì)新冠肺炎篩查的依從性：依從性分為非常配合、一般配合、不配合3 個(gè)等級(jí)。

（4）患者采樣中的心理狀態(tài)：采用Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100 分，70 分以上為重度焦慮，60～69 分為中度焦慮，50～59 分為輕度焦慮，低于50 分為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

干預(yù)后，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者標(biāo)準(zhǔn)化采集標(biāo)本所需時(shí)間比較

干預(yù)后，觀察組標(biāo)準(zhǔn)化采集標(biāo)本所需時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。見表2。

表2 兩組標(biāo)準(zhǔn)化采集標(biāo)本所需時(shí)間比較（s）

2.3 兩組患者對(duì)新冠肺炎篩查的依從性比較

干預(yù)后，觀察組患者對(duì)新冠肺炎篩查的依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。見表3。

表3 兩組患者對(duì)新冠肺炎篩查的依從性比較

2.4 兩組患者焦慮發(fā)生率的比較

干預(yù)后，兩組患者焦慮發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義 (P＞0.05) 。見表4。

表4 兩組患者焦慮發(fā)生率比較

3 討論

新冠肺炎流行是21 世紀(jì)最嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件之一。隨著全球感染人數(shù)增加，公眾健康問(wèn)題日益嚴(yán)重。新冠肺炎病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)直接從空氣中傳播，或以氣溶膠傳播。保持手部衛(wèi)生、社交距離和個(gè)人防護(hù)裝備（即口罩）、避免人員聚集等仍然是最有效的預(yù)防措施[2]。此外，國(guó)際上加快了疫苗接種、進(jìn)行新冠肺炎檢測(cè)對(duì)醫(yī)患健康安全至關(guān)重要[3]。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式日益受到重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的作用[4-6]。

在常態(tài)化管控期間踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，我院采取如下措施：加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急管理能力、專科護(hù)士的培養(yǎng)，提升開展疫情防控所需的護(hù)理能力，全面開展健康科普工作，加強(qiáng)患者心理輔助等，醫(yī)院門診專門采樣護(hù)理組在上崗前已專門進(jìn)行上述相關(guān)培訓(xùn)，平時(shí)工作中堅(jiān)持核酸篩查制度、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)與消毒，堅(jiān)持每日自我健康監(jiān)測(cè)，定期開展核酸篩查。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中強(qiáng)化應(yīng)急處置，醫(yī)院各機(jī)構(gòu)及后勤、檢驗(yàn)科等密切配合進(jìn)一步提升核酸篩查檢測(cè)能力，一旦出現(xiàn)疫情或可疑突發(fā)情況，確保能夠堅(jiān)決果斷處置，使防控措施跑在病毒擴(kuò)散前面。優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面關(guān)注患者生理、心理和社會(huì)狀態(tài)，體現(xiàn)了對(duì)患者的關(guān)愛、同情、理解和尊重。醫(yī)院人員流動(dòng)性較強(qiáng)，應(yīng)注意避免發(fā)生院內(nèi)感染[7]，護(hù)理人員接觸到的疾病類型較為復(fù)雜，一旦分診及篩查工作出現(xiàn)紕漏，可能導(dǎo)致新冠肺炎疾病流行傳播，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人民生命健康帶來(lái)嚴(yán)重不良后果。由于排查新冠肺炎，部分需要住院的患者可能會(huì)延誤住院時(shí)間，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，降低患者滿意度,甚至可引發(fā)醫(yī)患糾紛,從而間接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量。因此，在新冠肺炎常態(tài)化管控期間實(shí)行篩查的護(hù)理人員需要一個(gè)高素質(zhì)的團(tuán)隊(duì)，履行優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常重要。進(jìn)行新冠肺炎篩查護(hù)理人員要不斷提高自身綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有效深化了“以人為本”的護(hù)理內(nèi)涵，同時(shí)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、生理及心理問(wèn)題、護(hù)理需求并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定最優(yōu)護(hù)理的基本策略，最大限度提高患者身心舒適度并使其獲得疾病相關(guān)信息，以促進(jìn)患者病情康復(fù)。

新冠肺炎疫情席卷全球，疫情防控工作已從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化。中國(guó)護(hù)士為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作出了突出貢獻(xiàn)，并積極向全球護(hù)理同仁分享抗擊新冠肺炎的中國(guó)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，贏得廣泛贊譽(yù)。但是,當(dāng)前全球新冠肺炎疫情仍在蔓延,外防輸入、內(nèi)防反彈，我國(guó)疫情防控形勢(shì)依然艱巨[9]。常態(tài)化篩查至關(guān)重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在篩查方面發(fā)揮著重要作用。如何發(fā)現(xiàn)新的病例并及時(shí)進(jìn)行控制至關(guān)重要。因此，作為非定點(diǎn)醫(yī)院新冠肺炎常態(tài)化管控期間患者篩查有重要經(jīng)濟(jì)及社會(huì)價(jià)值，行咽拭子新冠肺炎核酸檢測(cè)篩查是排查新冠肺炎患者的金標(biāo)準(zhǔn)，作為醫(yī)院護(hù)理人員，對(duì)患者進(jìn)行咽拭子新冠肺炎核酸檢測(cè)篩查是重要的執(zhí)行者之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，優(yōu)質(zhì)護(hù)理采用人性化的方式，提升了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，能有效改善患者負(fù)面情緒，滿足患者生理心理上的需求。護(hù)理質(zhì)量不到位是影響護(hù)患關(guān)系的最主要因素，會(huì)直接影響患者的護(hù)理服務(wù)感受和就醫(yī)體驗(yàn)，從而導(dǎo)致患者治療依從性差。新冠肺炎傳染性強(qiáng)，如果醫(yī)護(hù)人員接觸暴露到新冠肺炎患者，可對(duì)醫(yī)護(hù)人員身體、心理和家庭等造成一定的不良影響[10]。醫(yī)院門診專門采樣護(hù)理組受到的工作、心理、社會(huì)壓力更大，但上崗前已經(jīng)有了心理、應(yīng)急管理能力、專科護(hù)士等培訓(xùn)，心理、生理等方面充分準(zhǔn)備，且醫(yī)院后勤保障充足到位，發(fā)揮了優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用。本研究針對(duì)在非定點(diǎn)醫(yī)院新冠肺炎常態(tài)化管控期間對(duì)內(nèi)分泌科患者篩查進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)果顯示，觀察組內(nèi)分泌科患者滿意度高于對(duì)照組，標(biāo)準(zhǔn)化采集標(biāo)本所需時(shí)間短于對(duì)照組，患者對(duì)新冠肺炎篩查的依從性高于對(duì)照組。表明在新冠肺炎常態(tài)化管控期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為內(nèi)分泌科患者篩查提供了一種醫(yī)患滿意、高效的護(hù)理模式。綜上所述，在新冠肺炎常態(tài)化管控期間對(duì)內(nèi)分泌科患者篩查進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，可提高內(nèi)分泌科患者滿意度、縮短標(biāo)準(zhǔn)化采集標(biāo)本所需時(shí)間，提高患者對(duì)新冠肺炎篩查的依從性。